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GO > Neoplasias Ginecológicas > Flashcards

Neoplasias Ginecológicas Flashcards

1
Q

Quais os fatores de risco para câncer de ovário?

A

História familiar, BRCA, menarca precoce, indutores de ovulação, nuliparidade, menopausa tardia, obesidade, tabagismo, idade

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2
Q

Quais os fatores de proteção para câncer de ovário?

A

Amamentação, uso de anovulatórios, ooforectomia, laqueadura tubária

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3
Q

Qual o principal tumor benigno de ovário?

A

Cistos funcionais (folicular, corpo lúteo e tecaluteínico)

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4
Q

Qual é o tipo histológico mais comum de câncer de ovário?

A

Epitelial seroso

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5
Q

Qual é o tumor de células germinativas mais comum do ovário?

A

Disgerminoma (produz LDH)

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6
Q

Qual tumor ovariano está associado a tireotoxicose?

A

Struma ovarii

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7
Q

O que é a síndrome de Meigs?

A

Tumor de ovário associado a ascite e derrame pleural (mais comum é o Fibroma)

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8
Q

Qual tumor está associado ao pseudomixoma?

A

Adenocarcinoma mucinoso de ovário

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9
Q

O que é o tumor de Krukenberg?

A

Tumor ovariano metastático do TGI (presença de anel de sinete)

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10
Q

Quais as características na USG que nos fazem pensar em tumores malignos de ovário?

A

Cisto > 8cm, massa sólida, heterogênea, vegetações, septos espessos, bilateral, neovascularização e fluxo de baixa resistência

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11
Q

Qual é o principal marcador utilizado para tumores de ovário?

A

CA-125 (tumores epiteliais)

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12
Q

Quais marcadores podem estar elevados em tumores epiteliais mucinosos?

A

CEA e CA-19-9

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13
Q

Qual é a principal forma de disseminação dos tumores de ovário?

A

Transcelômica (não puncionar)

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14
Q

Como é feito o estadiamento dos tumores de ovário? e o tratamento?

A

Cirurgia de estadiamento, seguida de citorredução e QT adjuvante

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15
Q

Quais os tumores de ovário mais associados a torção?

A

Cisto de corpo lúteo

Teratoma

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16
Q

Quais as características das alterações funcionais benignas das mamas?

A

Mastalgia cíclica, adensamentos e cistos

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17
Q

Qual é o tratamento da alteração funcional benigna da mama?

A

Sustentação mecânica das mamas e orientações

Não usar tratamento medicamentoso

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18
Q

Qual a principal causa de derrame papilar sanguinolento?

A

Papiloma intraductal (seguido de carcinoma e ectasia ductal)

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19
Q

Quais as características do derrame papilar suspeito para neoplasia?

A

Derrame papilar sanguinolento ou em água de rocha, espontâneo, uniductal, associado a nódulo/massa

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20
Q

Qual é a conduta em um derrame papilar suspeito para neoplasia?

A

Biópsia cirúrgica

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21
Q

Qual é a primeira conduta frente a um nódulo palpável de mama?

A

PAAF

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22
Q

Qual é o exame de rastreio para câncer de mama?

A

Mamografia

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23
Q

Qual é a faixa etária para rastreio de câncer de mama segundo o Ministério da Saúde? e o intervalo?

A

MMG bienal dos 50 a 69 anos

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24
Q

Cite a classificação de BI-RADS e a conduta em cada caso:

A

BI-RADS 0: inconclusivo; complementar com outro método de imagem (USG/RM)
BI-RADS 1: sem achados mamográficos; repetir em 2 anos
BI-RADS 2: achados benignos; repetir em 2 anos
BI-RADS 3: achados provavelmente benignos; repetir em 6 meses
BI-RADS 4: achados suspeitos de malignidade; core-biopsy
BI-RADS 5: achados sugestivos de malignidade; core-biopsy
BI-RADS 6: malignidade confirmada; terapêutica específica

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25
Q

Qual é o principal exame para diagnóstico histopatológico de nódulos mamários?

A

Core biopsy

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26
Q

Quando indicamos a mamotomia no diagnóstico de nódulos mamários?

