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MED - CM > Doenças Não Litiásicas Da Vesícula VI > Flashcards

Doenças Não Litiásicas Da Vesícula VI Flashcards

1
Q

COLECISTITE AGUDA ACALCULOSA - Prevalencia nas colecistites

A

10% das colecistites

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Q

COLECISTITE AGUDA ACALCULOSA - Fatores de riscos 8

A
  • Idoso
  • UTI
  • NPT (nutricao parenteral total)
  • Politrauma
  • Grande queimado
  • VM
  • DM
  • Neoplasia
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Q

COLECISTITE AGUDA ACALCULOSA - QC

A
  • Semelhante à colecistite calculosa
  • OBS: Paciente na UTI nao fala (geralmente, em VM)
  • Icterícia (bem mais comum que na calculosa, até pq dx é mais tardio)
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4
Q

COLECISTITE AGUDA ACALCULOSA - Quando desconfiar?

A

Todo paciente em UTI com febre de origem obscura

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5
Q

COLECISTITE AGUDA ACALCULOSA - Tratamento

A

Colecistectomia

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6
Q

COLANGITE ESCLEROSANTE PRIMÁRIA - Etiologia

A

Autoimune e idiopatica

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7
Q

COLANGITE ESCLEROSANTE PRIMÁRIA - Fisiopato

A

Reaçao imune > inflamacao cronica > fibrose e estenose

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8
Q

COLANGITE ESCLEROSANTE PRIMÁRIA - O que ataca?

A

Ductos biliares intra e extra hepaticos

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9
Q

COLANGITE ESCLEROSANTE PRIMÁRIA - Mt associada a qual doença?

A

Retocolite ulcerativa

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10
Q

COLANGITE ESCLEROSANTE PRIMÁRIA - QC 5

A
  • Prurido
  • Fadiga
  • Ictericia flutuante
  • Dor biliar
  • Febre
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11
Q

COLANGITE ESCLEROSANTE PRIMÁRIA - Marcador

A

P-ANCA (mesmo da retocolite)

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12
Q

COLANGITE ESCLEROSANTE PRIMÁRIA - Dx

A

CPRE

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13
Q

COLANGITE ESCLEROSANTE PRIMÁRIA - Como aparece na CPRE

A

Em contas de rosário (por conta das fibroses)

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14
Q

COLANGITE ESCLEROSANTE PRIMÁRIA - Complicaçōes 6

A
  • Cirrose biliar secundária
  • Colangiocarcinoma
  • Sd disabsortiva pela colestase
  • Colangite
  • Pancreatite
  • CA de cólon
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15
Q

CIRROSE BILIAR PRIMÁRIA - Etiologia

A

Autoimune e idiopatica

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16
Q

CIRROSE BILIAR PRIMÁRIA - Fisiopato

A

Reação imune > inflamaçao cronica > fibrose > cirrose

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17
Q

CIRROSE BILIAR PRIMÁRIA - Marcador

A

Anticorpo anti mitocôndria

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18
Q

CIRROSE BILIAR PRIMÁRIA - QC 5

A
  • Prurido (primeiro sintoma)

Depois de anos evolui prq triade:

  • Icterícia
  • Hiperpigmentação
  • Insidioso
  • Mulher
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19
Q

CIRROSE BILIAR PRIMÁRIA - Associada a quais doenças 4

A
  • Sjogren
  • CREST
  • Tireoidite de hashimoto
  • Dc celiaca

Outras dcs auto imune

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20
Q

DÇ DE CAROLI - O que é?

A

Um tipo de cistos biliares

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21
Q

CISTOS BILIARES - Etiologia

A

Congênito

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22
Q

CISTOS BILIARES - Associado ao que?

