Neoplasias hematológicas Flashcards
Es una enfermedad clonal y maligna del tejido hematopoyético que se caracteriza por proliferación anormal de células plásticas, insuficiencia hematopoyética
leucemia mieloblástica aguda
La leucemia mieloblástica aguda puede tener o no
leucocitosis
La leucemia mieloblástica aguda se conoce coloquialmente como
leucemia de los viejitos
Clasificación de la leucemia mieloblástica aguda según la OMS
LMA con traslaciones citogenéticas recurrentes
LMA con displasia multilineal
LMA y SMD relacionados a tratamiento
LMA no categorizada
Alteraciones citogeneticas que se relacionan con la LMA
t(8:21)(q22;22)
t(15:17)(q22;q12)
inv(16)(p13q22)
anormalidades del 11q23
Las alteraciones citogenéticas se obtienen con el
aspirado de médula ósea
Factores predisponentes de la LMA
ambientales
enfermedades adquiridas y congénitas
Menciona los síntomas y signos que se desarrollan de la insuficiencia medular y la invasión de tejidos normales por células blásticas en la LMA
anemia trombocitopenia neutropenia sarcoma granulocítico infiltraciones específicas
Vida media de un neutrófilo
2 horas
Diagnóstico para LMA
BH aspirado de médula ósea cariotipo estudio de cromosomas cultivos celulares
En un px con LMA en el aspirado de médula ósea debe haber la presencia de _____ o más de blastos mieloides
20%
Factores desfavorables para el pronóstico de LMA
cariotipo desfavorable >60 años LMA secundaria status performance bajo resistencia a multidrogas leucocitos >20,000/mm3 DHL elevada
Tratamiento para px con LMA
quimioterapia
trasplante autólogo de células hematopoyéticas
trasplante alogénico de células hematopoyéticas
Es una enfermedad neoplásica que resulta de la mutación somática de un progenitor linfoide a determinado nivel de desarrolo
leucemia linfoblástica aguda
Determina el nivel del desarrollo del linfoblasto
inmunofenotipo
Es la neoplasia maligna más común en menores de 15 años
leucemia linfoblástica aguda
Los síntomas y signos de la LLA están dados por la insuficiencia medular y la infiltración orgánica y puede haber
adenomegalias hepatoesplenomegalia masa mediastinal infiltración a SNC leucemia testicular dolor óseo o artritis
En la LLA se utilizan _____ para determinar linaje y estadio
anticuerpos monoclonales
En la LLA se utilizan _____ para determinar pronóstico y tratamiento
estudio citogenético
Los pacientes con riesgo bajo de LLA se tratan con
antimetabolitos, vincristina y dexametasona
Pacientes con LLA con riesgo estándar se tratan con
quimioterapia (ara-c, antraciclinas, ciclofosfamida, etopósido)
Pacientes con LLA con riesgo alto se tratan con
trasplante de células tallo hematopoyéticas
Complicaciones con los tratamientos para LLA
tumores cerebrales leucemia mieloide aguda cardiomiopatía y encefalopatía necrosis avascular de huesos y osteoporosis talla baja obesidad disfunción endocrina
Es una enfermedad de las células tallo pluripotentes que resulta en el incremento de las líneas celulares de estirpe mieloide en sangre periférica e hiperplasia en la médula ósea
leucemia mieloide crónica
La LMC se caracteriza por la presencia de un rearreglo citogenético único
cromosoma filadelfia
¿Cuál es el cromosoma Filadelfia?
