Neoplasias Ginecológicas Flashcards
Quais os fatores de risco para câncer de ovário?
História familiar, BRCA, menarca precoce, indutores de ovulação, nuliparidade, menopausa tardia, obesidade, tabagismo, idade
Quais os fatores de proteção para câncer de ovário?
Amamentação, uso de anovulatórios, ooforectomia, laqueadura tubária
Qual o principal tumor benigno de ovário?
Cistos funcionais (folicular, corpo lúteo e tecaluteínico)
Qual é o tipo histológico mais comum de câncer de ovário?
Epitelial seroso
Qual é o tumor de células germinativas mais comum do ovário?
Disgerminoma (produz LDH)
Qual tumor ovariano está associado a tireotoxicose?
Struma ovarii
O que é a síndrome de Meigs?
Tumor de ovário associado a ascite e derrame pleural (mais comum é o Fibroma)
Qual tumor está associado ao pseudomixoma?
Adenocarcinoma mucinoso de ovário
O que é o tumor de Krukenberg?
Tumor ovariano metastático do TGI (presença de anel de sinete)
Quais as características na USG que nos fazem pensar em tumores malignos de ovário?
Cisto > 8cm, massa sólida, heterogênea, vegetações, septos espessos, bilateral, neovascularização e fluxo de baixa resistência
Qual é o principal marcador utilizado para tumores de ovário?
CA-125 (tumores epiteliais)
Quais marcadores podem estar elevados em tumores epiteliais mucinosos?
CEA e CA-19-9
Qual é a principal forma de disseminação dos tumores de ovário?
Transcelômica (não puncionar)
Como é feito o estadiamento dos tumores de ovário? e o tratamento?
Cirurgia de estadiamento, seguida de citorredução e QT adjuvante
Quais os tumores de ovário mais associados a torção?
Cisto de corpo lúteo
Teratoma
Quais as características das alterações funcionais benignas das mamas?
Mastalgia cíclica, adensamentos e cistos
Qual é o tratamento da alteração funcional benigna da mama?
Sustentação mecânica das mamas e orientações
Não usar tratamento medicamentoso
Qual a principal causa de derrame papilar sanguinolento?
Papiloma intraductal (seguido de carcinoma e ectasia ductal)
Quais as características do derrame papilar suspeito para neoplasia?
Derrame papilar sanguinolento ou em água de rocha, espontâneo, uniductal, associado a nódulo/massa
Qual é a conduta em um derrame papilar suspeito para neoplasia?
Biópsia cirúrgica
Qual é a primeira conduta frente a um nódulo palpável de mama?
PAAF
Qual é o exame de rastreio para câncer de mama?
Mamografia
Qual é a faixa etária para rastreio de câncer de mama segundo o Ministério da Saúde? e o intervalo?
MMG bienal dos 50 a 69 anos
Cite a classificação de BI-RADS e a conduta em cada caso:
BI-RADS 0: inconclusivo; complementar com outro método de imagem (USG/RM)
BI-RADS 1: sem achados mamográficos; repetir em 2 anos
BI-RADS 2: achados benignos; repetir em 2 anos
BI-RADS 3: achados provavelmente benignos; repetir em 6 meses
BI-RADS 4: achados suspeitos de malignidade; core-biopsy
BI-RADS 5: achados sugestivos de malignidade; core-biopsy
BI-RADS 6: malignidade confirmada; terapêutica específica
Qual é o principal exame para diagnóstico histopatológico de nódulos mamários?
Core biopsy
Quando indicamos a mamotomia no diagnóstico de nódulos mamários?
Lesões não palpáveis
Qual é o tumor benigno mais comum de mama?
Fibroadenoma (pode apresentar calcificação em pipoca)
Qual é o principal agente da mastite aguda puerperal?
Staphylococcus aureus
Qyando devemos suspender o aleitamento materno em pacientes com mastite aguda?
Drenagem purulenta espontânea pela papila
Incisão cirúrgica para drenagem de abscesso flutuante próxima do mamilo
Qual é o tratamento da mastite puerperal?
Cefalexina e drenagem manual do leite
O que é a esteatonecrose?
Necrose gordurosa associada à história de trauma
Quais os fatores de risco para câncer de mama?
História familiar, menacme longo, BRCA, nuliparidade, > 40 anos, uso de TH, uso de ACO
Qual é o tipo histológico de câncer de mama mais comum?
Carcinoma ductal
Qual é o tipo de câncer de mama que apresenta maior tendência à bilateralidade e multicentricidade?
Carcinoma lobular
O que é a doença de Paget?
Desordem eczematoide do mamilo e aréola, unilateral, que pode evoluir com lesão da papila (diagnóstico diferencial com eczema areolar)
Quais as características em exame de imagem que possuem maior risco de malignidade?
Nódulo sólido irregular, limite pouco definido, hipoecogenicidade, microcalcificações pleomórficas, lesões espiculadas
Qual é a conduta em pacientes de alto risco para câncer de mama (HF de câncer em parente de 1º grau com < 50 anos)
Rastreio com MMG anual a partir dos 35 anos de idade
Quais os sítios mais comuns de metástases de câncer de mama?
Ossos, pulmões e fígado
Qual a classificação de T no câncer de mama?
T1: tumor menor ou igual a 2cm
T2: tumor maior que 2cm e menor ou igual a 5cm
T3: tumor maior que 5cm
T4: tumor com extensão à parede torácica ou à pele
Quais os fatores de pior prognóstico em pacientes com câncer de mama?
