Enfermedad tromboembólica venosa Flashcards
¿Cuál es el estado de hipercoagulabilidad hereditario más frecuente asociado al tromboembolia pulmonar?
La mutación del factor V de Leiden, que causa resistencia a la proteína C activada
¿Cuál es el gold standard para diagnosticar ETV?
Flebografía con contraste
¿Qué implica un resultado de dímero D negativo en un paciente con probabilidad clínica baja de ETV?
Descarta la ETV debido a su alto valor predictivo negativo
En caso de probabilidad alta de TEP, ¿cuál es prueba de imagen inicial para confirmar el diagnóstico en un paciente sano?
Angio TC pulmonar (TC espiral con contraste)
En caso de probabilidad alta de TEP, ¿cuál es prueba de imagen inicial para confirmar el diagnóstico en un paciente con insuficiencia renal o alergia al contraste?
Gammagrafía de perfusión pulmonar
En caso de probabilidad alta de TEP, ¿cuál es prueba de imagen para confirmar el diagnóstico tras angio TC y gammagrafía de perfusión pulmonar negativas?
USG de extremidades
En caso de probabilidad alta de TEP, ¿cuál es prueba de imagen para confirmar el diagnóstico tras angio TC, gammagrafía de perfusión pulmonar y ultrasonido de extremidades negativos?
Angiografía pulmonar
En caso de probabilidad alta de TEP, ¿cuál es prueba de imagen para confirmar el diagnóstico en caso de inestabilidad hemodinámica?
Ecocardiograma
Ante una sospecha moderada-alta de ETV, ¿qué se realiza primero: pruebas de imagen o tratamiento anticoagulante?
Tratamiento anticoagulante pues la mayor parte de muertes se producen en los primeros momentos
¿Cuál es el tratamiento del tromboembolia pulmonar con riesgo bajo?
Estabilidad hemodinámica: anticoagulación con heparina de bajo peso molecular (HBPM) o fondaparinux
Inestabilidad hemodinámica (presión arterial baja sostenida): heparina no fraccionada (HNF)
¿Cuál es el tratamiento de tromboembolia pulmonar con riesgo alto?
Fibrinólisis con activador tisular del plasminógeno (rtPA)
V o F. La hemoptisis y el derrame pleural serohemorrágico son contraindicaciones para anticoagular en caso de tromboembolia pulmonar.
Falso
¿Cuándo está indicada la colocación de filtro en vena cava inferior en caso de tromboembolia pulmonar?
En un paciente hemodinámicamente estable:
-cuando hay contraindicación o complicaciones de la anticoagulación
-en casos de TEP recurrente a pesar de anticoagulación adecuada
¿Cuándo se recurre a embolectomía como tratamiento de tromboembolia pulmonar?
Si hay compromiso hemodinámico grave que no responde a fibrinolíticos o estos están contraindicados
¿Cuáles son las contraindicaciones para anticoagulación y fibrinólisis en caso de tromboembolia pulmonar?
-hemorragia activa
-cirugía reciente (SNC, retina, próstata)
-HTA maligna
