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Pediatria > Neonatologia I (Icterícia neonatal, Infecções congênitas) > Flashcards

Neonatologia I (Icterícia neonatal, Infecções congênitas) Flashcards

1
Q

Qual o nome da enzima responsável pela conjugação de BI em BD?

A

Glicuroniltransferase

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Q

Qual o nome da enzima responsável por realizar o processo de desconjugação da BD em BI?

A

Beta glicuronidase

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3
Q

Quais os fatores estão relacionados ao desenvolvimento da icterícia fisiológica do RN?

3

A
  1. Produção exagerada de BI: Ht do RN é alto (hipóxia relativa do útero) e meia vida da hemácia fetal é curta
  2. Fígado imaturo: não consegue realizar conjugação adequadamente
  3. Microbiota intestinal não é bem formada: conteúdo alimentar fica mais tempo no intestino, propiciando a conversão de BD em BI e recirculação êntero-hepática
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4
Q

Quando geralmente aparece a icterícia fisiológica do RN?

A

Após 2-3 dias de vida

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5
Q

Qual o nível máximo de bilirrubina geralmente atingido na icterícia fisiológica do RN?

A

BT <12

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6
Q

De acordo com as Zonas de Kramer, qual marco geralmente está associado a níveis de BT >12?

A

Icterícia abaixo da cicatriz umbilical

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7
Q

Quais as causas mais comuns de anemia hemolítica no RN?

3

A
  1. Incompatibilidade materno fetal (ABO / RH)
  2. Esferocitose hereditária
  3. Deficiência de G6PD
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8
Q

Na incompatibilidade ABO, qual a tipagem sanguínea da mãe e do feto? Qual a fisiopatologia?

A

Mãe: O // Presença de anticorpos Anti-A e Anti-B

RN: A ou B // Anticorpos da mãe passam para o feto e causam hemólise

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9
Q

Na incompatibilidade ABO, teremos quais resultados dos exames abaixo?

Coombs indireto:
Coombs direto:

A

Coombs indireto: será positivo, pois a mãe tem Anti-A e Anti-B circulando no sangue

Coombs direto: pode ser positivo ou negativo. Por vezes, os níveis de anticorpos que passam da mãe para o feto não são altos o suficiente na superfície das hemácias para positivarem o teste de Coombs.

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10
Q

Um Coombs direto negativo afasta a possibilidade de incompatibilidade Rh?

A

Sim!

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11
Q

Um Coombs direto negativo afasta a possibilidade de Incompatibilidade ABO?

A

Não!

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12
Q

No caso de teste de CD negativo, qual teste solicitar para investigar incomp. ABO?

A

Teste do eluato = pesquisa de anticorpos Anti-A e Anti-B no sangue do RN

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13
Q

Na avaliação do sangue periférico, qual condição pode cursar com a presença de esferócitos?

A
  • Incomp ABO (mais comum)
  • Esferocitose
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14
Q

Tanto na _____ _____ , como na ______ _ ____ , o teste de Coombs Direto será sempre ______ , pois não são processos ________ .

A

Tanto na esferocitose hereditária , como na deficiência de G6PD , o teste de Coombs Direto será sempre negativo , pois não são processos imunomediados .

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15
Q

Quais as características do RN com icterícia do aleitamento materno?

A
  • 1ª semana de vida
  • Criança está recebendo leite em quantidade insuficiente: perda ponderal excessiva (>10% nos primeiros dias de vida)
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16
Q

Qual o tratamento da icterícia do aleitamento materno?

A

Alimentar a criança e corrigir os defeitos na amamentação

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17
Q

Quais as características do RN com icterícia do leite materno?

A
  • Icterícia persistente >2 semanas
  • RN tem ganho ponderal adequado
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18
Q

Qual o tratamento da icterícia do leite materno?

A

Suspender amamentação por 48h

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19
Q

Qual a principal condição relacionada à icterícia neonatal às custas de BD?

A

Atresia de vias biliares

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20
Q

Qual a cirurgia preconizada para o tratamento da atresia de vias biliares?

A

Cirurgia de Kasai (portoenterostomia)

21
Q

Quais as principais indicações de fototerapia?

2

A
  • Icterícia nas primeiras 24h de vida
  • BT >17
22
Q

Quando realizar exsanguineotransfusão em RN?

A

Incompatibilidade RH

23
Q

Qual a principal complicação da icterícia?

A

Possibilidade de desenvolver encefalite bilirrubínica (às custas de BI) –> quadro crônico: Kernicterus (alteração neurológica)

24
Q

Quais as principais manifestações clínicas da sífilis congênita precoce (<2 anos)?

6

A
  1. Rinite sifilítica
  2. Pênfigo palmoplantar
  3. Condiloma plano
  4. Osteocondrite
  5. Periostite
  6. Pseudoparalisia de Parrot

As manifestações ósseas SÓ estão presentes na SÍFILIS PRECOCE

25
Q

O que é a pseudoparalisia de Parrot?

A

Criança com sífilis congênita precoce e com manifestação óssea possui muita dor à mobilização. Por isso, ela prefere ficar paralisada, pois só assim não sente dor.

26
Q

Quais os achados clínicos da sífilis congênita tardia?

