NEO - intro, atención inmediata, EF Flashcards
PERIODO NEONATAL
PERIODO NEONATAL: primeros 28 dias de vida (+ en RNPT)
- Neonatal precoz: 0-7 días
- Neonatal tardía: 8-28 días
Etapa más vulnerable:
> riesgo de mortalidad
>riesgo de patologias
> riesgo de secuelas
clasificación RN según edad gestacional
RNT entre 37-41 semanas
RNPT <37 semanas
RN PREMATURO TARDIO: 34 - 36+6 SEM (corrige hasta 6m)
RN PREMATURO MODERADO: 32 - 33+6 SEM (corrige hasta 12m)
RN PREMATURI EXTREMO: <32 SEM o <1500gr (corrige hasta 24 meses)
RN post término ≥42 sem
clasificación según peso de nacimiento
> 4000 gr: macrosomico
*normal → 2500 y 4000
<2500 gr: bajo peso (RNBPN)
<1500: muy bajo peso (RNMBP)
<1000: extremo bajo peso (RNEBPN)
<750: neonato fetal (tiny baby
CLASIFICACION RN
PESO DE NACIMIENTO ASOCIADO A SU EG
⭐ AEG: Adecuado para la edad gestacional; peso entre los percentiles 10 y 90 de las curvas de crecimiento intrauterino (CCI)
⭐ PEG: Pequeño para edad gestacional; peso < percentil 10 de la CCI.
-PEG leves PN entre percentil 5 y 10
-PEG moderados PN entre los percentiles 3 y 5
-PEG severos PN menor al percentil 3
⭐ GEG: Grande para la edad gestacional; peso > percentil 90 de la CCI
RIESGOS ASOCIADOS A ESTAS CLASIFICACIONES
☞ Prematurez: Riesgos por inmadurez de los sistemas para adaptarse a la vida postnatal:
- Asfxia, SDR, Hipoglicemia hipocalcemia.
☞ RN PEG: Son la mayoria de las veces sometidos a una hipoxia crónica:
- Asfxia, Poliglobulia e Hipoglicemia.
☞ RN GEG: con frecuencia tienen el antecedente de DM materna:
- Hipoglicemia, Poliglobulia, Traumatismos y Asfxia.
☞ RN Post termino: por insufciencia placentaria y meconio en el liquido amniótico:
- Asfxia, SDR y Aspiración meconial.
ATENCIÓN INMEDIATA RN
Qué hacer previo al parto
- Identificar FR (prematurez, postT, gemelar, meconio en LA, alt del registro, Atc morbidos y del emb, RCIU)
- preparación equipo de reanimación (cuna procedimeintos, paños tibios, equipo de aspiración, fonendo, balanza, podómetro, laringoscopio, tubo ET, mascarilla, catéter umbilical + instrumental, medicamentos (adrenalina + SF), instrumental qx)
- insumos:
- sondas de aspiración
- vit K
- colirio oftálmico
- algodón + gasas esteriles
- alcohol 70%
- adrenalina
- SF
- jeringa
ATENCIÓN INMEDIATA
postnacimeinto
1 EV INICIAL
–> si no respira o está hipotónico x 2 seg –> REA (estim respiratoria frotando dorso pies y espalda, posicón olfateo, aspiración secreciones, cuna radiante)
–> si está N –> apego precoz piel a piel por al menos 1 hr e inicio precoz LM
2 PREVENIR PERDIDA DE CALOR
–> con toallas precalentadas se seca al RN, y en contacto piel a piel se cubre con paños secos
3 LIGADURA DEL CORDON
–> sin fr (poliglobulia, GEG, macrosom) se corta post 1 min estando en el apego.
–> colocar clamp de 1-3cm, seccionar cordon con tijera esteril, limpiar con alcohol el muñón
4 APGAR
–> al minuto y 5 min
5 IDENTIFICAR CON BRAZALETE
APGAR
MEMORIZAR TABLA
7 – 10 : Normal |
< 7: Deprimido (buen pronostico) |
< 4: Severamente deprimido, REA avanzada
ATENCIÓN INMEDIATA
posterior a 1hr con apego
- control SV
- antropometría
- profilaxis
OCULAR: aseo ocular co torulas de algodón –> ungüento oftálmico de eritromicina // colirio de cloranfenicol 1-2 gotas
ENF HEMORRAGICA: VIT K IM, 1mg en RN>2kg// 0,5mg en <2kg, pierna derecha (ampolla 10mg/1cc)
VACUNA VHB: 1ml IM pierna izquierda (aseo SF) - exámen físico y EG
tabla de usher
puerperio
- Técnica de LM
- Descenso del peso < 10% al momento del alta
- Diuresis en las primeras 24h
- Meconio en las primeras 48hrs
- Vigilar ictericia
screening neonatal
- Fenilcetonuria PKU e hipotiroidismo: RNT >48hrs,
RNPT a la semana - Otoemisiones acústicas o potenciales evocados:
tamizaje con emisiones otoacústicas - Detección de CC: saturación pre y postductal
oVN: sat95% y diferencia < 3%
oSi Sat90% se hospitaliza por alto riesgo de CC - Resultado de VDRL de la madre al parto: si es
positivo à protocolo de sífilis congénita - Vacunación
oBCG >2kg
oVHB
signos de alarma neonato
- Mala succión, hipoactividad y cambio de to
- Disminución del peso >10% previo al alta
- Dificultad respiratoria
- Palidez, cianosis o apneas
- Ictericia o plétora
- Convulsiones
- Vómitos, distensión abdominal
- No eliminación del meconio o heces de sangre
criterios alta neonato
- Examen físico normal
- SV normales por >12h
- Diuresis regular y eliminación de meconio
- Al menos dos tomas de LM
- Serología materna (-)
- Revisión grupo RH
- Termorregulación
mancha salmón
- mácula rosada pálida de bordes irregulares. desaparece hasta mes 6.
fontanelas
- Fontanela anterior o bregma → forma de rombo, se cierra a los 18 meses - 2 años. Si se cierra antes es redflag, podrimos estar frente a una craneosinostosis.
- Fontanela posterior o lambda → forma triangular, se cierra a los 1-2 meses.
si son + grandes: retraso osificación, hipotiroidismo, HIC
bolsa serosanguínea
- edema cuero cabelludo, fóvea + . se extiende sobre líneas de sutura (a dif de cefalohematoma, q es coleeción de sangre entre hueso y periostio a tensión)
