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Digestivo 8 - Vias Biliares > Neoplasia > Flashcards

Neoplasia Flashcards

1
Q

Quais são os 05 fatores de risco para câncer de vesícula biliar?

A

1) pólipo Adenomatoso
2) litíase
3) vesícula em porcelana
4) CEP
5) cistos de vias biliares

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2
Q

Diagnóstico do câncer de VB

A

USG

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3
Q

Exames de estadiamento para câncer de VB

A

TC de tórax / abdome / pelve
ColangioRNM
PET-TC
VLP

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4
Q

Qual a importância do PET e da VLP no estadiamento?

A

Mudaram mais de 1/4 dos estadiamentos

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5
Q

T1a de VB

A

Até lamina própria

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6
Q

T1b de VB

A

Muscular

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7
Q

T2 de VB

A

Perimuscular

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8
Q

T3 de VB

A

Serosa / fígado / 01 outro órgão próximo

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9
Q

T4

A

Veia porta / artéria hepática / >= 02 órgãos próximos

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10
Q

Quando indicar apenas CVL para câncer de VB?

A

T1a, obrigatoriamente sem perfurar e retirada pela endobag

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11
Q

Quando indicar colecistectomia estendida ou cirurgia de Fain?

A

T1a perfurada ou sem endobag
T1b
T2

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12
Q

Quando indicar colecistectomia radical em câncer de VB?

A

T3

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13
Q

Quando fazer linfadenectomia em câncer de VB?

A

A partir de T1b

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14
Q

O que é a cirurgia de Fain ou colecistectomia ampliada?

A

Hepatectomia não regrada dos segmentos 4B e 5 com margem de 02cm

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15
Q

Quais as cadeias retiradas na linfadenectomia do câncer de VB?

A

N1 = cadeia 12
N2 = cadeia 13

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16
Q

O que é a hepatectomia radical?

A

Hepatectomia direita ampliada (retirada do segmentos 4 ao 8)

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17
Q

Por que devemos sempre retirar a VB na endobag e evitar perfurações?

A

Muda o tratamento final se câncer de VB positivo

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18
Q

Qual a quantidade mínima de linfonodo para a linfadenectomia de câncer de VB ser considerada adequada?

A

06 (metade do cólon)

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19
Q

Quando indicar VLP?

A

> = T2
Histologia indiferenciada
Margens positivas
T1b perfurado ou sem endobag

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20
Q

Quando fazer resseccao de portal em câncer de VB?

A

Retirada sem endobag
Perfuração de Vb

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21
Q

Acometimento de via biliar principal contraindica tratamento cirúrgico para VB?

A

Não!

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22
Q

No câncer de VB, o que fazer quando não há plano de clivagem entre o linfonodo e a via biliar?

A

Shaving da via biliar com reconstrução com biliodogestiva

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23
Q

Quando indicar QT adjuvante no câncer de VB? Por que?

A

> = T2 (sempre!!!!!!)
Dobrou a sobrevida global e o tempo livre de doença

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24
Q

Quais são as 04 neoplasias que compõem o grupo dos tumores periampulares?

A

Cabeça de pâncreas
Papila maior
Colédoco distal
Duodeno

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25
Q

Qual a clínica dos tumores periampulares?

A

Icterícia progressiva
Vesícula de Courvoisier-Terrier
Perda de peso

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26
Q

Qual o tumor periampular mais prevalente?

A

Cabeça de pâncreas (85%)

27
Q

Subtipo mais comum da cabeça de pâncreas

A

Adenocarcinoma ductal

28
Q

Subtipo mais comum do coledoco distal

A

Adenocarcinoma esclerosante

29
Q

Subtipo mais comum dos adenocarcinomas de papila maior e duodeno

A

Intestinal

30
Q

FR para cabeça de pâncreas

A

Negro
Lynch II
TABAGISMO

31
Q

FR para coledoco distal

A

CEP
Cisto de coledoco

32
Q

FR para duodeno e papila maior

A

PAF

33
Q

Clínica de coledoco distal e cabeça de pâncreas

A

Ictérica e dor

34
Q

Clínica de papila maior

A

Icterícia flutuante
Melena

35
Q

Clínica de duodeno

A

Obstrucao

36
Q

Marcador oncológico cabeça do pâncreas

A

Ca 19.9

37
Q

Diagnóstico cabeça de pâncreas

A

TC

38
Q

Diagnóstico coledoco distal

A

TC ou CPRE

39
Q

Diagnóstico papila maior

A

CPRE com biópsia

40
Q

Diagnóstico duodeno

A

EDA com biopsia

41
Q

TTO tumores peiampulares

A

Whipple + reconstrução em alça única de Child

42
Q

Qual o colngiocarcinoma mais comum?

A

Peri-Hilar
Tumor de Klatskin

43
Q

Qual a clínica do Tumor de Klatskin?

A

Icterícia + perda de peso
VESÍCULA MURCHA (obstrução acima do cístico)

44
Q

A biópsia no tumor de Klatskin é confiável?

A

Não… muito falso negativo!

45
Q

Exame diagnóstico do Tumor de Klatskin

A

Imagem: TC, RNM, colangioRNM
CPRE, CTP

46
Q

Qual a conduta frente a um exame de imagem sugestivo de tumor de Klatskin e biópsia negativa?

A

OPERAR!!!

47
Q

Exames de estadiamento do tumor de Klatskin

A

TC de tórax, abdome e pelve
ColangioRNM
PET TC
VLP

48
Q

Marcadores tumorais do tumor de Klatskin

A

CA 19.9
CEA

49
Q

Os marcadores tumorais em Klatskin são bons para…

A

Seguimento!

50
Q

Qual a classificação para o tumor de Klatskin?

A

Bismuth-Corlette

51
Q

Bismuth tipo 1

A

Hepático comum

52
Q

Bismuth tipo 2

A

Bifurcação do hepático comum

53
Q

Bismuth tipo 3

A

3a = ducto hepatico direito
3B = ducto hepático esquerdo

54
Q

Bosmuth tipo 4

A

Pega ducto hepático bilateralmente

55
Q

TTO Bismuth 1

A

Resseccao da via biliar + linfadenectomia N1+N2 + reconstrução hepatojejunal em Y de roux

56
Q

TTO Bismuth 2

A

Bismuth 1+ HEPP Couinaud + hepatectomia central (ou mesohepatectomia)

57
Q

O que é a mesohepatectomia?

A

Hepatectomia regrada dos segmentos 4, 5 e 8

58
Q

O que é a cirurgia de HEPP Couinaud?

A

Liberação dos Ductos hepáticos direito e esquerdo e anastomose com o jejuno

59
Q

TTO Bismuth 3a

A

Hepatectomia direita estendida (trisetorectomia/trissegmentectomia) + segmento 1

60
Q

TTO Bismuth 3B

A

Hepatectomia esquerda estendida (trisetorectomia/trissegmentectomia) + segmento 1

61
Q

Quando deve realizar a resseccao do segmento 1 nos casos de colangiocarcinoma?

A

A partir de Bismuth 3

62
Q

TTO Bismuth 4

A

Resseccao total OU paliacao

63
Q

Quem deve realizar QT adjuvante no tumor de Klatskin?

A

Todos os operados!

64
Q

Quem deve realizar RT adjuvante no colangiocarcinoma?

A

Operados que tinham:
- doença extra hepatica OU
- acometeu a vesícula

Digestivo 8 - Vias Biliares (8 decks)

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