t(9:22)
Fases de la LMC
crónica
acelerada
blástica
Edad en la que se presenta la LMC
45-55 años
Característica de la fase crónica de la LMC
solo hay células maduras
Característica de la fase acelerada de LMC
hay una aceleración para que haya leucemias crónicas
Característica de la fase blástica de la LMC
hay más del 20% de los blastos
La mayoría de los pacientes con LMC se presentan en una fase
crónica
Manifestaciones clínicas de la LMC
fatiga anorexia pérdida de peso febrícula vespertina diaforesis esplenomegalia hepatomegalia
Hallazgos en sangre períferica en pacientes con LMC
leucocitos >25,000/mm3 plaquetas elevadas basofilia baja actividad fosfatasa alcalina patrón leucoeritroblástico
Hallazgos en médula ósea en pacientes con LMC
hipercelularidad
relación mieloide eritroide alta
megacariocitos incrementados
blastos más promielocitos mas del 10%
Factores pronósticos más importantes de la LMC
blastos
bazo
Tratamiento paliativo para LMC
quimioterapia (busulfan, hidroxiurea)
interferon alfa solo o con citarabina
Tratamiento curativo para LMC
trasplante de médula ósea terapia blanco (imatinib, dasatinib, nilotinib)
Es la proliferación y acumulación clonal de linfocitos B en la sangre periférica, médula ósea, ganglios linfáticos y bazo
leucemia linfocítica cronica
Principal característica de la LLC
células maduras
La LLC ocurre exclusivamente en
adultos y ancianos
A mayor edad, (mayor/menor) tasa de presentación de LLC
mayor
Las manifestaciones clínicas de la LLC están dadas por la masa tumoral y puede ir desde
ser indolente hasta citopenias e infiltración a tejidos linfoides
En la LLC es necesaria la determinación de _______ mediante técnicas de inmunofenotipo y/o estudio citogenético
linfocitos monoclonales
La cuenta de linfocitos en sangre periférica en pacientes con LLC debe ser
mayor de 5,000/mm3
Aquellos pacientes con LLC que solo presentan linfocitos y no tienen ningún compromiso, deben estar
en vigilancia
Es una alteración que presentan los pacientes con LLC
anemia hemolítica inmunológica
Hallazgos de laboratorio característicos de LLC
sangre periférica con linfocitosis
infiltración de médula ósea por >30% de linfocitos
infiltración difusa de ganglios linfáticos
alteraciones inmunológicas
Escalas de pronóstico en LLC
rai y binnet
Tratamiento para pacientes con LLC
vigilancia agentes alquilantes con o sin esteroides esplenectomía análogos de purinas (fludarabina) trasplante de médula ósea
¿Cada cuanto tiempo se debe vigilar a un paciente con LLC que solo presenta linfocitosis?
cada 2 meses en el primer año
Complicaciones de la LLC
trombocitopenia inmunológica
neoplasias secundarias o hematológicas
leucemia prolinfocítica
La ____ significa muchas células en sangre, mientras que los _____ se caracterizan por la presencia de ganglios
leucemia
linfomas
Son un grupo heterogéneo de neoplasias de los linfocitos B y T que generalmente se originan en los ganglios linfáticos
linfomas No hodgkin
El linfoma no hodgkin se asocia a deficiencia inmunes, enfermedades autoinmunes, agentes infecciosos y ambientales, como
VIH
El 90% de los pacientes con linfoma no hodgkin debuta con
muchos ganglios
Indicaciones para biopsia en pacientes con linfoma no hodgkin
síntomas b inexplicables
adenopatía persistente e incremento de volumen
nuevas adenopatías
VIH positivo
alteraciones en los estudios de laboratorio
Menciona los síntomas B inexplicables
fiebre de 38.3º intermitente
diaforesis profusa
pérdida de peso de>10% en menos de 6 meses
Solo los _____ presentan síntomas B
linfomas
Clasificación para linfoma no Hodgkin que se basa en la agresividad del linfoma
clasificación de la working formulation
El cuadro clínico de los pacientes con linfoma no hodgkin depende de
ganglio que está afectado
Estadio según la clasificación de Ann Arbor donde solo una cadena ganglionar está afectada
estadio I
Estadio según la clasificación de Ann Arbor donde hay 2 regiones ganglionares afectadas y se encuentran de un solo lado del diafragma
estadio II
Estadio según la clasificación de Ann Arbor donde hay 2 regiones ganglionares afectadas pero están en ambos lados del diafragma
estadio III
Estadio según la clasificación de Ann Arbor donde hay infiltración extraganglionar
estadio IV
Tratamiento para linfoma no hodgkin
quimio
radio
trasplante de células hematopoyéticas
El signo pivote de los linfomas no hodgkin son
las adenomegalias a cualquier nivel
Diagnóstico para linfomas no hodgkin
biopsia excisiones de tejido linfoide
inmunofenotipo
estudio citogenético
Es una enfermedad neoplásica maligna originada en el tejido linfoide, que afecta principalmente los ganglios linfáticos y que tiene células Reed-Sternberg en el estudio histopatológico
linfoma hodgkin
El linfoma de Hodgkin se asocia con susceptibilidad genética e infección por virus
Esptein Barr
Describe la clasificación de la OMS para linfoma de hodgkin
a) predominio linfocitario
b) clásico:
esclerosis nodular
rico en linfocitos
celularidad mixta
depleción linfocitaria
Estadificación que se usa para linfoma de hodking y no hodking
Ann Arbor
Tratamiento para linfoma de hodgkin
quimio
radio
trasplante de células hematopoyéticas
Manifestación inicial de linfoma de hodgkin
adenomegalias supradiafragmáticas
Las adenomegalias supradiafragmáticas de la enfermedad de hosgkin son más comunes en
mediastino y cadenas yugulares
