EPOC Flashcards
¿Cuáles son los criterios para oxigenoterapia crónica domiciliaria?
-paciente estable bajo tratamiento broncodilatador correcto que ha abandonado el hábito de fumar
-PaO2 en reposo <55mmHg (o saturación de O2 menor o igual a 88%)
-PaO2 en reposo de 55-59mmHg (o saturación de O2 menor o igual a 89%) + poliglobulia (hematocrito >55%), hipertensión pulmonar, cor pulmonale, ICC, trastornos del ritmo cardiaco o reducción del intelecto
Según la escala GOLD, ¿cuáles son los grados de gravedad del EPOC y qué los define?
-I (leve): FEV1 mayor o igual a 80
-II (moderado): FEV1 50-79
-III (grave): FEV1 30-49
-IV (muy grave): <30
¿Cuáles son las indicaciones para VMI en EPOC?
-fracaso o no tolerancia de VMNI
-bajo nivel de consciencia
-inestabilidad hemodinámica
-arritmias ventriculares o supraventriculares graves
¿Cuáles son las indicaciones para VMNI en EPOC?
-acidosis respiratoria
-disnea con signos de fatiga muscular
-hipoxemia refractaria a la oxigenoterapia
todo esto en un paciente que mantiene un nivel de consciencia aceptable
¿Cuáles son las medidas que aumentan la supervivencia en el EPOC?
-abandono del tabaco
-oxigenoterapia crónica domiciliaria
-cirugía de reducción de volumen pulmonar
-VMNI en exacerbación hipercápnica
¿Cuáles son las medidas que no aumentan la supervivencia en EPOC?
-rehabilitación pulmonar
-trasplante pulmonar
-medidas farmacológicas
¿Las acropaquias son características de la EPOC?
No, su presencia debe sugerir bronquiectasias asociadas o carcinoma broncopulmonar
¿En qué casos está indicada la cirugía de reducción de volumen pulmonar?
Está indicada en el enfisema heterogéneo severo de distribución en lóbulos superiores y baja capacidad de esfuerzo tras realizar programa de rehabilitación.
¿Cuál alteración funcional característica del EPOC está más relacionada con el enfisema?
La capacidad de difusión de monóxido de carbono (DLCO); disminuida en el enfisema, conservada en la bronquitis crónica
¿Qué criterios evalúan los índices BODE y BODEx?
Ambos:
-índice de masa corporal (BMI)
-grado de Obstrucción (FEV1)
-grado de Disnea (mMRC)
BODE:
+test de marcha de 6 minutos (Exercise capacity)
BODEx:
+historial de Exacerbaciones
¿Cuál es el tratamiento del grupo A en la clasificación GOLD?
LABA o LAMA (SABA o SAMA si disnea muy ocasional)
¿Cuál es el tratamiento del grupo B en la clasificación GOLD?
LABA + LAMA
¿Cuál es el tratamiento del grupo E en la clasificación GOLD?
-si eosinofilia periférica igual o >300cls/ml: LABA + LAMA + corticoides inhalados
-si eosinofilia periférica <300cls/ml: LABA + LAMA
¿Qué criterios debe cumplir un paciente con EPOC para añadir roflumilast a su tratamiento?
-persistencia de los síntomas a pesar del tratamiento (LABA+LAMA +/- CI)
-FEV1 <50%
-bronquitis crónica
-exacerbaciones frecuentes: 2 o más exacerbaciones moderadas/graves al año
¿Cuál es el mecanismo de acción del roflumilast?
Es un inhibidor de la fosfodiesterasa-4 (PDE-4)
