Mieloma múltiple Flashcards
Las células plasmáticas pertenecen al
sistema inmune
Las células plasmáticas secretan muchos
anticuerpos (inmunoglobulinas)
La enfermedad maligna de células plasmáticas o mieloma múltiples se caracteriza por
destrucción ósea anemia calcio elevado insuficiencia renal infecciones recurrentes
Generalmente el mieloma múltiple afecta más frecuentemente a
hombres entre 60 y 70 años
El mieloma múltiplo entre en la clasificación de
gamopatías monoclonales
Etiología del mieloma múltiple
factores ambientales radiación ionizante enfermedades inmunológicas exposición a agentes químicos benzeno obesidad alcohol cigarro infecciones crónicas
Describe la fisiopatología del mieloma múltiple
estímulos inflamatorios o infecciosos externos–>aumentan la angiogénesis–>nutriendo células plasmáticas–>reabsorción de hueso
Estimula la producción de osteoclastos
Rank
Cuadro clínico del mieloma múltiple
síntomas óseos (dolor, fracturas) insuficiencia renal infecciones bacterianas frecuentes síntomas de hiperviscosidad anemia y hemorragia
Diagnóstico para mieloma múltiple
BH QS electrolitos séricos pruebas de función hepática inmunoglobulinas examen general de orina
Estudios de imagen que se utilizan para mieloma múltiple
TAC
RM
radiografía
Diagnóstico especial para mieloma múltiple
electroforesis de proteínas
aspirado de médula ósea
inmunofenotipo
citogenética
Es la separación de proteínas mediante la aplicación de un campo eléctrico
electroforesis de proteínas
Alteraciones citogenéticas que se asocian a mieloma múltiple
alteraciones en cromosoma 13, 14 y 1
¿Cuántas células plasmáticas deben de haber en el aspirado de médula ósea para que se considere un diagnóstico de mieloma múltiple?
> 10%
Criterios diagnósticos de _____ se usan para clasificar el mieloma múltiple en criterios mayores y menores
Durie-Salomon
Menciona los criterios mayores de mieloma múltiple según los criterios de Durie-Salomon
plasmocitoma
células plasmáticas >30%
pico monoclonal elevado (proteínas)
Menciona los criterios menores de mieloma múltiple según los criterios de Durie-Salomon
lesiones líticas
células plasmáticas >10%
pico monoclonal bajo (proteínas)
El diagnóstico de mieloma múltiple según los criterios de Durie-Salomon se hace con
1 criterios mayor + 1 menor o 3 menores
Etapa del Sistema Internacional de Etapificación para Mieloma Múltiple donde hay B2M en suero <3.5mg/L albúmina en suero >3.5g/dl
Etapa I
Etapa del Sistema Internacional de Etapificación para Mieloma Múltiple donde hay B2M en suero >5.5 mg/L
etapa III
Etapa del Sistema Internacional de Etapificación para Mieloma Múltiple donde no es ni etapa I o III
etapa II
Etapa del Sistema de Etapificación de Durie y Salomon donde la masa tumoral es baja, la Hb es mayor a 10.5g/dl, el calcio serio es normal, no hay lesiones óseas y el pico de inmunoglobulina es bao
etapa I
Etapa del Sistema de Etapificación de Durie y Salomon donde no es etapa I ni III
etapa II
Etapa del Sistema de Etapificación de Durie y Salomon donde la masa tumoral es alta, la hb es menor a 8.5g/dl, el calcio serico es mayor a 12mg/dl, hay 3 o más lesiones óseas y el pico de inmunoglobulinas es alto
etapa III
Etapa III del Sistema de Etapificación de Durie y Salomon que cursa con insuficiencia renal
IIIB
Etapa III del Sistema de Etapificación de Durie y Salomon donde no hay insuficiencia renal, la creatinina es menor de 2mg/Dl
IIIA
El tratamiento para mieloma múltiple se divide en 3 tipos de tratamiento
px candidatos a trasplante de médula ósea
px no candidatos
px refractarios o en recaída
El trasplante de médula ósea puede ser
autólogo o alogénico
Tratamiento para mieloma múltiple en pacientes candidatos a trasplante de médula ósea
talidomida/dexametasona
bortezomib/dexametasona
Tratamiento para mieloma múltiple en pacientes que no son candidatos a trasplante de médula ósea
melfalán/prednisona talidomida lenalidomida bortezomib antraciclinas (doxorrubicina pegilada) alquilantes
Tratamiento para mieloma múltiple en pacientes refractarios o con recaída
lenalidomida
carfilzomib
pomalidomida
Tratamiento para la hipercalcemia que produce el mieloma múltiple
hidratación y bifosfonatos
Tratamiento para la polineuropatía que produce el mieloma múltiple
suspensión o disminución de dosis
Tratamiento para la falla renal que produce el mieloma múltiple
diuréticos
diálisis
Tratamiento para los eventos trombóticos que produce el mieloma múltiple
profilaxis primaria con aspirina
terapéutica con enoxaparina o cumarínicos
Tratamiento para la anemia que produce el mieloma múltiple
eritropoyetina
Es la enfermedad hematológica que más se tromboza
mieloma múltiple
Los criterios de respuesta al tratamiento en mieloma múltiple son
respuesta completa respuesta parcial sin cambio enfermedad estable enfermedad progresiva recurrencia
Criterio de respuesta al tratamiento en mieloma múltiple donde no hay proteínas ni suero en orina y hay menor del 5% de células plasmáticas
respuesta completa
Criterio de respuesta al tratamiento en mieloma múltiple donde hay menor del 50% de proteínas en suero y orina
respuesta parcial
Criterio de respuesta al tratamiento en mieloma múltiple donde no hay ningún tipo de respuesta
sin cambio
Criterio de respuesta al tratamiento en mieloma múltiple sin evidencia de daño continuo y crónico
enfermedad estable
Criterio de respuesta al tratamiento en mieloma múltiple donde hay daño a órgano blanco a pesar del tratamiento
enfermedad progresiva
Criterio de respuesta al tratamiento en mieloma múltiple donde hay reaparición de la enfermedad cuando el paciente se encontraba en respuesta completa
recurrencia