A

Lesões não palpáveis

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27
Q

Qual é o tumor benigno mais comum de mama?

A

Fibroadenoma (pode apresentar calcificação em pipoca)

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28
Q

Qual é o principal agente da mastite aguda puerperal?

A

Staphylococcus aureus

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29
Q

Qyando devemos suspender o aleitamento materno em pacientes com mastite aguda?

A

Drenagem purulenta espontânea pela papila

Incisão cirúrgica para drenagem de abscesso flutuante próxima do mamilo

30
Q

Qual é o tratamento da mastite puerperal?

A

Cefalexina e drenagem manual do leite

31
Q

O que é a esteatonecrose?

A

Necrose gordurosa associada à história de trauma

32
Q

Quais os fatores de risco para câncer de mama?

A

História familiar, menacme longo, BRCA, nuliparidade, > 40 anos, uso de TH, uso de ACO

33
Q

Qual é o tipo histológico de câncer de mama mais comum?

A

Carcinoma ductal

34
Q

Qual é o tipo de câncer de mama que apresenta maior tendência à bilateralidade e multicentricidade?

A

Carcinoma lobular

35
Q

O que é a doença de Paget?

A

Desordem eczematoide do mamilo e aréola, unilateral, que pode evoluir com lesão da papila (diagnóstico diferencial com eczema areolar)

36
Q

Quais as características em exame de imagem que possuem maior risco de malignidade?

A

Nódulo sólido irregular, limite pouco definido, hipoecogenicidade, microcalcificações pleomórficas, lesões espiculadas

37
Q

Qual é a conduta em pacientes de alto risco para câncer de mama (HF de câncer em parente de 1º grau com < 50 anos)

A

Rastreio com MMG anual a partir dos 35 anos de idade

38
Q

Quais os sítios mais comuns de metástases de câncer de mama?

A

Ossos, pulmões e fígado

39
Q

Qual a classificação de T no câncer de mama?

A

T1: tumor menor ou igual a 2cm
T2: tumor maior que 2cm e menor ou igual a 5cm
T3: tumor maior que 5cm
T4: tumor com extensão à parede torácica ou à pele

40
Q

Quais os fatores de pior prognóstico em pacientes com câncer de mama?

A

Invasão linfática, margens comprometidas, pacientes jovens, hereditariedade, linfonodos axilares (principal), tamanho do tumor, multicentricidade, tipo histológico, receptores hormonais negativos, HER-2 positivo

41
Q

Quando não podemos realizar biópsia do linfonodo sentinela?

A

Axila clinicamente positiva

42
Q

Quando devemos indicar tratamento conservador no câncer de mama?

A

Tumor com volume < 20% da mama ou até 3,5cm

Obrigatório fazer radioterapia após

43
Q

Qual estrutura pode ser lesionada durante a ressecção axilar no tratamento do câncer de mama?

A

Nervo de Bell ou torácico longo, levando ao quadro de escápula alada

44
Q

Quando indicamos a radioterapia no tratamento do câncer de mama?

A

Cirurgia conservadora
Tumores > 4cm
4 ou mais linfonodos axilares positivos

45
Q

Quando indicamos a quimioterapia adjuvante?

A 
Idade < 35 anos
Tumores > 1cm
Linfonodos axilares acometidos
Receptores hormonais negativos
HER-2
46
Q

Que terapia adjuvante é utilizada em pacientes com câncer de mama com HER-2 positivo?

A

Trastuzumabe

47
Q

Que terapia adjuvante é utilizada em pacientes com câncer de mama com receptores hormonais positivos?

A

Tamoxifeno, anastrozol

48
Q

Quais os tipos de HPV relacionados ao câncer de colo de útero?

A

16 (mais comum) e 18 (adenocarcinoma)

49
Q

Quais os tipos de HPV mais associados ao condiloma?

A

6 e 11

50
Q

Quais os fatores de risco para câncer de colo de útero?

A

Fatores de risco para DST, imunossupressão, tabagismo

51
Q

Qual é o tipo histológico mais comum de câncer de colo de útero?

A

Carcinoma epidermoide

52
Q

O que é a metaplasia escamosa?