7

A
  1. Fronte olímpica
  2. Nariz em sela
  3. Rágades sifilíticas
  4. Dentes de Hutchington
  5. Molares em amora
  6. Tíbia em sabre
  7. Articulação de Clutton (derrame articular crônico estéril do joelho)
27
Q

Como é feito o diagnóstico de neurossífilis?

A

Análise do líquor
- VDRL: Reagente
- Células >25
- Proteínas >150

28
Q

Como é feito o diagnóstico de neurossífilis?

A

Análise do líquor
- VDRL: Reagente
- Células >25
- Proteínas >150

29
Q

Como avaliar se a mãe foi adequadamente tratada para sífilis?

5 tópicos

A
  • Sífilis 1ª/2ª/lat recente: 1 dose de Pen G IM
  • Sífilis 3ª/4ª/indeterminada: 3 doses de Pen G IM
  • Tratamento deve ter sido iniciado pelo menos 30 dias antes do parto
  • Queda documentada de VDRL
  • Excluir risco de reinfecção
30
Q

Como tratar RN de mãe não tratada adequadamente para sífilis?

A
  • Neurossífilis: Pen cristalina IV 10 dias
  • Outra alteração além da neurossífilis: Pen cristalina ou procaína 10 dias
  • Assintomático / VDRL NR: Pen benzatina dose única
31
Q

Como tratar RN de mãe tratada adequadamente para sífilis?

A

VDRL do RN > VDRL da mãe em ≥ 2 titulações?

SIM: sífilis congênita –> Pen cristalina ou procaína 10 dias

NÃO: realizar exame físico
=> Exame físico normal: acompanhamento

=> Exame físico alterado
- VDRL reagente: sífilis –> Pen cristalina ou procaína
- VDRL NR: pesquisar outras infecções

32
Q

Como é feito o acompanhamento do RN com sífilis?

A
  • VDRL até 18 meses: esperado negativar após 6m
  • Líquor: 6/6m
  • Avaliação AUDITIVA, VISUAL e NEUROLÓGICA: 6/6m por 2a
33
Q

Quais as principais manifestações clínicas da rubéola congênita?

A
  • Catarata (reflexo vermelho ausente)
  • Coriorretinite (padrão “sal e pimenta”)
  • Surdez
  • Cardiopatia congênita
34
Q

Quando geralmente ocorre a transmissão do vírus da rubéola pro RN?

A

Infecções do 1º tri de gestação

35
Q

Qual a sorologia possivelmente encontrada no pré natal de gestante com suspeita de toxoplasmose?

A

IgM - / IgG - = susceptível
IgM - / IgG + = curada
IgM + / IgG - = pode ser falso positivo (solicitar nova sorologia / ou solicitar IgA)
IgM + / IgG + = solicitar teste de avidez se <16 sem de IG

  • Teste da avidez alta (>60%) = infecção antiga >4m
  • Avidez baixa (<30%) = infecção aguda
36
Q

Quais as manifestações clínicas da toxoplasmose congênita?

A

TRÍADE DE SABIN
- Hidrocefalia
- Coriorretinite
- Calcificações difusas pelo parênquima cerebral

37
Q

Qual o tratamento pra toxoplasmose congênita?

A
  • Pirimetamina + Sulfadiazina + Ác folínico por 12 meses
  • Corticoide: proteína líquor >1g/dL // coriorretinite grave
38
Q

Quais as manifestações clínicas da citomegalovirose congênita?

A
  • Microcefalia
  • Exantema petequial / purpúrico
  • Calcificações periventriculares
39
Q

Qual o tratamento da citomegalovirose congênita?

A

Apenas casos GRAVES (repercussão neurológica)

Ganciclovir / Valganciclovir

40
Q

Como pesquisar infecção por CMV no RN?

A

Pesquisa do CMV na urina ou saliva até 3 semanas de idade

41
Q

Qual a clínica clássica do paciente com varicela congênita?

A
  • Hipoplasia de membros
  • Lesões cicatriciais zosteriforme (acompanha dermátomos)
  • Dç neurológica
42
Q

Quando a infecção por varicela pela mãe deve ocorrer pra causar varicela congênita?

A

<20 sem de IG

43
Q

Qual o tratamento pro RN com varicela congênita?

A

Não tem! Manejo das sequelas

44
Q

Qual a principal causa de surdez neurossensorial não hereditária na infância?

A

Infecção por CMV

45
Q

Quando um RN será considerado como GIG? E PIG?

A

GIG: > P90
PIG: < P10

46
Q

Como é feita a classificação de peso do RN?

A

Baixo peso ao nascer: < 2.500g
Muito baixo peso: < 1.500g
Extremo baixo peso: < 1.000g

47
Q

Qual outra infecção congênita pode cursar com microcefalia, hidrocefalia, alterações neurológicas e calcificações periventriculares?

A

Infecção pelo vírus da coriomeningite linfocitária

48
Q

O Ketnicterus, alteração neurológica crônica da encefalite bilirrubínica, se desenvolve por níveis altos prolongados de qual tipo de bilirrubina?

A

Bilirrubina indireta

49
Q

Em um caso de atresia de vias biliares, quando as manifestações ictericas tendem a aparecer?

A

Entre a 2ª e a 6ª semana de vida

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