Neoplasias del trofoblasto Flashcards
¿Qué son las neoplasias del trofoblasto?
Son una serie de patologías que engloban la proliferación anormal relacionada a la
gestación.
Fisiopatología de la enfermedad trofoblástica
Cuando una zona del trofoblasto no tiene mesodermo fetal para la angiogénesis, no hay buena transmisión de oxígeno y la tendencia a proliferar persisten en el
trofoblasto, lo que conduce a una enfermedad trofoblástica.
a. Esa ausencia de angiogénesis tambien permite la acumulación de líquido por falta de
vasos linfáticos
b. Por esa razón estas patologías son: avasculares y quísticas
Epidemiología de la enfermedad trofoblástica
- Se presenta en 1 de cada 500 embarazos.
- 80% se revierte espontáneamente
- 15% evoluciona a enfermedad trofoblastica persistente no metastasica (ETP)
- 5% evoluciona a enfermedad trofoblástica persistente metastasica (Mola invasora)
¿De donde provienen los coriocarcinomas y por qué via metastatizan?
Provienen de una mola invasora y metastatizan vía hematógena (sanguínea).
Clasificacion de las enfermedades trofoblasticas
Benignas y malignas
Clasificacion de las enfermedades trofoblasticas benignas
Mola parcial y mola completa
Caracteristicas de una mola parcial
- Existe tejido embrionario, amnios y degeneración hidrópica del trofoblasto
- Existe material genético materno
- Genotipo triploide por fecundación con 2 espermatozoides: 69 XXY
- Riesgo ETP 4-8%
Diagnóstico clínico de una mola
- Metrorragia: con dolor hipogástrico y en ocasiones expulsión de vesículas (patognómico)
- Náuseas y vómitos por elevada hCG
- Preeclampsia: antes de las 20 semanas
- Hipertiroidismo: por similitud entre hCG y TSH
A la exploración, ¿qué vamos a encontrar en una mola?
- Útero de mayor tamaño que en el caso de amenorrea,
2. Tumoraciones ováricas: quistes teca-luteínicos por semejanza entre hCG y FSH-LH y producen progesterona.
En una ecografía, ¿cómo se ve una mola?
Imagen en copos de nieve
Técnica de elección para visualizar una mola
Ecografía
Tratamiento de la mola
Evacuación y seguimiento semanal con HCG sérica
Tratamiento de una mola insitu en una mujer con paridad satisfecha, mayor de 40 años, con un alto riesgo de malignidad
Histerectomía
¿En qué consiste el tratamiento de evacuación?
- Legrado, que se puede hacer en mujeres que no tienen paridad satisfecha, y que no tienen alto riesgo de malignidad
- Histerectomía en paridad satisfecha, mayores de 40 años y con alto riesgo de malignidad
¿En qué consiste el seguimiento semanal de HCG en el tratamiento de la mola?
Se realizará la prueba semanal con hCG sérica hasta desaparición de síntomas y valores normales en sangre. Luego se hará mensual por 6 meses y luego bimensual por otros 6 meses.
