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MED - CM > Neoplasias De Via Biliar V > Flashcards

Neoplasias De Via Biliar V Flashcards

1
Q

PÓLIPOS DE VESÍCULA - Prevalencia

A

Nao é mt comum, 5% dos adultos

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2
Q

PÓLIPOS DE VESÍCULA - Tipos

A

Benigo ou hiperplasico

Neoplasico

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Q

PÓLIPOS DE VESÍCULA - Tipos de benigno (hiperplasico)

A

De colesterol

Adenomiomatoso

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4
Q

PÓLIPOS DE VESÍCULA - Benigno (hiperplásico) de colesterol: apresentacao

A

Pode ser multiplo, qndo multiplo é chamado de vesicula em morango

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Q

PÓLIPOS DE VESÍCULA - Benigno (hiperplasico) adenomiomatoso: apresentacao

A

Geralmente sessil e único, localiza-se no fundo da vesicula biliar

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6
Q

PÓLIPOS DE VESÍCULA - Neoplásico: tipos

A
  • Adenomatoso (evolui pra CA)

- Carcinomatoso (já é CA em estagio inicial)

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7
Q

PÓLIPOS DE VESÍCULA - Neoplásico tá associado a que

A

Colelitiase

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8
Q

PÓLIPOS DE VESÍCULA - Tratamento

A

Colecistectomia

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9
Q

PÓLIPOS DE VESÍCULA - Todos tem q operar?

A

Nao

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10
Q

PÓLIPOS DE VESÍCULA - Indicações de cirurgia 2

A
  • Sintomaticos (colica biliar, polipo da)

- Assintomatico com alto risco de malignizaçao

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11
Q

PÓLIPOS DE VESÍCULA - Assintomaticos com alto risco de malignizacao 4

A
  • Polipos com colelitiase
  • Idade > 60 anos
  • Diametro > 1 cm
  • Crescimento documentado em exame de imagem (Usg)
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12
Q

PÓLIPOS DE VESÍCULA - Qual polipo maligniza mais: pediculado ou sessil?

A

Sessil

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13
Q

O tipo de CA mais comum de via biliar

A

CARCINOMA DE VESICULA

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14
Q

CARCINOMA DE VESICULA - Tipo histologico mais comum

A

Adenocarcinoma

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15
Q

CARCINOMA DE VESICULA - Fatores de risco 6

A
  • Colelitiase (em 90%)
  • Vesicula rm porcelana
  • Cisto de coledoco
  • Polipo adenomatoso
  • Colangite esclerosante
  • Infeccao por salmonella typhi
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16
Q

CARCINOMA DE VESICULA - QC 3

A
  • Assintomaico

- Só da sintoma no avançado (cólica biliar, colestase em 30%)

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17
Q

CARCINOMA DE VESICULA - Primeiro exame a pedir na suspeita

A

USG Abdominal

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18
Q

CARCINOMA DE VESICULA - Estadiamento: T1A

A

Ate lamina propria

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19
Q

CARCINOMA DE VESICULA - Estadiamento T1B

A

Invade camada muscular

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20
Q

CARCINOMA DE VESICULA - Estadiamento T2

A

Invade tecido conjuntivo sem pegar serosa

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21
Q

CARCINOMA DE VESICULA - Estadiamento T3

A

Ultrapassa serosa e/ou invade figado e/ou outro orgao abdominal ou ductos biliares hepaticos

