Neoplasia ginecologica Flashcards
Conduta no nódulo palpável de mama
1º = PAAF
Se sanguinolento, > 2 recidivas, massa residual ou nódulo sólido = mamografia/USG e BX
Principais causas de derrame papilar sanguíneo
1º Papiloma intraductal
2º Carcinoma intraductal
Principais causas de derrame papilar
1º Papiloma intraductal
2º AFBM e ectasia ductal
3º Carcinoma in situ, seguido pelo invasor
Características de derrame papilar patológico
- descarga de espontânea
- uniductal
- unilateral
- aquosa (“água de rocha”) / sanguínea
- profusa e persistente
Rastreio de CA mama
Baixo risco: mamografia 2/2 anos, 50 - 69 anos
Alto risco: clínico + mamografia ANUAL a partir dos 35 anoso
Mamografia = prevenção secundária
BI-RADS 0
Inconclusiva
CD: USG
BI-RADS 1
Nenhuma alteração
CD: repetir de acordo com a idade
BI-RADS 2
Alterações benignas
CD: repetir de acordo com a idade
BI-RADS 3
Duvidoso (provável benigno)
CD: repetir em 6 meses
BI-RADS 4 e 5
Conduta
CD: biópsia!
Tipo de CA mama invasor + comum
Ductal infiltrante
Tumores malignos do ovário
Tipo epitelial + comum
Seroso
Tumores malignos do ovário
Tipo terminativo + comum
Disgerminoma
Tumor de Krukenberg
Tumor metastático no ovário. Geralmente vem do TGI ➡️ células em anel de sinete
CA de ovário
Tto
Laparotomia: DX, estadiamento e tto
Histerectomia total + anexectomia + ressecação de implantes e linfonodos+ omentectomia
CA de ovário
Fatores de risco
HF Sind de Lynch II Nuliparidade Endometriose Menarca tardia Menopausa tardia Tabagismo Obesidade Dieta rica em gordura saturada
CA de endométrio
Fatores de risco
OBESIDADE (principal fator de risco), > 60 anos, nuliparidade, SOP, tamoxifeno, hiperplasia
CA de endométrio
Fatores de proteção
Multiparidade, progesterona e tabagismo
CA de ovário
Fatores de proteção
Amamentação
Uso de anovulatórios
Ooforectomia profilática
Laqueadura tubária
CA de endométrio
Suspeita
Menopausa:
- endométrio > 4 mm SEM TRH
- endométrio > 8 mm COM TRH
Histeroscopia (padrão-ouro)
Tto CA de endométrio
Laparotomia: estadiamento e tto
Histerectomia + anexectomia + linfadenectomia
CA colo uterino
Rastreio
Colpocitologia
1x ano, após 2 negativos, a cada 3 anos
Entre 25 a 64 anos, após sexarca
A partir dos 25 anos desde que já tenha iniciado vida sexual
Não começar antes dos 25 anos mesmo se vida sexual ativa
LIE-BG (LSIL)
Conduta
Repetir em 3 anos se < 25 anos OU 6 meses se >= 25 anos
ASC-US
Conduta
Repetir em 3 anos se <= 25 anos OU 6 meses se >= 30 anos
ASC-H
Conduta
Colposcopia
AGC (AGUS)
Conduta
Colposcopia com avaliação do canal
LIE-AG (HSIL)
Conduta
Colposcopia
Área acetobranca
BX
Teste de Schiller + (área iodo negativa)
BX
Conduta se BX = HSIL
Exérese da zona de transformação OU cone
CA de colo de útero + comum
Carcinoma epidermoide
Estadiamento CA de colo de útero
Estágio 0
Carcinoma in situ
Estadiamento CA de colo de útero
Estágio I
Restrito ao colo uterino ➡️ 3,5 a 4 cm
Estadiamento CA de colo de útero
Estágio II
II A: parte superior da vagina
II B: invade paramétrio
Estadiamento CA de colo de útero
Estágio III
III A: 1/3 inferior da vagina
III B: parede pélvica / hidronefrose / exclusão renal
Estadiamento CA de colo de útero
Estágio IV
IV A: bexiga e reto
IV B: órgãos distantes
Tto CA de colo de útero
Estágio 0
Cone é DX e terapêutico
Tto CA de colo de útero
Estágio I A 1
Padrão: histerectomia tipo 1
Tto CA de colo de útero
Estágio I A 2
Padrão: histerectomia tipo 2 + linfadenectomia pélvica
Tto CA de colo de útero
Estágio I B 1
Padrão: Wertheim-Meigs
Tto CA de colo de útero
Estágio I B 2 e II A
Wertheim-Meigs OU QT
Tto CA de colo de útero
Estágio II B e próximos estágios
QT/RT
