Doenças Exantemáticas Flashcards
Qual o agente etiológico do Sarampo?
Vírus da família Paramixovírus
Como ocorre a transmissão do sarampo?
A transmissão é feita por meio de aerossóis
Qual o período de transmissão do sarampo?
Entre 6 dias antes até 4 dias após a manifestação do exantema
Quais sintomas são característicos da fase prodrômica do Sarampo?
Febre alta, tosse, coriza, conjuntivite associada a fotofobia.
Qual o achado PATOGNOMÔNICO do sarampo?
Sinal de Koplik: pontos brancos circunscritos por halo hiperemiado em mucosa oral.
Como é caracterizado o exantema do Sarampo?
Exantema morbiliforme que se inicia na linha de implantação do cabelo (fronte, retroauricular, pescoço) e progride de maneira craniocaudal.
O que caracteriza a fase final do exantema do sarampo?
Descamação furfurácea
Qual a complicação bacteriana mais comum do sarampo?
Otite média aguda
Qual a complicação de maior letalidade no sarampo?
Pan encefalite esclerosante subaguda (PEES)
Qual a complicação de maior mortalidade (nº de mortos) do sarampo?
Pneumonia (bacteriana ou viral)
Qual o tratamento preconizado para quadros de sarampo?
Sintomáticos + Vitamina A
Como é feita a profilaxia pré exposição do sarampo?
Vacinação (tríplice viral aos 12 meses)
Como é feita a profilaxia pós exposição do sarampo?
Feita para pacientes suscetíveis (quem nunca vacinou ou não teve a doença)
- Vacinação: vacinação de bloqueio em até 72h pós exposição (feita em >6 meses)
- Imunoglobulina: feita em até 6 dias pós exposição em imunodeprimidos, grávidas e crianças <6 meses
Qual o agente etiológico da Rubeola?
Vírus da família Togavirus
Qual o período de transmissibilidade da rubeola?
5-7 dias antes até 5-7 dias depois do início do exantema
Quais os achados clínicos da fase prodrômica da Rubeola?
Febre baixa, sintomas catarrais leves, LINFADENOPATIA retroauricular, occipital e cervical.
Como é caracterizado o exantema da Rubeola?
Exantema maculopapilar rubeoliforme róseo, com início em face e progressão craniocaudal
Qual alteração pode ser encontrada em mucosa oral nos pacientes com Rubeola?
Manchas de Forchheimer (lesões eritematosas situadas em palato)
Como é feita a prevenção dos casos de rubeola?
- Pré exposição: vacina tríplice viral
- Pós exposição: vacinação de bloqueio em até 72h
Qual o agente etiológico do Eritema Infeccioso?
Parvovírus B19
Como é feita a transmissão do Eritema Infeccioso?
Gotículas de saliva e secreções nasofaríngeas
Quais os achados clínicos da fase prodrômica do Eritema Infeccioso?
Inexistente ou inespecífico. Pode haver febre, cefaleia e coriza.
Qual a característica da evolução da doença no Eritema Infeccioso?
Fase prodrômica - Intervalo assintomático - Fase exantemática
Um paciente que apresenta lesões exantemáticas no Eritema Infeccioso pode transmitir a doença?
Não, pois na fase exantemática não há viremia suficiente para que ocorra a transmissão. A transmissibilidade ocorre predominantemente na fase prodrômica.
Qual a possível complicação que o Eritema Infeccioso pode causar em pacientes com doenças hematogênicas crônicas (anemia falciforme, talassemia etc)? Explique como isso ocorre.
Crise aplásica. O Parvovírus é um eritrovírus, possuindo tropismo pelas células da linhagem hematogênica. Ele promove a destruição dos precursores das hemácias na medula óssea, reduzindo bruscamente o nível de reticulócitos no sangue.
Como é caracterizado o rash no Eritema Infeccioso?
Dividido em 3 fases:
1ª fase: eritema facial
2ª fase: exantema maculopapular rendilhado, mais exuberante nas faces extensoras dos membros, progressão centrífuga
3ª fase: exantema recorrente
Qual complicação fetal o Eritema Infeccioso pode causar?
Hidropsia fetal não imune. Interrupção temporária da eritropoiese no feto, levando a anemia fetal grave e anasarca.
A Síndrome papular-purpúrica em luvas e meias é uma complicação possível de qual doença?
Eritema Infeccioso
Qual o agente causador do exantema súbito?
Herpes Virus subtipos 6 e 7
Qual a faixa etária mais acometida pelo exantema súbito?
Lactentes > 6 meses de idade
Como é a forma de transmissão do Exantema Súbito?
Gotículas de saliva, doença do beijo (adultos passam aos lactentes por meio de beijo)
Como é caracterizada a fase prodrômica do Exantema súbito?
Febre alta que desaparece subitamente, precedendo o aparecimento do exantema
Quais as características do exantema da roséola?
Exantema maculopapular róseo, de início no tronco e progressão para face e região proximal dos membros (distribuição centrifuga)
Qual a principal complicação associada ao exantema súbito?
Crise febril
Qual o agente etiológico da Varicela?
Vírus Varicela Zoster
Qual o período de transmissão da varicela?
