Fisiologia Materna Flashcards
Modificaciones en actitud y marcha
Al modificar su centro de gravedad las embarazadas proyectan la cabeza y el tronco hacia a atrás y establecen una lordosis lumbosacra de compensación (el orgullo de la
embarazada).
Cambios en el sistema musculo-esquelético
a. Lordosis lumbosacra
b. Laxitud de articulaciones sacro iliacas, sacro coccígeas y púbicas (mayor movilidad)
c. Adaptación para una relajación de la sínfisis pubiana
Cambios en piel y anexos
a. Pared abdominal: estrías gestacionales y diastasas de los rectos
b. Pigmentación de línea alba y cloasma
c. Cambios vasculares: arañas vasculares
d. Pelo: como resultado de la estimulación iatrogénica y probablemente androgénica existe un mayor un estímulo de crecimiento (fase anagena), po lo que refieren mayor crecimiento del pelo, para después del parto estos folículos entran en la pase de reposo)
telogena) , dando lugar a la caída del pelo (efluvio telogeno) que puede durar de 3-4 meses post paro.
e. Dientes: i. Epulisis gravídico: granuloma piógeno
Modificaciones en el peso de la madre
Ganancia recomendada durante el embarazo: 9-11kg, la mayor parte de este incremento se le atribuye al útero, mamas y volumen sanguíneo.
Cambios en el metabolismo del agua
a. Retención de agua con edema en tobillos y piernas
b. Oclusión de vena cana inf
c. Decremento osmolalidad de 10 mosm x kg
d. La mujer acumula 6.5L
Cambios en el metabolismo de las proteínas
a. 4kg pesan en conjunto feto y placenta
- 500g son proteínas
- Luego se añaden 500g mas de proteínas contráctiles al útero, mamas y a la sangre
Cambios en el metabolismo de lípidos
a. Almacenamiento central por aumento de lípidos plasmáticos
b. Aumento de demanda fetales
- Leptina: hormona secretada por tejido adiposos que regula la grasa corporal y el gasto energético
Relacion de vitaminas
Existe una disminución generalizada por el aumento en el consumo.
Metabolismo de los carbohidratos
a. Hipoglucemia en ayuna (>92 en ayuna es DG)
b. Hiperglucemia postprandial
- Lactógeno placentario
- Estrógenos
- Progesterona
- Cortisol
- GH
c. Hay resistencia a la insulina, mediada por:
Metabolismo de electrolitos y minerales
a. Retención de 1000mEq de Na y 300mEq de K, aun con el aumento de la TFG
b. Disminución calcio sérico por disminución de albumina
- Dosis diaria: 4mg
- Total del embarazo: 700-1400 mg
- Aumenta el requerimiento de Fe
- Total del embarazo: 700-1400 mg
Modificaciones en los cambios hematológicos
a. Hemodilución por un aumento del 40-45% del volumen materno
b. Anemia fisiológica (Hb < 10 u 11 es patologica)
- 25000 en puerperio y parto
- Mayor cantidad de granulocitos y de CD8
c. Leucocitos de 5000 a 12000
d. RFA elevados: fosfatasa alcalina, PCR, VSG, C3, C4
e. Coagulación
- Aumento de fibrinógeno, plaquetas y factor VIII
- Disminución de antitrombina III (anticoagulante)
- Aumenta la fibrinólisis aumentando el recambio neto
- Es beneficioso pues previene el sangrado profuso pero puede provocar enfermedades tromboembolicas
Cambios en el aparato respiratorio
a. Elevación diafragmática casi 4 cm
b. Diámetro transversal aumenta 2 cms
c. Circunferencia torácica aumenta casi 6 cm
- Volumen de ventilación pulmonar
- Volumen ventilatorio minuto
d. Aumenta
e. Disnea del embarazo
f. Asma y anosmia por acción de progesterona
Equilibrio ácido-base
a. Aumenta consumo de O2
- Se compensa con disminución de HCO3 (Efecto Bohr)
- Se produce una alcalosis respiratoria
b. Disminuye el PCO2 para facilitar el transporte de CO2 desde el feto a la madre (efecto Haldane)
c. El aumento de pH incrementa la 2,3 DPG hace que el O2 difunda más fácil al feto.
Sistema cardiovascular
Corazón
i. Agrandamiento de suleta cardiaca
ii. Cierto derrame pericárdico benigno
iii. EKG con desviación hacia la izquierda
iv. Aumento de FC
v. Soplo sistólico o ritmo de galope S3
GC:
i. Aumenta a partir de la 5ta semana
ii. Semanas 10-20 aumenta el volumen plasmático
iii. Comprensión vascular de la vena cava por el útero
TA:
i. Disminuye en 1 y 2 trimestre
ii. Se eleva progresivamente en el 3er trimestre