Invasão linfática, margens comprometidas, pacientes jovens, hereditariedade, linfonodos axilares (principal), tamanho do tumor, multicentricidade, tipo histológico, receptores hormonais negativos, HER-2 positivo
Quando não podemos realizar biópsia do linfonodo sentinela?
Axila clinicamente positiva
Quando devemos indicar tratamento conservador no câncer de mama?
Tumor com volume < 20% da mama ou até 3,5cm
Obrigatório fazer radioterapia após
Qual estrutura pode ser lesionada durante a ressecção axilar no tratamento do câncer de mama?
Nervo de Bell ou torácico longo, levando ao quadro de escápula alada
Quando indicamos a radioterapia no tratamento do câncer de mama?
Cirurgia conservadora
Tumores > 4cm
4 ou mais linfonodos axilares positivos
Quando indicamos a quimioterapia adjuvante?
Idade < 35 anos Tumores > 1cm Linfonodos axilares acometidos Receptores hormonais negativos HER-2
Que terapia adjuvante é utilizada em pacientes com câncer de mama com HER-2 positivo?
Trastuzumabe
Que terapia adjuvante é utilizada em pacientes com câncer de mama com receptores hormonais positivos?
Tamoxifeno, anastrozol
Quais os tipos de HPV relacionados ao câncer de colo de útero?
16 (mais comum) e 18 (adenocarcinoma)
Quais os tipos de HPV mais associados ao condiloma?
6 e 11
Quais os fatores de risco para câncer de colo de útero?
Fatores de risco para DST, imunossupressão, tabagismo
Qual é o tipo histológico mais comum de câncer de colo de útero?
Carcinoma epidermoide
O que é a metaplasia escamosa?
Achado fisiológico que corresponde a transformação de um epitélio cilíndrico (glandular) em epitélio escamoso
Como é feito o tratamento do condiloma acuminado?
Ácido Tricloroacético (pode ser usado em gestantes)
Qual é a via de parto em gestantes com HPV?
Indicação obstétrica (exceto lesões que obstruam o canal vaginal)
Qual é a periodicidade recomendada pelo MS para rastreamento do colo do útero?
Início aos 25 anos para mulheres que já iniciaram atividade sexual até os 64 anos
O intervalo é anual, e após 2 exames negativos, a cada 3 anos
Interromper se histerectomia total por doença benigna com exames prévios normais
Como é feito o rastreio do câncer de colo de útero em pacientes imumossuprimidas?
Após início da atividade sexual, a cada 6 meses; após 2 exames negativos, anual
Se CD4 < 200, manter semestral
Qualquer alteração indica colposcopia
Quais os resultados do citopatológico e a conduta em cada um deles?
ASC-US: < 25 anos repetir em 3 anos
Entre 25 e 29 anos repetir em 1 ano
> 30 anos repetir em 6 meses
LIE-BG: < 25 anos repetir em 3 anos
> 25 anos repetir em 6 meses
LIE-AG, AGC, ASC-H, carcinoma invasor, AOI, adenocarcinoma, 2 exames com LIE-BG ou ASC-US: colposcopia
Quais os achados compatíveis com infecção pelo HPV na citopatologia?
Coilocitose, discariose e disceratose
O que é o teste de Schiller?
Avalia a coloração das células do colo pelo iodo (lugol)
O epitélio normal é rico em glicogênio e é iodo positivo (Schiller negativo)
As células alteradas não se coram pelo lugol, são iodo negativo e Schiller positivo
Qual é a ação do ácido acético na colposcopia?
Identifica áreas com muita proteína, que se tornam esbranquiçadas (alteradas)
Qual é o estadiamento do câncer de colo do útero?
É clínico Estádio I - Restrito ao colo IA1: até 3mm de profundidade IA2: 3 a 5mm de profundidade IB1: até 4cm IB2: > 4cm
Estádio II
IIA: terço superior da vagina
IIB: acomete paramétrio
Estádio III
IIIA: terço inferior da vagina
IIIB: parede pélvica ou hidronefrose
Estádio IV
IVA: bexiga ou reto
IVB: metástase à distância
Como é feito o tratamento do câncer de colo de útero?
Estádio IA1: histerectomia tipo I
Estádio IA2: histerectomia tipo II
Estádio IB1: histerectomia tipo III
Estádio IB2: histerectomia tipo III ou QT
Estádio IIA: histerectomia tipo III ou QT
Estádio IIB, III e IV: quimioterapia e radioterapia
Quais as principais causas de sangramento na pós-menopausa?
Atrofia, terapia de reposição hormonal e câncer de endométrio
Qual é o tipo histológico de câncer de endométrio mais comum?
Adenocarcinoma endometrioide
Quais os fatores de risco para câncer de endométrio?
Menacme longo, obesidade, nuliparidade, branca, diabetes
Quais os fatores de proteção para câncer de endométrio?
Multiparidade, ACO, tabagismo
Qual é o valor de referência da espessura endometrial após a menopausa sem TRH?
Até 4-5mm
Em TRH, até 8mm
Qual é a principal forma de disseminação do câncer de endométrio?
Linfática
Qual é a conduta em hiperplasia endometrial?
Sem atipia: expectante, progestágenos (histerectomia apenas em casos refratários)
Com atipia: histerectomia
Qual é a conduta para pacientes com endométrio com espessura aumentada na USG?
Histeroscopia e biópsia
Qual é o tratamento do câncer de endométrio?
Histerectomia com salpingo-ooforectomia bilateral
RT
QT (estágios mais avançados)