2 dias antes do início das manifestações exantemáticas até todas as lesões virarem crostas
Como se dá a transmissão da varicela?
Através do contato direto ou por aerossóis
Quais as características do exantema da varicela?
Exantema vesicular pruriginoso, com início em couro cabeludo, face e tronco e progressão centrífuga
Quais as doenças exantemáticas que cursam com a formação de vesículas?
Varicela e Síndrome mão-pé-boca
Qual a complicação mais comum nos quadros de varicela?
Infecção bacteriana secundária (S. pyogenes e S. aureus)
Qual a complicação neurológica mais comum da varicela?
Ataxia cerebelar aguda
Como é feito o tratamento da varicela?
Sintomáticos + Aciclovir (VO para pacientes com risco ou EV para aqueles que já desenvolveram a forma grave da doença)
Quais as indicações de se utilizar Aciclovir VO no tratamento da varicela?
- > 12 anos;
- 2º caso no mesmo domicílio;
- Pacientes com dç pulmonar ou cutânea;
- Uso crônico de corticoterapia em dose não imunossupressora ou inalatória;
- Uso crônico de salicilatos
Quais as indicações de se utilizar Aciclovir EV no tratamento da varicela?
Imunodeprimidos
Recém-nascidos
Casos de varicela progressiva
Como é feita a prevenção pós exposição da varicela?
Vacina de bloqueio: realizar até o 5º dia pós exposição
Imunoglobulina: realizar até o 4º dia pós exposição
Quais as indicações de uso de Vacina de Bloqueio na prevenção pós contato da varicela?
Indicação: > 9 meses
Contraindicações: imunodeprimidos e grávidas
Quais as indicações de uso de Imunoglobulina na prevenção pós contato da varicela?
- imunodeprimidos
- grávidas
- RN (<28 dias): <28 semanas de IG
- RN (<28 dias): >28 semanas de IG se mãe nunca teve varicela
- RN de mulher com varicela de 5 dias antes até 2 dias pós parto
- controle de surto hospitalar
Qual o agente etiológico da Síndrome Mão-Pé-Boca?
Vírus Coxsackie A16
Qual o agente etiológico da Escarlatina?
Streptococcus pyogenes do grupo A
O que faz desenvolver o quadro da Escarlatina?
Toxina eritrogênica do estreptococo do grupo A
Quais os sintomas característicos da fase prodrômica da Escarlatina?
Febre, vômitos, faringite e enantema língua em morango
Como é caracterizado o exantema da Escarlatina?
Exantema micropapular, com aspecto de lixa ou pena de ganso (áspera), com clareamento à digitopressão e descamação laminar em extremidades ao final do quadro
Quais os sinais característicos da Escarlatina?
Sinal de Pastia e Sinal de Filatov
O que é o Sinal de Pastia?
Eritema em áreas de dobra, que não desaparece à digitopressão. Característico da Escarlatina.
O que é o Sinal de Filatov?
Palidez peribucal, associado a eritema malar. Característico da Escarlatina.
Qual o tratamento da Escarlatina?
Penicilina G benzatina por 10 dias
Qual o agente etiológico da Mononucleose infecciosa?
Vírus Epstein Barr
Quais os achados clínicos do quadro de Mononucleose Infecciosa?
- Faringite exsudativa
- Linfadenopatia generalizada
- Esplenomegalia
- Exantema que surge após uso de antibiótico por equívoco diagnóstico
Paciente com quadro de Mononucleose que evolui com choque hipovolêmico após chocar-se em esporte de contato. O que pode ser?
Ruptura esplênica
Qual sorologia pode ser solicitada para o diagnóstico de Mononucleose na fase aguda da doença?
Anticorpos anticapsídeo viral IgM
O que é o Sinal de Hoagland e em qual doença ele é encontrado?
Edema palpebral. Encontrado nos quadros de Mononucleose.
Quais são os critérios para o diagnóstico de Doença de Kawasaki?
Febre alta há pelo menos 5 dias + 4 das alterações seguintes:
1. Conjuntivite não exsudativa
2. Alterações em mucosa oral (fissura labial, língua em morango)
3. Adenomegalia
4. Exantema polimorfo
5. Alterações em extremidades (aguda: edema em mãos e pés / subaguda: descamação periungueal)
Como é feito o diagnóstico da Doença de Kawasaki atípica?
Febre alta há pelo menos 5 dias + 2 ou 3 critérios clínicos + alterações de provas inflamatórias (VHS e PCR) + alteração ecocardiográfica ou alterações laboratoriais (anemia, elevação de transaminases, leucocitose…)
Qual a principal complicação da Doença de Kawasaki?
Aneurismas coronarianos
Qual o tratamento da Doença de Kawasaki?
Imunoglobulina EV + AAS
Quais as doenças que são transmitidas por meio de aerossóis?
Sarampo e Varicela
Quais doenças que evoluem com descamação ao final do exantema?
Sarampo, Escarlatina e fase subaguda da Doença de Kawasaki
O que são as Manchas de Forchheimer?
Lesões eritematosas/petequiais situadas em palato. Ocorre na rubeola.
