NEONATO - ASPECTOS GERAIS

Question 1

Registro de nascimento

Answer 1

Todos os fetos nascidos com pelo menos:

• 500g
• 20-22 semanas
• 25 cm de comprimento

Question 2

Nascido vivo

Answer 2

• Expulsão ou retirada de um produto de concepção do corp da mae
• Independe da idade gestacional
• Apresente qualquer sinal de vida

Question 3

Óbito fetal

Answer 3

• Morte de um produto da concepção antes da expulsão ou extração completa do corpo da mãe
• Ausência de qualquer sinal de vida

Question 4

Idade Gestacional

Answer 4

Data Provável do Parto

• Soma sete ao primeiro dia da última menstruação
• Acrescentar 9 meses

A idade pode ser obtida por exames clínicos (USG, exame clínico obstétrico) ou após o nascimento (exame da maturidade física e neurológica do RN).

Question 5

Classificação quanto ao peso de nascimento

Answer 5

• Normal: 2,5 kg - < 4 kg
• Baixo peso: < 2,5 kg
• Muito baixo peso: < 1,5 kg
• Extremo baixo peso: < 1 kg
• Tamanho excessivamente grande: >= 4,5 kg

Question 6

Classificação quanto à idade gestacional

Answer 6

• Prematuro ou pré-termo: < 37 semanas completas (prematuro tardio -> 34-36 semanas e 6 dias)
• RN a termo: 37 a 41 semanas e 6 dias
• RN pós-termo: 42 semanas ou mais

Question 7

Classificação em relação à idade gestacional

Answer 7

• Adequado para a Idade Gestacional (AIG): entre percentis 10 e 90
• Pequeno para a Idade Gestacional (PIG): abaixo do percentil 10
• Grande para a Idade Gestacional (GIG): acima do percentil 90

Question 8

Período x Faixa etária

Answer 8

• Embrionário: da implantação até a 8ª semana
• Fetal: a partir da 9ª semana até o nascimento
• Neonatal: do nascimento até 28ª dia
  Precoce: 0 ao 7º dia
  Muito precoce: nascimento às primeiras 24 hrs
  Tardio: 8º ao 28º dia
• Perinatal: 22ª semana até 7º dia
• Primeira infância (lactentes): 29 dias até 2 anos incompletos
• Segunda infância: 2 anos até 6 anos incompletos
• Escolar: 6 anos até 12 anos incompletos
• Adolescência: 10 a 19 anos (OMS), 12 a 18 anos (ECA)

Question 9

Parâmetros para idade gestacional

Answer 9

US

• Comprimento cabeça-nádega (1ª trimestre)
• Diâmetro biparietal (2º trimestre)

Question 10

Crescimento Intrauterino Restrito (CIUR)

Answer 10

• Curva de peso < percentil 10
• Origem materna (doença hipertensiva específica da gravidez), placentária (placenta prévia) ou do próprio feto (anomalias cromossômicas)
• Tipo I - Simétrico: doença que atua sobre o feto desde o início da gravidez, geralmente causa é intrinsecamente relacionado ao bebê, interferindo sobre ele desde a embriogênese -> Síndromes genéticas, malformações, infecções congênitas, radiação e drogas, prognóstico ruim
• Tipo II - Assimétrico: doença atua a partir do 3º trimestre; cabeça e membros poupados (> percentil 10) e tronco comprometido. Doenças que cursam com insuficiência placentária (cardiopatia, nefropatia, pneumopatia maternas, hipertensão, colagenoses, diabetes, tabagismo, cocaína) e doenças fetais (em menor número) - Prognóstico melhor
• Tipo intermedíario: agente agressor age no 2º trimestre. Desproporcionado, mas menos marcante. Causas são o álcool, tabagismo, fármacos

Question 11

CIUR

Problemas fetais

Answer 11

• Morte fetal: hipóxia prolongada, acidose metabólica, infecção ou anomalias congênitas
• Asfixia perinatal: hipóxia crônica ligada à redução do fluxo uteroplacentário no momento do parto (predispõe síndrome da aspiração meconial e asfixia perinatal)
• Hipoglicemia
• Policitemia - Hiperviscosidade
• Hipotermia: menor gordura subcutânea

Question 12

Etiologia da CIUR

Answer 12

Question 13

Avaliação da idade gestacional

Answer 13

• Regra de Naegelle
• US
• Exame físico somático e neurológico

1. Verniz caseoso: surge entre 20 e 24 semanas, diminui em 36 semanas, desaparece com 41 semanas (modificado pela nutrição fetal)
2. Pregas plantares: uma única prega transversa anterior em 32 a 34º sem; dois terços da planta apresentam pregas em 37 sem; calcanhar enrugado com 41 sem
3. Descamação da pele: no pós-termo
4. Coloração e textura da pele: 37 semanas os vasos são visíveis. Deposição de gordura entre 36-40 semanas
5. Lanugem: surge em torno da 20 sem. Com 28 sem começa a desaparecer na face e tronco posterior. Presente a termo nos ombros
6. Cabelos: surgem a partir de 20 sem
7. Olhos: pálpebras fundem-se no 3º mês e reabrem entre 28-30 sem
8. Orelhas: formadas por espessa dobra de pele, de pequeno formato sem cartilagem - antes de 34 sem. Com 34 sem, ganham turgor, com formação de cartilagem e começam a encurvar pela parte superior. Na 40ª sem, o encurvamento é total, to topo ao lobo, com consistência firme, mantendo-se saliente na cabeça
9. Desenvolvimento mamário: aréola começa fazer relevo com na 34ª sem. Na 36ª sem, um nódulo mamário de 1-2 mm pode ser palpado, aumentando até atingir 10-12 mm.
10. Genitália: masculina - início descida dos testículos entre 32-36 sem, na 37 sem está na parte superior da bolsa escrotal; com 40 sem descem completamente. Feminina - o clitóris é proeminente e grandes lábios são pequenos. Com 40 sem grandes lábios cobrem os pequenos lábios e clitóris

Question 14

Cálculo da idade gestacional

Método Capurro

Answer 14

• Análise nas primeiras 4-6 horas em neonatos a partir de 29 semanas

Question 15

Cálculo da idade gestacional

Método Capurro Somático

Answer 15

Question 16

Cálculo da idade gestacional

Método Capurro Somatoneurológico

Answer 16

Question 17

Cálculo da Idade Gestacional

Método New Ballard

Answer 17