A

Junção pancreatobiliar anormal

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23
Q

CISTOS BILIARES - QC 4

A
  • Manifesta antes de 2 anos
  • Icterícia
  • Dor em HD
  • Massa palpável

Na pratica é dificil ter as 3 manifestações, geralmente tem só 1 ou 2

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24
Q

CISTOS BILIARES - Complicacoes 4

A
  • Colangiocarcinoma
  • Carcinoma de vesícula
  • Colangite
  • Pancreatite aguda
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25
CISTOS BILIARES - Classificaçao de Todoni
IA, IB, IC, II, III, IVA, IVB, V
26
CISTOS BILIARES - Classificaçao de Todoni I
Dilataçao extra hepatica
27
CISTOS BILIARES - Classificaçao de Todoni IA
Dilatacao extrahepatica cistica
28
CISTOS BILIARES - Classificaçao de Todoni IB
Dilatscao extra hepatica segmentar focal
29
CISTOS BILIARES - Classificaçao de Todoni IC
Dilatacao extra hepatica fusiforme
30
CISTOS BILIARES - Classificaçao de Todoni II
Dilatacao diverticular (sacular que brotam do coledoco, parecendo vesiculas acessorias)
31
CISTOS BILIARES - Classificaçao de Todoni III
Dilataćao cistica da porção intraduodenal (intramural) do coledoco
32
CISTOS BILIARES - Classificaçao de Todoni IVA
Cistos multiplos da via biliar intra e extra hepatica simultanemaente
33
CISTOS BILIARES - Classificaçao de Todoni IV B
Cisto na via biliar extrahepatica
34
CISTOS BILIARES - Classificaçao de Todoni V
Cisto intra hepatico
35
CISTOS BILIARES - Classificaçao de Todoni: Qual é a doença de caroli
Cistos intra hepatico (Class Todoni V)
36
CISTOS BILIARES - Classificaçao de Todoni: Tratamento I
``` Colecistectomia + Resseccao de cistos e ducto extra hepatico + Derivaçao biliodogestiva ```
37
CISTOS BILIARES - Classificaçao de Todoni: Tratamento II
``` Colecistectomia + Resseccao de cistos e ducto extra hepatico + Derivaçao biliodogestiva ```
38
CISTOS BILIARES - Classificaçao de Todoni: Tratamento III
Esfincterotomia
39
CISTOS BILIARES - Classificaçao de Todoni: Tratamento IV
``` Colecistectomia + Resseccao de cistos e ducto extra hepatico + Derivaçao biliodogestiva ```
40
CISTOS BILIARES - Classificaçao de Todoni: Tratamento V
Lobectomia, transplaante hepatico
41
SD DE GILBERT - O que é
Disturbio genetico, familiar, autossomico, benigno que acumula Bi
42
SD DE GILBERT - Prevalencia
7-9% pop
43
SD DE GILBERT - Lab 2
- Aumento de Bi | - Aumento discreto de TGO / TGP
44
SD DE GILBERT - QC e TTO
Assintomatico Suporte (nada)
45
Assintomatico e aumento de Bi - Pensar em que?
Hemólise cronica ou Sd de Gilbert
46
Assintomatico e aumento de Bi - como diferenciar Gilbert de hemolise cronica
Peço reticulocitos e hmg Hemolise cronica: aumento de reticulocitos e diminuicao de Ht
47
SD DE CRIGLER-NAJJAR - O que é?
Acúmulo de Bi por deficiência da enzima glucuroniltransferase
48
SD DE CRIGLER-NAJJAR - Classificscao
Tipo 1 e 2
49
SD DE CRIGLER-NAJJAR - Tipo 1 (4)
- Muito grave - Defeito no próprio gente, então, paciente produz zero enzima glucuroniltransferase, entao toda Bi é acumulada - Mt associado à Kernicterus - Pcte pediátrico
50
Como é o kernicterus
Simtomas causados pela toxicidade da bilirrubina Pcte tem grande contração da coluna cervicsl e dorsal (faz opistótono)
51
SD DE CRIGLER-NAJJAR - Tipo 2
- Reduçåo enzimática parcial | - Bem menos grave
52
DUBIN-JOHNSON E ROTO - O que sao?
Acumulo de Bd
53
DUBIN-JOHNSON E ROTO - Etiologia
Dubin johnson: defeito na excreçao de Bd Rotor: defeito no armazenamento de Bd
54
DUBIN-JOHNSON E ROTO - Dx
Dubin johnson: Aumento de Bd Rotor: Aumento de Bd e excreção urinária de coproporfirina
55
DUBIN-JOHNSON E ROTO - QC
Assintomaticos
56
Colangite biliar primaria - tto
Acido ursodesoxicolico (reduz toxicidade dos sais biliares retidos no figado)
57
Sinônimo de cirrose biliar primaria
Colangite biliar primaria
58
Cirrose/colangite biliar primaria - Consequencias no organismo
Má absorçao de vitaminas lipossoluveis > osteopenia, osteoporose Colestase > hipercolesterolemia + xantomas cutâneo-tendinosos ITU de repeticao
59
Histopatológico da cirrose/colangite biliar primaria
Inflamacao necrosante das estruturas portais com infiltracao dos ductos biliares, podendo ocorrer fibrose periportal e coalescente
60
Fatores de estímulo pra sd de gilbert
Jejum prolongado | Exercicio fisico intenso

MED - CM (7 decks)

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