Neoplasia

Question 1

Quais são os 05 fatores de risco para câncer de vesícula biliar?

Answer 1

1) pólipo Adenomatoso
2) litíase
3) vesícula em porcelana
4) CEP
5) cistos de vias biliares

Question 2

Diagnóstico do câncer de VB

Answer 2

USG

Question 3

Exames de estadiamento para câncer de VB

Answer 3

TC de tórax / abdome / pelve
ColangioRNM
PET-TC
VLP

Question 4

Qual a importância do PET e da VLP no estadiamento?

Answer 4

Mudaram mais de 1/4 dos estadiamentos

Question 5

T1a de VB

Answer 5

Até lamina própria

Question 6

T1b de VB

Answer 6

Muscular

Question 7

T2 de VB

Answer 7

Perimuscular

Question 8

T3 de VB

Answer 8

Serosa / fígado / 01 outro órgão próximo

Question 9

T4

Answer 9

Veia porta / artéria hepática / >= 02 órgãos próximos

Question 10

Quando indicar apenas CVL para câncer de VB?

Answer 10

T1a, obrigatoriamente sem perfurar e retirada pela endobag

Question 11

Quando indicar colecistectomia estendida ou cirurgia de Fain?

Answer 11

T1a perfurada ou sem endobag
T1b
T2

Question 12

Quando indicar colecistectomia radical em câncer de VB?

Answer 12

T3

Question 13

Quando fazer linfadenectomia em câncer de VB?

Answer 13

A partir de T1b

Question 14

O que é a cirurgia de Fain ou colecistectomia ampliada?

Answer 14

Hepatectomia não regrada dos segmentos 4B e 5 com margem de 02cm

Question 15

Quais as cadeias retiradas na linfadenectomia do câncer de VB?

Answer 15

N1 = cadeia 12
N2 = cadeia 13

Question 16

O que é a hepatectomia radical?

Answer 16

Hepatectomia direita ampliada (retirada do segmentos 4 ao 8)

Question 17

Por que devemos sempre retirar a VB na endobag e evitar perfurações?

Answer 17

Muda o tratamento final se câncer de VB positivo

Question 18

Qual a quantidade mínima de linfonodo para a linfadenectomia de câncer de VB ser considerada adequada?

Answer 18

06 (metade do cólon)

Question 19

Quando indicar VLP?

Answer 19

> = T2
Histologia indiferenciada
Margens positivas
T1b perfurado ou sem endobag

Question 20

Quando fazer resseccao de portal em câncer de VB?

Answer 20

Retirada sem endobag
Perfuração de Vb

Question 21

Acometimento de via biliar principal contraindica tratamento cirúrgico para VB?

Answer 21

Não!

Question 22

No câncer de VB, o que fazer quando não há plano de clivagem entre o linfonodo e a via biliar?

Answer 22

Shaving da via biliar com reconstrução com biliodogestiva

Question 23

Quando indicar QT adjuvante no câncer de VB? Por que?

Answer 23

> = T2 (sempre!!!!!!)
Dobrou a sobrevida global e o tempo livre de doença

Question 24

Quais são as 04 neoplasias que compõem o grupo dos tumores periampulares?

Answer 24

Cabeça de pâncreas
Papila maior
Colédoco distal
Duodeno

Question 25

Qual a clínica dos tumores periampulares?

Answer 25

Icterícia progressiva Vesícula de Courvoisier-Terrier Perda de peso

Question 26

Qual o tumor periampular mais prevalente?

