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Pediatria > Neonatologia II (Triagem neonatal, Distúrbios respiratórios do RN) > Flashcards

Neonatologia II (Triagem neonatal, Distúrbios respiratórios do RN) Flashcards

1
Q

Quando o Teste do Pezinho deve ser realizado?

A

Entre o 3º e o 5º dia de vida

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Q

Quais doenças o Teste do Pezinho pode detectar precocemente?

A

T - Toxoplasmose congênita
H - Hipotireoidismo congênito (disgenesia de tireoide)
F - Fenilcetonúria
H - Hemoglobinopatias (an falciforme)
F - Fibrose cística
H - Hiperplasia adrenal congênita
F - deFiciência de biotinidase

Mnemônico 3 HF HF HF

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3
Q

Qual a conduta diante de suspeita de Fibrose Cística pelo Teste do Pezinho?

A

Dosar IRT
- + : dosar IRT novamente
- Novo IRT +: realizar Teste do Suor

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4
Q

Quando o teste do coraçãozinho deve ser realizado?

A

Nas primeiras 48h de vida

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5
Q

O que o teste do coraçãozinho avalia?

A

A presença de cardiopatia congênita

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6
Q

Como avaliar e interpretar o teste do coraçãozinho?

A

Medida de SaO2 em MSD e em MI
- Normal: SatO2 ≥95% + diferença entre membros < 3%
- Alterado: realizar novo teste em 1h / permanece alterado = realizar ECO em 24h

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7
Q

Quais os teste de triagem neonatal que devem ser realizados no RN?

5

A
  1. Teste do pezinho
  2. Teste do coraçãozinho
  3. Teste do olhinho
  4. Teste da linguinha
  5. Teste da orelhinha
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8
Q

Quando realizar o teste do olhinho?

A

Deve ser feito durante os 3 primeiros anos de vida da criança

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9
Q

Quais os achados normais no teste do olhinho?

A

Reflexo vermelho bilateral e simétrico

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10
Q

Qual o principal receio diante de teste do olhinho alterado?

A

Possibilidade de ser retinoblastoma (CA oftalmológico mais comum da infância)

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11
Q

O que avalia o Teste da Linguinha?

A

Avalia a presença de anquiloglossia. Caso presente, pode interferir na amamentação e prejudicar o desenvolvimento da criança.

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12
Q

Qual a etiopatogenia da Sd do Desconforto Respiratório?

A
  • Insuficiência ou ausência de surfactante pulmonar
  • Criança tem o colabamento dos alvéolos ao final da expiração, o que leva a uma necessidade muito maior de esforço inspiratório
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13
Q

Quais os fatores de risco para o desenvolvimento da Sd do Desconforto Respiratório?

3

A
  • Prematuridade (principalmente < 34 semanas)
  • Diabetes materna (insulina atrasa a maturação pulmonar)
  • Sexo masculino
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14
Q

Quais os fatores “protetores”, ou seja, que reduzem o risco de Sd do Desconforto Respiratório?

(2)

A

Condições que cursam com aumento de cortisol
- Sofrimento fetal crônico (não agudo, pois esse aumenta a chance de prematuridade)
- Ruptura prolongada de membranas alveolares

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15
Q

Qual a clínica da Sd do Desconforto Respiratório?

A
  • Início nas primeiras horas de vida
  • Taquipneia + desconforto respiratório
  • Piora progressiva até 2º dia, com melhora gradual após 3º dia
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16
Q

Quais os achados em Rx da Sd do Desconforto Respiratório?

3

A
  • Infiltrado pulmonar padrão vidro fosco
  • Redução do volume pulmonar
  • Presença de broncogramas aéreos

Pensar que os alvéolos estão fechados –> causador dos achados em Rx

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17
Q

Qual o tratamento da criança com Sd do Desconforto Respiratório?

A

Suporte
- Oxigenoterapia
- CPAP precoce
- VM (esforço mesmo em CPAP)

Surfactante exógeno

ATB profilático (não dá pra distinguir de PNM neonatal)

18
Q

Como dar surfactante exógeno?

A

Em uso de CPAP: ativar protocolo INSURE
- Intubação
- Surfactante traqueal
- Extubação

VM: surfactante traqueal

19
Q

Como é feita a classificação da pneumonia / sepse neonatal?

