Ciclo Menstrual, Incontinência Urinária e Distopia Genital

Question 1

Quais os eventos da fase folicular do ciclo ovariano?

Answer 1

Com a diminuição do estradiol, progesterona e inibina A, ocorre aumento do FSH
FSH estimula o recrutamento folicular, e o folículo produz estrogênio e inibina B (feedback negativo para FSH)

Question 2

Quais os eventos da fase ovulatória do ciclo ovariano?

Answer 2

O pico de estradiol leva a um pico de LH, que leva a ovulação 32-36h após o início do aumento do LH e 12h após o pico máximo

Question 3

Quais os eventos da fase lútea do ciclo ovulatório?

Answer 3

O folículo se rompe e o corpo lúteo produz progesterona e inibina A por cerca de 14 dias
Após esse período ocorre regressão do corpo lúteo e diminuição de progesterona, estrogênio e inibina A, iniciando um novo ciclo

Question 5

Como são os pulsos de GnRH durante o ciclo menstrual?

Answer 5

Fase folicular: pulsos frequentes e de baixa amplitude

Fase lútea: pulsos menos frequentes e de alta amplitude

Question 6

Quais as fases do ciclo uterino?

Answer 6

Fase proliferativa (estrogênio)
Fase secretora (progesterona) 
Fase menstrual (após regressão corpo lúteo e queda das gonodotrofinas)

Question 8

Qual é a teoria das duas células e duas gonodotrofinas?

Answer 8

Teca: converte colesterol (esteroide) em androgênio mediante ação do LH

Granulosa: converte androgênios em estrogênio (estrona e estradiol) mediante ação do FSH

Question 9

Como podemos diferenciar as causas de incontinência de esforço?

Answer 9

Pressão de perda ao esforço
Se > 90: hipermobilidade vesical
Se < 60: defeito esfincteriano

Question 10

Quais os tratamentos para IUE?

Answer 10

Perda de peso, fisioterapia, duloxetina e agonistas alfa-adrenérgicos (não usados pois aumenta risco AVE)
Cirurgia de Sling (TVT ou TOT)

Question 11

Quais os tratamentos para IUU?

Answer 11

Anticolinérgicos (oxibutinina, tolterodina, darifenacina)

Imipramina (opção)

Question 12

Qual é o tratamento do prolapso uterino?

Answer 12

Manchester: manter o útero
Histerectomia vaginal total

Se alto risco cirúrgico: fisioterapia e pessários

Question 13

Qual é o tratamento do prolapso de cúpula?

Answer 13

Fixar cúpula vaginal no promontório

Colpocleise (se vida sexual inativa)

Question 14

Como é feita a classificação Pop-Q?

Answer 14

Aa e Ba: parede anterior
Ap e Bp: parede posterior
C: colo ou cúpula
D: fundo de saco (histerectomizada não tem) 
CVT: comprimento. vaginal total

Negativo é dentro da vagina e positivo é além do hímen

Question 15

Qual é a classificação do Pop-Q?

Answer 15

Estádio I: < -1
Estádio II: entre -1 e + 1
Estádio III: > +2
Estádio IV: total