Enfermedad tromboembólica venosa Flashcards
En pacientes con probabilidad clínica baja de ETV, ¿qué implica un resultado de dímero D negativo?
Descarta la ETV debido a su alto valor predictivo negativo
Ante una sospecha moderada-alta de ETV, ¿qué se realiza primero: pruebas de imagen o tratamiento anticoagulante?
Tratamiento anticoagulante pues la mayor parte de muertes se producen en los primeros momentos
¿Cuál es el gold standard para diagnosticar ETV?
Flebografía con contraste
¿Cuándo está indicada la colocación de filtro en vena cava inferior en caso de ETV?
En un paciente hemodinámicamente estable:
-cuando hay contraindicación o complicaciones de la anticoagulación
-en casos de TEP recurrente a pesar de anticoagulación adecuada
V o F. La hemoptisis y el derrame pleural serohemorrágico son contraindicaciones para anticoagular en caso de ETV.
Falso
En caso de probabilidad alta de TEP, ¿qué pruebas de imagen se podrían hacer para confirmar el diagnóstico y de qué depende la elección de una sobre otra?
AngioTC: paciente sano
Gammagrafía de perfusión pulmonar: paciente con insuficiencia renal o alergia al contraste
USG de extremidades: si ninguna de las anteriores fue diagnóstica
Angiografía pulmonar: si el USG fue normal o no diagnóstico
¿Cuál es el tratamiento de TEP con riesgo alto?
Fibrinólisis con activador tisular del plasminógeno (rtPA). Alteplasa es el más comúnmente utilizado.
¿Cuál es el tratamiento del TEP con riesgo bajo?
Estabilidad hemodinámica: anticoagulación con heparina de bajo peso molecular (HBPM) o fondaparinux
Inestabilidad hemodinámica (presión arterial baja sostenida): heparina no fraccionada (HNF)
¿Cuándo se recurre a embolectomía como tratamiento de ETV?
Si hay compromiso hemodinámico grave que no responde a fibrinolíticos o estos están contraindicados
Contraindicaciones para anticoagulación y fibrinólisis en caso de TEP
-hemorragia activa
-cirugía reciente (SNC, retina, próstata)
-HTA maligna
