Doenças Clínicas na Gravidez

Question 1

Quais os fatores de risco para pré-eclâmpsia?

Answer 1

Nuliparidade, gestação múltipla, HAS crônica, DM, obesidade, pré-eclâmpsia anterior, extremos reprodutivos, raça negra, gestação com novo parceiro

Question 2

Quais os critérios de gravidade da pré-eclâmpsia?

Answer 2

PA >= 160/110
Proteinúria > ou = 2g/24h
Oliguria (< 400ml/24h)
Cr > ou = 1,3
Edema agudo de pulmão
HELLP
Iminência de eclâmpsia: dor epigástrica, distúrbios visuais/cerebrais
Complicações fetais (CIUR, oligodramnia)

Question 3

Qual é a principal causa de morte materna no Brasil?

Answer 3

Distúrbios hipertensivos da gestação

Question 4

Qual é a lesão glomerular característica da pré-eclâmpsia?

Answer 4

Glomeruloendoteliose capilar

Question 5

Quais os componentes da síndrome HELLP?

Answer 5

Hemólise (BT > ou = 1,2 LDH > 600 e esquizócitos)
Enzimas hepáticas elevadas (TGO > 70)
Trombocitopenia (< 100.000)

Question 6

Como diferenciar a pré-eclâmpsia da HAS crônica?

Answer 6

Pré-eclâmpsia tem elevação de ácido úrico e diminuição da calciúria
HAS crônica tem ácido úrico normal e calciúria normal

Question 7

Qual é a medicação de escolha para HAS crônica na gestação?

Answer 7

Metildopa

Question 8

Qual é a conduta na pré-eclâmpsia?

Answer 8

Leve: expectante
Grave: anti-hipertensivo (hidralazina) se PA > 160/110, sulfato de magnésio e interrupção da gestação após estabilização clínica

Question 9

Quais os esquemas utilizados para uso de sulfato de magnésio na pré-eclâmpsia?

Answer 9

Pritchard: ataque com 4g IV + 10g IM e manutenção com 5g IM 4/4h
Zuspan: ataque com 4g IV e 1-2g/h em bomba de infusão

Question 10

Quais os parâmetros avaliados durante o uso de sulfato de magnésio?

Answer 10

Reflexos tendinosos profundos
Frequência respiratória (normal > 16)
Diurese (reajustar dose quando < 25ml/h)

Question 11

Quais os fatores de risco para DM gestacional?

Answer 11

> 35 anos, obesidade e sobrepeso, história familiar, macrossomia ou óbito fetal sem causa em gestação prévia, SOP, HAS

Question 12

Como é feito o diagnóstico de DM gestacional? e o de DM prévio durante a gestação?

Answer 12

DM prévio:

• GJ > ou = 126
• Hb1Ac > ou = 6,5%
• Glicemia > ou = 200 após 2h TOTG75
• Glicemia aleatória > ou = 200

Diabetes gestacional

• GJ 92 a 126
• TOTG 1h > ou = 180
• TOTG 2h > ou = 153

TOTG: 24 a 28 semanas

Question 13

Como é feito o tratamento do diabetes gestacional?

Answer 13

Controle dietético e insulina em refratárias

Question 14

Qual é a mal-formação materna mais característica da diabetes?

Answer 14

Regressão caudal

Question 15

Quais os valores considerados satisfatórios para o controle do diabetes gestacional?

Answer 15

GJ < 95
1h após < 140
2h após < 120

Question 16

Quais as manobras que devemos utilizar na distócia de ombros?

Answer 16

Manobra de McRoberts e pressão suprapúbica

Se falhar: manobra de Woods, Jacquemier (remoção braço posterior) e Gaskin

Question 17

Quais os períodos da divisão do ovo que determinam quantas placentas e quantas cavidade amnióticas teremos em uma gestação monozigótica?

Answer 17

Até 3 dias: dicoriônica e diamniótica
4 a 8 dias: monocoriônica e diamniótica
8 a 12 dias: monocoriônica e monoamniótica

Após 12 dias: gemelaridade imperfeita

Question 18

Quais os fatores de risco para gemelaridade?

Answer 18

História familiar, paridade, idade materna, raça negra (dizigótico)
Uso de drogas indutoras da ovulação e técnicas de reprodução assistida (mono e dizigótico)

Question 19

Quais as indicações de cesaria em gemelares?

Answer 19

Primeiro feto em apresentação pélvica
Número de fetos > ou = a 3
Gestação monoamniótica
Síndrome transfusão feto-fetal
Diferença de peso de mais de 25% entre os gemelares

Question 20

Quais os sinais radiológicos na USG que nos ajudam a diferenciar o número de placentas em gestações gemelares?

Answer 20

Sinal do T: uma placenta

Sinal do Lambda: duas placentas

Question 21

Qual é a principal complicação da gestação monocoriônica?

Answer 21

Transfusão feto-fetal (diagnóstico pela discordância de líquido amniótico nas duas cavidades; > 8 cm no feto receptor e < 2cm no feto doador)

Question 22

Como é feito o tratamento da síndrome de transfusão feto fetal?

Answer 22

Amniocentese seriada para o feto receptor

Fotocoagulação com Laser entre 16 e 26 semanas de gestação