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MED - CM > Doenças Não Litiásicas Da Vesícula VI > Flashcards

Doenças Não Litiásicas Da Vesícula VI Flashcards

1
Q

COLECISTITE AGUDA ACALCULOSA - Prevalencia nas colecistites

A

10% das colecistites

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Q

COLECISTITE AGUDA ACALCULOSA - Fatores de riscos 8

A
  • Idoso
  • UTI
  • NPT (nutricao parenteral total)
  • Politrauma
  • Grande queimado
  • VM
  • DM
  • Neoplasia
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Q

COLECISTITE AGUDA ACALCULOSA - QC

A
  • Semelhante à colecistite calculosa
  • OBS: Paciente na UTI nao fala (geralmente, em VM)
  • Icterícia (bem mais comum que na calculosa, até pq dx é mais tardio)
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4
Q

COLECISTITE AGUDA ACALCULOSA - Quando desconfiar?

A

Todo paciente em UTI com febre de origem obscura

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5
Q

COLECISTITE AGUDA ACALCULOSA - Tratamento

A

Colecistectomia

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6
Q

COLANGITE ESCLEROSANTE PRIMÁRIA - Etiologia

A

Autoimune e idiopatica

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7
Q

COLANGITE ESCLEROSANTE PRIMÁRIA - Fisiopato

A

Reaçao imune > inflamacao cronica > fibrose e estenose

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8
Q

COLANGITE ESCLEROSANTE PRIMÁRIA - O que ataca?

A

Ductos biliares intra e extra hepaticos

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9
Q

COLANGITE ESCLEROSANTE PRIMÁRIA - Mt associada a qual doença?

A

Retocolite ulcerativa

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10
Q

COLANGITE ESCLEROSANTE PRIMÁRIA - QC 5

A
  • Prurido
  • Fadiga
  • Ictericia flutuante
  • Dor biliar
  • Febre
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11
Q

COLANGITE ESCLEROSANTE PRIMÁRIA - Marcador

A

P-ANCA (mesmo da retocolite)

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12
Q

COLANGITE ESCLEROSANTE PRIMÁRIA - Dx

A

CPRE

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13
Q

COLANGITE ESCLEROSANTE PRIMÁRIA - Como aparece na CPRE

A

Em contas de rosário (por conta das fibroses)

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14
Q

COLANGITE ESCLEROSANTE PRIMÁRIA - Complicaçōes 6

A
  • Cirrose biliar secundária
  • Colangiocarcinoma
  • Sd disabsortiva pela colestase
  • Colangite
  • Pancreatite
  • CA de cólon
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15
Q

CIRROSE BILIAR PRIMÁRIA - Etiologia

A

Autoimune e idiopatica

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16
Q

CIRROSE BILIAR PRIMÁRIA - Fisiopato

A

Reação imune > inflamaçao cronica > fibrose > cirrose

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17
Q

CIRROSE BILIAR PRIMÁRIA - Marcador

A

Anticorpo anti mitocôndria

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18
Q

CIRROSE BILIAR PRIMÁRIA - QC 5

A
  • Prurido (primeiro sintoma)

Depois de anos evolui prq triade:

  • Icterícia
  • Hiperpigmentação
  • Insidioso
  • Mulher
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19
Q

CIRROSE BILIAR PRIMÁRIA - Associada a quais doenças 4

A
  • Sjogren
  • CREST
  • Tireoidite de hashimoto
  • Dc celiaca

Outras dcs auto imune

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20
Q

DÇ DE CAROLI - O que é?

A

Um tipo de cistos biliares

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21
Q

CISTOS BILIARES - Etiologia

A

Congênito

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22
Q

CISTOS BILIARES - Associado ao que?

A

Junção pancreatobiliar anormal

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23
Q

CISTOS BILIARES - QC 4

A
  • Manifesta antes de 2 anos
  • Icterícia
  • Dor em HD
  • Massa palpável

Na pratica é dificil ter as 3 manifestações, geralmente tem só 1 ou 2

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24
Q

CISTOS BILIARES - Complicacoes 4

A
  • Colangiocarcinoma
  • Carcinoma de vesícula
  • Colangite
  • Pancreatite aguda
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25
Q

CISTOS BILIARES - Classificaçao de Todoni

A

IA, IB, IC, II, III, IVA, IVB, V

26
Q

CISTOS BILIARES - Classificaçao de Todoni I

A

Dilataçao extra hepatica

27
Q

CISTOS BILIARES - Classificaçao de Todoni IA

A

Dilatacao extrahepatica cistica

28
Q

CISTOS BILIARES - Classificaçao de Todoni IB

A

Dilatscao extra hepatica segmentar focal

29
Q

CISTOS BILIARES - Classificaçao de Todoni IC

A

Dilatacao extra hepatica fusiforme

30
Q

CISTOS BILIARES - Classificaçao de Todoni II

A

Dilatacao diverticular (sacular que brotam do coledoco, parecendo vesiculas acessorias)

