Colestase III

Question 1

Anatomia das vias biliares

Answer 1

Ducto Hepático Esquerdo + Ducto Hepático Direito > Ducto Hepático Comum

Ducto Hepático Comum + Ducto Cístico (sai da vesícula) > Ducto Colédoco

Ducto Colédoco + Ducto de Virson (pâncreas) > Ampola de Vater > Esfincter de Oddi

Question 2

Divisão da vesicula biliar

Answer 2

Fundo
Corpo
Infundíbulo

Question 3

Fisiologia da secreçao de bile

Answer 3

Bile é produzida no figado > bate no esfíncter de Oddi fechado > reflui pra vesícula e lá é armazenada > quando come alimento gorduroso é lançada no intestino

Question 4

Sinônimo de infundíbulo

Answer 4

Bolsa de Hartamnn

Question 5

Segmentos que ducto hepatico esquerdo drena

Answer 5

II, III, IV

Question 6

Segmentos que ducto hepático direito drena

Answer 6

V, VI, VII, VIII

Question 7

Quem drena segmento I?

Answer 7

Depende de cada indivíduo, tem muita variaçao anatomica

Question 8

Quanto de bile o figado produz diariamente?

Answer 8

500-1000 ml

Question 9

Quanto de bile cabe na vesícula?

Answer 9

50 ml

Question 10

Hormônios que estimulam a secreção de bile? 3

Answer 10

Secretina
Colecistoquinina
Gastrina

Question 11

Hormônios que inibem a secreção de bile?

Answer 11

PYY

Question 12

Função da bile

Answer 12

Emulsificação de gordura

Question 13

Quantos porcento de sais biliares são reabsorvidos?

Answer 13

95%

Question 14

O que é colestase?

Answer 14

Estase da drenagem das vias biliares

Question 15

Complicação mais comum da colestase

Answer 15

Cirrose biliar secundária

Question 16

Causas de colestase - Adulto

Answer 16

Coledocolitiase
Neoplasias
Estenoses

Question 17

Causas de colestase - Criança

Answer 17

Cistos do colédoco

Atresias

Question 18

Divisão da colestase quanto à localização da obstuçao e exemplos

Answer 18

Intra-hepática: hepatite, cirrose biliar primária

Extra-hepática: neoplasia, mirizzi, litíase

Question 19

Primeiro exame complementar a pedir na icterícia com suspeita de obstruçao

Answer 19

USG DE ABDOME

Question 20

Vantagens do UG abdominal na colestase

Answer 20

• Muito sensível e muito específico
• Vê bem cálculos biliares
• Vê bem dilataçao de via biliar, tanto intra hepática quanto extra hepática

Question 21

Icterícia flutuante ou intermitente - O que pensar primeiro?

Answer 21

Coledocolitíase

Question 22

Icterícia progressiva, indolor, idoso, emagrecimento - O que pensar primeiro

Answer 22

Neoplasia

Question 23

Como é a progressão da icterícia?

Answer 23

Geralmente começa na esclera > pele > acolia fecal > colúria

Question 24

Sinal de Couvusier Terrier e o que pode significar

Answer 24

Vesícula palpável no ponto cístico

Pode ser neoplasia

Question 25

Dica pra achar o baço na TC

Answer 25

Sempre na ponta do pâncreas

Question 26

Exame padrão ouro pra coledocolitíase

Answer 26

CPRE

Question 27

Como faz a CPRE?

Answer 27

Sedação 
Endoscópio
Passa pelo piloro
Vê ampola de vater
Coloca contraste e faz raio x
Se tem obstruçao, via biliar nao dilata

Question 28

Vantagens da CPRE

Answer 28

• Tbm é terapêutico (faz papilotomia)
• Vê se obstrução é intrínseca ou extrínseca (cálculo ou neoplasia)
• Tbm posso tratar se for CA: coloca stent

Question 29

Complicações da CPRE

Answer 29

• Pancreatite (conttaste entra no ducto pancreático)
• Colangite (contraste contaminado com bacterias do TGI)
• Sangramnto (muito comum)

Question 30

Outros exames complementares pra via biliar 5

Answer 30

• TC com contraste
• Rx
• Colangio RNM
• USG endoscópica
• Laparo

Question 31

Raio X vê calculo de vesicula?

Answer 31

Vê os calculos pigmentados (pretos)

Question 32

Contraste da colangio RNM

Answer 32

A própria bile funciona como contraste

Question 33

Localizacao da ampola de vater no duodeno

Answer 33

Segunda porcao do duodeno