Fistula Biliar e Mirizzi

Question 1

O que é a Síndrome de Mirizzi?

Answer 1

Compressão do ducto hepático comum por cálculo impactado no infundibulo de vesícula biliar

Question 2

Clínica da Síndrome de Mirizzi

Answer 2

Icterícia progressiva
Colangite de repetição

Question 3

Diagnóstico da Sd de Mirizzi

Answer 3

CPRE ou CTP (Colangiografia Transhepatica Percutânea)

Question 4

Qual achado de exame de imagem faz pensar em Mirizzi?

Answer 4

Dilatação intra-hepática acima do ducto cistico

Question 5

Dilatação intra-hepática acima do ducto cístico: ddx?

Answer 5

Sd Mirizzi
Colangiocarcinoma

Question 6

O que é a classificação de Csendes?

Answer 6

Classificação para Sd de Mirizzi

Question 7

Achados na Csendes tipo 1

Answer 7

Compressão do ducto hepático, sem invasão

Question 8

Achados na Csendes tipo 2

Answer 8

Invasão de até 1/3 da circunferência do ducto hepático (até 120o)

Question 9

Achados na Csendes tipo 3

Answer 9

Invasão de até 2/3 da circunferência do ducto hepático (até 240o)

Question 10

Achados da Csendes tipo 4

Answer 10

Invasão > 2/3 da circunferência do ducto hepático (> 240o)

Question 11

Achados da Csendes tipo 5

Answer 11

Fístula com hepático comum + fístula da vesícula com o duodeno

Question 12

TTO Csendes 1

Answer 12

Colecistectomia + colangiografia intraoperatoria (conferir se não tem fístula)

Question 13

TTO Csendes 2

Answer 13

Colecistectomia + ráfia da fístula + dreno de kehr

Question 14

TTO Csendes 3

Answer 14

Colecistectomia + coledocoplastia (com parte da vesícula)

Question 15

TTO Csendes 4

Answer 15

Colecistectomia + derivação bileodigestiva

Question 16

TTO Csendes 5

Answer 16

Colecistectomia +
Ordenhar o cálculo até o jejuno
Enterotomia e retirada do cálculo e enterorrafia
Ráfia das fístulas