A

Achado fisiológico que corresponde a transformação de um epitélio cilíndrico (glandular) em epitélio escamoso

53
Q

Como é feito o tratamento do condiloma acuminado?

A

Ácido Tricloroacético (pode ser usado em gestantes)

54
Q

Qual é a via de parto em gestantes com HPV?

A

Indicação obstétrica (exceto lesões que obstruam o canal vaginal)

55
Q

Qual é a periodicidade recomendada pelo MS para rastreamento do colo do útero?

A

Início aos 25 anos para mulheres que já iniciaram atividade sexual até os 64 anos
O intervalo é anual, e após 2 exames negativos, a cada 3 anos

Interromper se histerectomia total por doença benigna com exames prévios normais

56
Q

Como é feito o rastreio do câncer de colo de útero em pacientes imumossuprimidas?

A

Após início da atividade sexual, a cada 6 meses; após 2 exames negativos, anual
Se CD4 < 200, manter semestral

Qualquer alteração indica colposcopia

57
Q

Quais os resultados do citopatológico e a conduta em cada um deles?

A

ASC-US: < 25 anos repetir em 3 anos
Entre 25 e 29 anos repetir em 1 ano
> 30 anos repetir em 6 meses

LIE-BG: < 25 anos repetir em 3 anos
> 25 anos repetir em 6 meses

LIE-AG, AGC, ASC-H, carcinoma invasor, AOI, adenocarcinoma, 2 exames com LIE-BG ou ASC-US: colposcopia

58
Q

Quais os achados compatíveis com infecção pelo HPV na citopatologia?

A

Coilocitose, discariose e disceratose

59
Q

O que é o teste de Schiller?

A

Avalia a coloração das células do colo pelo iodo (lugol)
O epitélio normal é rico em glicogênio e é iodo positivo (Schiller negativo)
As células alteradas não se coram pelo lugol, são iodo negativo e Schiller positivo

60
Q

Qual é a ação do ácido acético na colposcopia?

A

Identifica áreas com muita proteína, que se tornam esbranquiçadas (alteradas)

61
Q

Qual é o estadiamento do câncer de colo do útero?

A 
É clínico
Estádio I - Restrito ao colo 
IA1: até 3mm de profundidade
IA2: 3 a 5mm de profundidade
IB1: até 4cm
IB2: > 4cm

Estádio II
IIA: terço superior da vagina
IIB: acomete paramétrio

Estádio III
IIIA: terço inferior da vagina
IIIB: parede pélvica ou hidronefrose

Estádio IV
IVA: bexiga ou reto
IVB: metástase à distância

62
Q

Como é feito o tratamento do câncer de colo de útero?

A

Estádio IA1: histerectomia tipo I
Estádio IA2: histerectomia tipo II
Estádio IB1: histerectomia tipo III
Estádio IB2: histerectomia tipo III ou QT
Estádio IIA: histerectomia tipo III ou QT
Estádio IIB, III e IV: quimioterapia e radioterapia

63
Q

Quais as principais causas de sangramento na pós-menopausa?

A

Atrofia, terapia de reposição hormonal e câncer de endométrio

64
Q

Qual é o tipo histológico de câncer de endométrio mais comum?

A

Adenocarcinoma endometrioide

65
Q

Quais os fatores de risco para câncer de endométrio?

A

Menacme longo, obesidade, nuliparidade, branca, diabetes

66
Q

Quais os fatores de proteção para câncer de endométrio?

A

Multiparidade, ACO, tabagismo

67
Q

Qual é o valor de referência da espessura endometrial após a menopausa sem TRH?

A

Até 4-5mm

Em TRH, até 8mm

68
Q

Qual é a principal forma de disseminação do câncer de endométrio?

A

Linfática

69
Q

Qual é a conduta em hiperplasia endometrial?

A

Sem atipia: expectante, progestágenos (histerectomia apenas em casos refratários)
Com atipia: histerectomia

70
Q

Qual é a conduta para pacientes com endométrio com espessura aumentada na USG?

A

Histeroscopia e biópsia

71
Q

Qual é o tratamento do câncer de endométrio?

A

Histerectomia com salpingo-ooforectomia bilateral
RT
QT (estágios mais avançados)

GO (7 decks)

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