NEONATO - TESTES DE TRIAGEM NEONATAL

Question 1

Teste do pezinho

Answer 1

• Coleta entre o 3º e 7º dia

Rastreio das seguintes doenças

• Fenilcetonúria: medida da fenilalanina
• Hipotireoidismo congênito: medida do TSH ou T4 e TSH
• Doença falciforme e outras hemoglobinopatias: eletroforese de hemoglobina
• Fibrose cística: medida da tripsina imunorreativa
• Hiperplasia Adrenal Congênita: dosagem da 17-OH-progesterona
• Deficiência de Biotinidase: dosagem da atividade da enzima biotinidase

Question 2

Teste da orelhinha

Answer 2

• 50% das perdas auditivas são devido causas genéticas e 70% são do tipo não sindrômico
• Deve-se detectar antes dos 3 meses e iniciar tratamento antes de 6 meses

Fatores perinatais que aumentam risco de perda auditiva

• Asfixia (APGAR < 6 no quinto minuto)
• História familiar de surdez congênita
• Infecção TORCHS
• Hiperbilirrubinemia (> 15 mg/dl no a termo, e > 12 mg/dl no pré-termo)
• Sepse/meningite
• Hemorragia intraventricular
• Convulsões
• Anomalias craniofaciais
• Espinha bífida
• Cromossomopatias
• Drogas ototóxicas
• Peso nascimento < 1.500 g
• Ventilação mecânica > 5 dias

Gravidade da perda auditiva (normal 40-80)

• Perda Leve: > 26 dB
• Moderada: > 40 dB
• Moderada/Grave: > 55 dB
• Grave: > 70 dB
• Grave/Profunda: > 90 dB

Question 3

Teste do Olhinho ou teste do reflexo vermelho

Answer 3

• Feito com oftalmoscópio ou retinoscópio
• Normal = reflexo vermelho brilhante quando a luz incide sobre a pupila
• Reflexo branco (leucoria) - catarata, retinoblastoma, retinopatia da prematuridade e coriorretinite, pontos pretos ou assimetria indica a necessidade de dilatação pupilar e investigação por oftalmologista

Question 4

Oximetria de Pulso: Teste do coração

Answer 4

Detecção precoce das cardiopatiass congênitass críticas

• Cardiopatias críticas com fluxo pulmonar dependente de canal: atresia de artéria pulmonar
• Cardiopatias críticas com fluxo sistêmico dependente de canal: hipoplasia de coração esquerdo e coarctação grave de aorta
• Cardiopatias com circulação em paralelo: transposição de grandes vasos

Deve ser feito em

• Todo neonato > 34 sem após 24 hrs de vida e antes da alta da maternidade (48h)
• Local: extremidade do membro superior direito e extremidade de um dos membros inferiores (extremidades devem estar aquecidas)
• Normal: sat > ou = 95% e diferença menor que 3% entre o mmss e mmii
• Se resultado anormal, repetir em uma hora. Se persistir, realizar ecocardiograma em 24 hrs

Question 5

Teste da linguinha

Answer 5

• Avaliação da anquiloglossia ou lingua presa
• Apenas anquiloglossias congênitas graves necessitam de correção cirúrgica
• Ainda não é recomendado como teste de triagem obrigatório