Enfermedades de la pleura Flashcards
¿En cuáles situaciones estaría indicado realizar toracocentesis en derrame pleural por insuficiencia cardíaca?
-fiebre
-dolor pleurítico
-derrame unilateral
-si no cede con tratamiento diurético (tras 72 horas)
¿Cuáles son los criterios de Light?
-proteínas en líquido pleural/ proteínas en suero >0.5
-LDH en líquido pleural/ LDH en suero >0.6
-LDH en líquido mayor de 2/3 del límite superior de la normalidad del suero
¿Qué significa que no se cumpla ninguno de los criterios de Light?
Que se trata de un trasudado
Si la clínica sugiere que el derrame pleural se trata de un trasudado, ¿qué se debe medir y cuál es el valor que debe superar?
Se debe medir el gradiente de albúmina en suero y líquido pleural. Para clasificarlo como trasudado este debe ser > 1.2g/dl.
Indicaciones para colocar un tubo de drenaje en un derrame pleural paraneumónico:
-presencia de pus
-organismos visibles en la tinción de Gram o en el cultivo
-glucosa en el líquido pleural <60mg/dl
-pH <7.2
-derrame loculado o tabicado
¿Qué características definen un empiema?
-pus (tiene muchos neutrófilos)
-tinción de Gram o cultivo positivo
¿Cómo se define analíticamente el quilotórax?
Concentración de triglicéridos >110mg/dl
¿Cuál es el tratamiento inicial del quilotórax?
-drenaje torácico
-administración de octreótido
-dieta rica en triglicéridos de cadena media o dieta absoluta y nutrición parenteral
¿Cuál es la causa más frecuente de derrame pleural en el neonato?
Quilotórax
Características del derrame pleural por tuberculosis:
-exudado unilateral
-ADA aumentado (>40UI/l)
-predominio de linfocitos
-glucosa disminuida
-presencia de interferón gamma (>140pg/ml)
-pobre en células mesoteliales (<5%)
¿Cuáles son las indicaciones de cirugía en el neumotórax espontáneo primario?
-primer episodio si fuga más de 5-7 días de drenaje torácico
-segundo episodio (ya sea mismo hemitórax o contralateral)
-neumotórax bilateral simultáneo
-profesiones de riesgo (piloto, buceador…)
-embarazo
Si la concentración de triglicéridos en un derrame pleural se encuentra entre 50-110mg/dl, ¿qué procede?
Determinación de quilomicrones mediante electroforesis
Indicaciones para colocación de drenaje torácico:
-derrame paraneumónico complicado
-empiema
-hemotórax
-quilotórax
-maligno para pleurodesis
Características del derrame pleural por artritis reumatoide:
-exudado
-ADA elevado
-linfocitosis
-pH bajo
-glucosa baja <30mg/dl
En un paciente con coagulación subóptima con acenocumarol que presenta un nuevo episodio de TEP, ¿cuál es el tratamiento a seguir?
Se debe comenzar de nuevo con HBPM simultáneamente al acenocumarol hasta alcanzar el rango deseado de INR.