31
Q

CISTOS BILIARES - Classificaçao de Todoni III

A

Dilataćao cistica da porção intraduodenal (intramural) do coledoco

32
Q

CISTOS BILIARES - Classificaçao de Todoni IVA

A

Cistos multiplos da via biliar intra e extra hepatica simultanemaente

33
Q

CISTOS BILIARES - Classificaçao de Todoni IV B

A

Cisto na via biliar extrahepatica

34
Q

CISTOS BILIARES - Classificaçao de Todoni V

A

Cisto intra hepatico

35
Q

CISTOS BILIARES - Classificaçao de Todoni: Qual é a doença de caroli

A

Cistos intra hepatico (Class Todoni V)

36
Q

CISTOS BILIARES - Classificaçao de Todoni: Tratamento I

A 
Colecistectomia
\+
Resseccao de cistos e ducto extra hepatico
\+
Derivaçao biliodogestiva
37
Q

CISTOS BILIARES - Classificaçao de Todoni: Tratamento II

A 
Colecistectomia
\+
Resseccao de cistos e ducto extra hepatico
\+
Derivaçao biliodogestiva
38
Q

CISTOS BILIARES - Classificaçao de Todoni: Tratamento III

A

Esfincterotomia

39
Q

CISTOS BILIARES - Classificaçao de Todoni: Tratamento IV

A 
Colecistectomia
\+
Resseccao de cistos e ducto extra hepatico
\+
Derivaçao biliodogestiva
40
Q

CISTOS BILIARES - Classificaçao de Todoni: Tratamento V

A

Lobectomia, transplaante hepatico

41
Q

SD DE GILBERT - O que é

A

Disturbio genetico, familiar, autossomico, benigno que acumula Bi

42
Q

SD DE GILBERT - Prevalencia

A

7-9% pop

43
Q

SD DE GILBERT - Lab 2

A
  • Aumento de Bi

- Aumento discreto de TGO / TGP

44
Q

SD DE GILBERT - QC e TTO

A

Assintomatico

Suporte (nada)

45
Q

Assintomatico e aumento de Bi - Pensar em que?

A

Hemólise cronica ou Sd de Gilbert

46
Q

Assintomatico e aumento de Bi - como diferenciar Gilbert de hemolise cronica

A

Peço reticulocitos e hmg

Hemolise cronica: aumento de reticulocitos e diminuicao de Ht

47
Q

SD DE CRIGLER-NAJJAR - O que é?

A

Acúmulo de Bi por deficiência da enzima glucuroniltransferase

48
Q

SD DE CRIGLER-NAJJAR - Classificscao

A

Tipo 1 e 2

49
Q

SD DE CRIGLER-NAJJAR - Tipo 1 (4)

A
  • Muito grave
  • Defeito no próprio gente, então, paciente produz zero enzima glucuroniltransferase, entao toda Bi é acumulada
  • Mt associado à Kernicterus
  • Pcte pediátrico
50
Q

Como é o kernicterus

A

Simtomas causados pela toxicidade da bilirrubina

Pcte tem grande contração da coluna cervicsl e dorsal (faz opistótono)

51
Q

SD DE CRIGLER-NAJJAR - Tipo 2

A
  • Reduçåo enzimática parcial

- Bem menos grave

52
Q

DUBIN-JOHNSON E ROTO - O que sao?

A

Acumulo de Bd

53
Q

DUBIN-JOHNSON E ROTO - Etiologia

A

Dubin johnson: defeito na excreçao de Bd

Rotor: defeito no armazenamento de Bd

54
Q

DUBIN-JOHNSON E ROTO - Dx

A

Dubin johnson: Aumento de Bd

Rotor: Aumento de Bd e excreção urinária de coproporfirina

55
Q

DUBIN-JOHNSON E ROTO - QC

A

Assintomaticos

56
Q

Colangite biliar primaria - tto

A

Acido ursodesoxicolico (reduz toxicidade dos sais biliares retidos no figado)

57
Q

Sinônimo de cirrose biliar primaria

A

Colangite biliar primaria

58
Q

Cirrose/colangite biliar primaria - Consequencias no organismo

A

Má absorçao de vitaminas lipossoluveis > osteopenia, osteoporose

Colestase > hipercolesterolemia + xantomas cutâneo-tendinosos

ITU de repeticao

59
Q

Histopatológico da cirrose/colangite biliar primaria

A

Inflamacao necrosante das estruturas portais com infiltracao dos ductos biliares, podendo ocorrer fibrose periportal e coalescente

60
Q

Fatores de estímulo pra sd de gilbert

A

Jejum prolongado

Exercicio fisico intenso

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