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22
Q

CARCINOMA DE VESICULA - Estadiamento T4

A

Invade veia porta ou arteria hepatica ou multiplos orgaos extra hepaicos

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23
Q

CARCINOMA DE VESICULA - Estadiamento N1

A

Linfonogos reguonais

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24
Q

CARCINOMA DE VESICULA - Estadiamento N2

A

Lindonodos à distância

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25
CARCINOMA DE VESICULA - Tratamento
- T1A e T1B: colecistectomia simples - T1B e T2: colecistectomia estendida (ou cirurgia de Fain): tira vesicula e segmentos IV B e V do figado + linfanectomia regional - T3 e T4: irresecávrl, posso fazer coleciste radical (com hepatectomia)
26
COLANGIOCARCINOMA - o que é
CA da via biliar
27
COLANGIOCARCINOMA - Tipo histologico mais comum
Adenocarcinoma
28
COLANGIOCARCINOMA - Local de acomento e frequencia
25%: intra hepatico e coledoco distal 75%: tumor de klatiskin
29
COLANGIOCARCINOMA - Tumor de klatiskin: onde acomete
Perihilar (junto da confluencia dos hepticos)
30
COLANGIOCARCINOMA - Tu de klatiskin: Classificaçao de Bismuth 1
Só pega hepatico comum
31
COLANGIOCARCINOMA - Tu de klatiskin: Classificaçao de Bismuth 2
Hepatico comum + confluencia dos hepaticos
32
COLANGIOCARCINOMA - Tu de klatiskin: Classificaçao de Bismuth 3A
Hepatico comum Confluencia dos hepaticos Hepatico direito
33
COLANGIOCARCINOMA - Tu de klatiskin: Classificaçao de Bismuth 3B
Hepatico comum Confluencia dos hepaticos Hepatico esquerdo
34
COLANGIOCARCINOMA - Tu de klatiskin: Classificaçao de Bismuth 4
Hepatico conum Confluencia dos hepaticos Hepatico direito Hepatico esquerdo
35
COLANGIOCARCINOMA - Fatores de risco 5
- Idade avançada (50-70 anos) - Colangite esclerosantw primaria - Cistos biliares congenitos - Hepatite B e C - Derivacao previa
36
COLANGIOCARCINOMA - QC 2
- Sd colestatica classica | - Emagrecimento
37
COLANGIOCARCINOMA - Diferença entre Tu de klatinsk e tu do coledoco distal (clinica)
No exame fisico: Klatinsk: nao tem distençao da vesicula (só distende intra hepático) Tu coledoco distal: tem vesicula de Couvursier Terrier
38
COLANGIOCARCINOMA - Tratamento tu intra hepatico
Hepatectomia parcial
39
COLANGIOCARCINOMA - Tto tu coledoco distal
Whipple
40
COLANGIOCARCINOMA - Tto tu klatinsk bismuth 1 e 2 (4)
Ressecçao de ductos hepaticos extra hepaticos, colecistectomia, linfadenectomia regional e hepatojejunostomoa
41
COLANGIOCARCINOMA - Tto tu klatinsk Bismuth 3 e 4
Idem + lobectomia hepatica e reconstrucao vascular
42
Tumores periampolares: em ordem decrescente de frequencia 4
- Carcinoma da cabeça do pancreas - Carcinoma da ampola de vater - Colangiocarcinoma distal - Carcinoma periampolar do duodeno
43
CARCINOMA DA CABEÇA DO PÂNCREAS - Prevalencia nos tu periampolar
85%
44
CARCINOMA DA CABEÇA DO PÂNCREAS - Tipo histo mais comum
Adenocarcinoma ductal
45
CARCINOMA DA CABEÇA DO PÂNCREAS - Fatores de risco 6
- Idade avançada - Sexo masculino - Negro - Tavagismo - Hist familiar - Pancreatite cronica
46
CARCINOMA DA CABEÇA DO PÂNCREAS - Qc 5
- Ictericia (mt comum) - Dor (nao é mt comum) - Emagrecimento - Vesicula de Couvusier - Trousseau (manifestacao paraneoplasica: tromboflebite migratória)
47
CARCINOMA DA CABEÇA DO PÂNCREAS - Tratamento de acordo com estadiamento
Ate T3 é ressecavel, depois nao
48
CARCINOMA DA CABEÇA DO PÂNCREAS - Tratamento
Whipple + linfadenectomia regional Maioria descobre a doença tardiamente quando já não é mais ressecável
49
Sinonimo da Whipple e como é
Gastroduodenopancreatectomia Tira parte do estomago com piloro, tira duodeno, tira cabeça do pancreas, tira vesicula, tira via biliarc e coloca jejuno no estomago
50
CARCINOMA DA CABEÇA DO PÂNCREAS - Complicações pós-op 3
- Fistula pancreática - Abcesso - Esvaziamento gástrico lentificado
51
CARCINOMA DA AMPOLA DE VATER - Frequencia dentro dos CA periampolares
5-10%
52
CARCINOMA DA AMPOLA DE VATER - Tipo histo mais comum
Adenocarcinoma
53
CARCINOMA DA AMPOLA DE VATER - QC 4
- Sd colestatica - ICTERÍCIA FLUTUANTE - Melena - Vesicula de Couvosier (Sintomas aparecem mais precocemente q no da cabeca de pancreas)
54
CARCINOMA DA AMPOLA DE VATER - TTO e prognostico 2
Whipple 90% sao ressecaveis Cura em 50% (cura mais q na cabeca de pancreas)
55
COLANGIOCARCINOMA DISTAL - Frequencia dentre os CA periampolar
5% do total
56
COLANGIOCARCINOMA DISTAL - Tipo histo mais comum
Adenocarcinoma
57
COLANGIOCARCINOMA DISTAL - QC
Sd colestatica
58
COLANGIOCARCINOMA DISTAL - Tto e prognostico (sobrevida)
Whipple Sobrevida em 5 anos: 30-50%
59
CARCINOMA PERIAMPOLAR DO DUODENO - Sinonimo
Carcinoma da seguna porcao do duodeno
60
CARCINOMA PERIAMPOLAR DO DUODENO - Freq entre os CA periampolares
1%
61
CARCINOMA PERIAMPOLAR DO DUODENO - Tipo histo mais comum
Adenocarcinoma
62
CARCINOMA PERIAMPOLAR DO DUODENO - QC
Sd colestatica
63
CARCINOMA PERIAMPOLAR DO DUODENO - TTO e prognostico (sobrevida)
Whipple Sobrevida em 5 anos: 50-60% 80% sao ressecaveis
64
CA da ampola de Vater x Coledocolitiase
- Ambos tem icterícia intermitente - Mas CA tem melena associado, e vesícula de Couvusier (melena pois o CA cresce, necrosa, sangra, qndo necrosa alivia obstruçao, dps cresce novamente e vai indo)
65
Paciente com CA de via biliar + colangite - O que tratar primeiro (prioridade)?
Prioridade é a colangite: ATB, depois pensar em operar tumor | Compensar primeiro: nutrir, tratar infecção, corrigir disturbios de coagulacao
66
Qual CA dá Vesicula de Couvusier?
Canceres periampolares (pois obstruem a saida da vesicula ela incha)
67
Principal fator de risco ambiental pra CA de pancreas
Tabagismo
68
Marcador do CA de pncreas
CA 19-9
69
USG abdominal nos tumores periampolares
Dilataçao intensa do coledoco
70
Pra que serve o CA 19-9
Acompanhmento do CA de pancreas (nao serve pra dx)
71
Cancer de vesicula ocorre mais em homem ou mulher?
Mulher 2-6 vezes mais
72
Opçao terapeutica de menor morbidade pra paliativos em CA periampolar
Drenagem da vesicula endoscopica
73
Como operar um polipo com alta chance de malignizacao?
Cirurgia aberta, pois por video tem chance de disseminar
74
Quando suspeitar de CA de pancreas (investigar) e o que solicitar
DM que começa apos 50 anos TC de abdome
75
Prognostico do carcinoma de vesicula
5% em 5 anos

MED - CM (7 decks)

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