CEP e Iatrogenia

Question 1

Definição de CEP

Answer 1

Inflamação crônica da via biliar intra e extra hepatica

Question 2

Fisiopatogenia da CEP

Answer 2

Inflamação crônica leva ao aumento do risco de neoplasia e fibrose e estenose da via biliar

Question 3

Associação CEP e RCU

Answer 3

1) se tem CEP, 75% de chance de ter RCU
2) se tem RCU, 05% de chance de ter CEP

Question 4

Se o paciente tem CEP, o que deve-se investigar?

Answer 4

RCU!!

Question 5

Achados da CEP

Answer 5

Síndrome colestatica
Laboratório de colestase

Question 6

Achados USG na CEP

Answer 6

Dilatação intra e extra hepática

Question 7

Exame de imagem preferencial para CEP

Answer 7

colangioRNM

Question 8

Achado de imagem da colangioRNM na CEP

Answer 8

Contas de Rosário

Question 9

Marcador reumatológico da CEP

Answer 9

P-anca

Question 10

TTO para doença extra hepática na CEP

Answer 10

Dilatação com balão por CPRE

Question 11

TTO doença avançada na CEP

Answer 11

Transplante hepático

Question 12

TTO para paciente de alto risco na CEP

Answer 12

Paliação

Question 13

Tratamento de prurido por colestase

Answer 13

Colestiramina

Question 14

Possível complicação da CEP e conduta

Answer 14

Risco elevado de colangiocarcinoma ou câncer de VB

Rastreamento anual com CÁ 19.9 ou colangioRNM

Question 15

O que determina a visão crítica de segurança?

Answer 15

03 fatores:
1) trígono de calot totalmente dissecado
2) infundibulo totalmente livre da placa hilar
3) verificar 02 estruturas entrando na VB (cístico e artéria cística)

Question 16

Quais os limites do Trígono de Calot?

Answer 16

Ducto cístico
Ducto colédoco
Leito hepático

Question 17

Qual estrutura está localizada no interior do trígono de Calot?

Answer 17

Artéria cística

Question 18

O que é a classificação de Strasberg?

Answer 18

Utilizada para definição de lesão iatrogenica de VB

Question 19

O que lembrar na classificação de Strasberg?

Answer 19

1) quando ao ducto: fino / 2x médio / 2x grosso

2) quanto a lesão: FEFFE

Question 20

Strasberg A

Answer 20

Fístula de ducto fino (cístico ou luchska)

Question 21

Strasberg B

Answer 21

Estenose de ducto médio (hepático direito)

Question 22

Strasberg C

Answer 22

Fístula de ducto médio (hepático direito)

Question 23

Strasberg D

Answer 23

Fístula de ducto grande (hepático comum)

Question 24

Strasberg É

Answer 24

Estenose de ducto grosso (hepático comum)

Question 25

O que determina o tratamento para as lesões iatrogenicas de VB?

Answer 25

1) quando ocorreu o diagnóstico da lesão 2) em qual ducto ocorreu a lesao

Question 26

TTO para Strasberg D ou C com lesão < 30% (no intra-operatório)

Answer 26

Ráfia + dreno de kehr

Question 27

TTO para Strasberg D ou C com lesão > 30% (no intra-operatório)

Answer 27

Termina a lesão e faz biliodogestiva (hepaticojejunostomia em Y de roux)

Question 28

TTO para Strasberg A, B ou C com ducto < 03mm (no intra-operatório)

Answer 28

Ligadura

Question 29

TTO para Strasberg A, B ou C com ducto > 03mm (no intra-operatório)

Answer 29

Biliodogestiva

Question 30

TTO fístula do ducto cístico diagnosticada no pós-operatório

Answer 30

Drenagem percutânea do bilioma + CPRE com papilotomia (maximizar drenagem percutânea)

Question 31

TTO fístula do principal diagnosticada no pós-operatório

Answer 31

CTP com drenagem + biliodigestiva

Question 32

TTO estenose cicatricial acessível por EDA

Answer 32

CPRE com prótese

Question 33

TTO estenose cicatricial não acessível por EDA

Answer 33

Biliodigestiva