A
  • Precoce: < 48 h
  • Tardia: > 7 dias
20
Q

Quais os mecanismos de pneumonia neonatal precoce e tardia?

A

Precoce
- Ascensão de microorganismos patogênicos pelo TGU
- Infecção na ocasião do parto vaginal

Tardia
- Nosocomial
- Comunitária

21
Q

Quais os principais ag etiológicos na pneumonia neonatal?

A

Precoce
- Streptococcus do grupo B (GBS)
- E. coli

Tardia
- Staphylococcus (aureus / coagulase negativo)
- Gram negativos
- Fungos
- GBS

22
Q

Quais os fatores de risco para pneumonia fúngica neonatal?

3

A
  1. Uso de ATB recente
  2. Nutrição parenteral
  3. Peso ao nascer < 1.000g
23
Q

Quais os fatores de risco para ocasionar pneumonia / sepse neonatal?

4

A
  • Rotura de bolsa > 18h
  • Corioamnionite
  • Colonização materna por GBS
  • Prematuridade
24
Q

Quais as características clínicas da sepse neonatal?

A
  • Assintomático até 48h
  • Desconforto respiratório progressivo
  • Alterações sistêmicas:
  • ACV: TEC >2s / redução de PA
  • Febre / hipotermia
  • SNC: alteração de nível de consciência
25
Quais as características clínicas da sepse neonatal?
- Assintomático até 48h - Desconforto respiratório progressivo - Alterações sistêmicas: - ACV: TEC >2s / redução de PA - Febre / hipotermia - SNC: alteração de nível de consciência
26
Como é feita a avaliação complementar da sepse neonatal? | 3
1. Rx = igual SDR 2. Hemograma: - Neutropenia - Relação I/T (imaturos / totais) ≥ 0,2 3. Culturas
27
Qual o tratamento para sepse neonatal?
Precoce: Ampicilina (GBS) + Aminoglicosídeo (entérico) Tardia: depende da infecção (comunitária, hospitalar...)
28
Como é feita a profilaxia secundária para sepse por GBS?
- Corioamnionite: colher laboratório e cultura + ATB empírico
29
Qual a etiopatogenia da taquipneia transitória do RN?
Pulmão ainda está cheio de líquido (há o retardo na absorção)
30
Qual o principal fator de risco para taquipneia transitória do RN?
Cesariana eletiva (pct não entrou em trabalho de parto e não houve estímulo para reabsorção de líquido pulmonar)
31
Qual a clínica do paciente com taquipneia transitória do RN?
- Início nas primeiras horas de vida - Desconforto moderado - Autolimitado (até 3 dias)
32
Quais os achados de Rx na taquipneia transitória do RN?
- Pulmão encharcado - Congestão hilar - Aumento da trama vascular - Cardiomegalia - Derrame pleural
33
Qual o tratamento da taquipneia transitória do RN?
Oxigenoterapia -- FiO2 < 40% NÃO FAZER DIURÉTICO
34
Quais os fatores de risco para a Sd da Aspiração Meconial?
- Líquido amniótico meconial - Sofrimento fetal (escore de APGAR) - RN a termo e pós termo
35
Qual a clínica do Sd da Aspiração Meconial?
- Desconforto respiratório grave - Início nas primeiras horas de vida - Impregnação de mecônio nas unhas ou no cordão umbilical
36
Quais os achados em Rx da Sd da Aspiração Meconial? (3)
- Infiltrado alveolar grosseiro - Pneumotórax - Volume pulmonar aumentado
37
Qual o tratamento da Sd da Aspiração Meconial? | 3
ATB Suporte ventilatório Administrar surfactante
38
Qual a complicação da Sd da Aspiração Meconial?
Hipertensão pulmonar resistente neonatal - Resistência vascular pulmonar permanece alta após nascimento - Mantém shunt D --> E
39
Qual a clínica da Hipertensão pulmonar resistente neonatal?
Clínica: cianose + diferença de SatO2 pré e pós ductal
40
Qual o tratamento da Hipertensão pulmonar resistente neonatal?
Tratamento: óxido nítrico inalatório (vasodilatação pulmonar)

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