Fisiología y fisiopatología Flashcards
¿Qué son la elastancia y la complianza pulmonar?
Elastancia: retracción elástica, volver a la posición de reposo
Complianza: distensibilidad, facilidad para ser expandido
¿Cómo se llama al volumen que moviliza un individuo respirando en reposo?
Volumen corriente
¿Cómo se llama al volumen que se puede inspirar después de una inspiración normal?
Volumen de reserva inspiratorio
¿Cómo se llama al volumen que se puede espirar después de una espiración normal?
Volumen de reserva espiratorio
¿Cómo se llama al volumen que contienen los pulmones después de una espiración máxima?
Volumen residual
¿Cómo se llama al volumen que contienen los pulmones en la posición de máxima inspiración?
Capacidad pulmonar total (VRI+VC+VRE+VR)
¿Cómo se llama al volumen máximo que se puede inspirar?
Capacidad inspiratoria
¿Cómo se llama al volumen que contienen los pulmones después de una espiración normal?
Capacidad residual funcional
¿Cómo se llama al volumen espirado máximo tras una inspiración máxima?
Capacidad vital
¿Cuáles son los volúmenes pulmonares estáticos que no se puede medir mediante espirometría?
El volumen residual (VR), la capacidad residual funcional (CRF) y la capacidad pulmonar total (CPT)
¿Cuáles son los principales volúmenes pulmonares dinámicos?
-Volumen espiratorio forzado (FEV1)
-Capacidad vital forzada (CVF)
-Índice de Tiffeneau (FEV1/CVF)
-Flujo espiratorio medio (MMEF)
¿Para qué tipo de obstrucción es más sensible la curva flujo-volumen?
Para la obstrucción de la vía aérea superior
¿En qué tipo de obstrucción de la vía aérea superior se ven afectadas las ramas inspiratoria y espiratoria?
En la obstrucción fija
¿En qué tipo de obstrucción de la vía aérea superior solo se ve afectada la rama espiratoria?
En la obstrucción variable intratorácica
¿En qué tipo de obstrucción de la vía aérea superior solo se ve afectada la rama inspiratoria?
En la obstrucción variable extratorácica
En la curva flujo-volumen, ¿cuál es la rama inspiratoria y cuál es la rama espiratoria?
Rama espiratoria: rama superior
Rama inspiratoria: rama inferior
¿Cuál es el principal estimulante de la ventilación en condiciones normales?
La hipercapnia (PaCO2 elevado)
¿Cuál es el principal estimulante de la ventilación en pacientes con EPOC?
La hipoxemia
¿Cómo se define la hipertensión arterial pulmonar?
Elevación de la presión de la arteria pulmonar >20mmHg en reposo + aumento de la resistencia vascular pulmonar (>3 unidades Wood)
V o F. Hipoventilación es sinónimo de hipercapnia.
Verdadero
¿Qué parámetro define a la hipoventilación?
La hipercapnia (aumento de la PaCO2)
¿Qué valor define que hay una alteración de la difusión?
DLCO <80%
¿Cuáles son los ejes de la curva de disociación de la hemoglobina?
Eje Y: saturación de hemoglobina
Eje X: oxígeno libre (PO2)
¿Qué implica que la curva de disociación de la hemoglobina se desplace hacia la derecha?
Que disminuye la afinidad de la hemoglobina por el oxígeno, es decir, el oxígeno se une peor a la hemoglobina pero también lo libera con mayor facilidad
¿Cuál es el factor que desplaza la curva de disociación de la hemoglobina a la izquierda (factor alostérico positivo)?
Oxígeno
¿Cuáles son los factores que desplazan la curva de disociación de la hemoglobina a la derecha (factores alostéricos negativos)?
-disminución de pH (efecto Bohr)
-aumento de CO2
-aumento de 2,3 difosfoglicerato (DPG)
-aumento de temperatura
V o F. Con pequeños aumentos de la PO2 se logra un aumento significativo del contenido total de oxígeno.
Falso
V o F. Con pequeños descensos de la PO2 se logra una importante disminución del contenido total de oxígeno.
Verdadero
¿Qué porcentaje de saturación de la hemoglobina implica una PaO2 de 60mmHg?
90%
¿Cómo está la saturación de O2 en una intoxicación por CO?
Baja pero no es detectable por pulsioximetría convencional
¿Cuál es la fórmula rápida para calcular el gradiente alvéolo-arterial de oxígeno?
D(A-a)O2= 130 -PCO2 -PO2
¿Cuál debería ser el valor del gradiente alveoloarterial de oxígeno en un joven sin enfermedad repirando aire ambiente?
<15mmHg
¿En qué enfermedades suele haber una disminución de la capacidad de difusión del monóxido de carbono (DLCO)?
-enfisema
-enfermedades intersticiales
-enfermedades vasculares
¿Cómo se define la hipoxemia?
PaO2<80mmHg
¿Cómo se define la insuficiencia respiratoria?
PaO2<60mmHg y/o PaCO2>50mmHg
¿Cuál es la diferencia entre la insuficiencia respiratoria parcial y la global?
En la insuficiencia respiratoria parcial solo hay hipoxemia, en la insuficiencia respiratoria global hay hipoxemia e hipercapnia
¿Cuáles son los mecanismos de hipoxemia?
-hipoventilación
-alteración de la difusión
-alteración de la relación V/Q
-shunt
-disminución de la PAO2
¿Cuál es el mecanismo de hipoxemia más frecuente?
Alteración de la relación V/Q
¿Qué situaciones elevan el gradiente alveolo-arterial de oxígeno, [D(A-a)O2]?
Trastorno de la difusión, alteración de la relación V/Q y/o un cortocircuito (shunt)
¿Cuál es el mecanismo de hipoxemia que no corrige con oxígeno?
Shunt
¿Cuáles patologías producen hipoxemia por efecto shunt?
-atelectasia
-ocupación del alveolo (hemorragia, edema, neumonía, distrés respiratorio)
-cortocircuitos vasculares intrapulmonares o extrapulmonares
¿Cuál es el mecanismo de hipoxemia que solo se produce con el ejercicio físico?
Alteración de la difusión
¿Cuáles enfermedades cursan con disminución de la difusión?
-enfisema
-enfermedades intersticiales
-patología vascular pulmonar (HTP, TEP)
¿En una intoxicación por CO hay hipoxemia y/o hipoxia?
Hay hipoxia (falta de oxígeno en los tejidos) sin hipoxemia (niveles bajos de PaO2)
¿Cuáles son las causas de hipoxemia con PaCO2 elevado y gradiente alveolo-arterial de oxígeno, [D(A-a)O2], normal?
-intoxicación por opiáceos
-enfermedades neuromusculares
-alteraciones de la caja torácica
-enfermedades del sistema nervioso central
¿Cuáles son las causas de hipoxemia con PaCO2 y gradiente alveolo-arterial de oxígeno, [D(A-a)O2], elevados?
-EPOC
-crisis asmática grave
¿Cuáles son las causas de hipoxemia con PaCO2 y gradiente alveolo-arterial de oxígeno, [D(A-a)O2], normales?
disminución de la PIO2
¿Cuáles son las causas de hipoxemia con PaCO2 normal y gradiente alveolo-arterial de oxígeno, [D(A-a)O2], elevado?
-trastorno de la difusión
-alteración de la relación V/Q
-cortocircuito (shunt)