Answer 26

Cabeça de pâncreas (85%)

Question 27

Subtipo mais comum da cabeça de pâncreas

Answer 27

Adenocarcinoma ductal

Question 28

Subtipo mais comum do coledoco distal

Answer 28

Adenocarcinoma esclerosante

Question 29

Subtipo mais comum dos adenocarcinomas de papila maior e duodeno

Answer 29

Intestinal

Question 30

FR para cabeça de pâncreas

Answer 30

Negro Lynch II TABAGISMO

Question 31

FR para coledoco distal

Answer 31

CEP Cisto de coledoco

Question 32

FR para duodeno e papila maior

Answer 32

PAF

Question 33

Clínica de coledoco distal e cabeça de pâncreas

Answer 33

Ictérica e dor

Question 34

Clínica de papila maior

Answer 34

Icterícia flutuante Melena

Question 35

Clínica de duodeno

Answer 35

Obstrucao

Question 36

Marcador oncológico cabeça do pâncreas

Answer 36

Ca 19.9

Question 37

Diagnóstico cabeça de pâncreas

Answer 37

TC

Question 38

Diagnóstico coledoco distal

Answer 38

TC ou CPRE

Question 39

Diagnóstico papila maior

Answer 39

CPRE com biópsia

Question 40

Diagnóstico duodeno

Answer 40

EDA com biopsia

Question 41

TTO tumores peiampulares

Answer 41

Whipple + reconstrução em alça única de Child

Question 42

Qual o colngiocarcinoma mais comum?

Answer 42

Peri-Hilar Tumor de Klatskin

Question 43

Qual a clínica do Tumor de Klatskin?

Answer 43

Icterícia + perda de peso VESÍCULA MURCHA (obstrução acima do cístico)

Question 44

A biópsia no tumor de Klatskin é confiável?

Answer 44

Não… muito falso negativo!

Question 45

Exame diagnóstico do Tumor de Klatskin

Answer 45

Imagem: TC, RNM, colangioRNM CPRE, CTP

Question 46

Qual a conduta frente a um exame de imagem sugestivo de tumor de Klatskin e biópsia negativa?

Answer 46

OPERAR!!!

Question 47

Exames de estadiamento do tumor de Klatskin

Answer 47

TC de tórax, abdome e pelve ColangioRNM PET TC VLP

Question 48

Marcadores tumorais do tumor de Klatskin

Answer 48

CA 19.9 CEA

Question 49

Os marcadores tumorais em Klatskin são bons para…

Answer 49

Seguimento!

Question 50

Qual a classificação para o tumor de Klatskin?

Answer 50

Bismuth-Corlette

Question 51

Bismuth tipo 1

Answer 51

Hepático comum

Question 52

Bismuth tipo 2

Answer 52

Bifurcação do hepático comum

Question 53

Bismuth tipo 3

Answer 53

3a = ducto hepatico direito 3B = ducto hepático esquerdo

Question 54

Bosmuth tipo 4

Answer 54

Pega ducto hepático bilateralmente

Question 55

TTO Bismuth 1

Answer 55

Resseccao da via biliar + linfadenectomia N1+N2 + reconstrução hepatojejunal em Y de roux

Question 56

TTO Bismuth 2

Answer 56

Bismuth 1+ HEPP Couinaud + hepatectomia central (ou mesohepatectomia)

Question 57

O que é a mesohepatectomia?

Answer 57

Hepatectomia regrada dos segmentos 4, 5 e 8

Question 58

O que é a cirurgia de HEPP Couinaud?

Answer 58

Liberação dos Ductos hepáticos direito e esquerdo e anastomose com o jejuno

Question 59

TTO Bismuth 3a

Answer 59

Hepatectomia direita estendida (trisetorectomia/trissegmentectomia) + segmento 1

Question 60

TTO Bismuth 3B

Answer 60

Hepatectomia esquerda estendida (trisetorectomia/trissegmentectomia) + segmento 1

Question 61

Quando deve realizar a resseccao do segmento 1 nos casos de colangiocarcinoma?

Answer 61

A partir de Bismuth 3

Question 62

TTO Bismuth 4

Answer 62

Resseccao total OU paliacao

Question 63

Quem deve realizar QT adjuvante no tumor de Klatskin?

Answer 63

Todos os operados!

Question 64

Quem deve realizar RT adjuvante no colangiocarcinoma?

Answer 64

Operados que tinham: - doença extra hepatica OU - acometeu a vesícula