NEFROTOXICIDADE

Question 1

Insuficiência renal aguda
(necrose tubular aguda)

Answer 1

mecanismo: Lesão tubular direta
causadores: Aminoglicosídeos, contrastes iodados, cisplatina, anfoterici-na B, cefaloridina, metais pe-sados, imipenem*, foscarnet.

Question 2

Insuficiência renal crônica

Answer 2

mecanismo: Nefrite crônica túbulointersticial
causadores: Analgésicos, chumbo, nitrosoureas, lítio, ciclosporina,
tracolimus, cisplatina

Question 3

Síndrome nefrótica

Answer 3

mecanismo: Glomerulopatia
primária
causadores: Ouro, penicilamina, captopril, NSAIDs, heroína, inferferon

Question 4

Diabetes insípidus
nefrogênico

Answer 4

mecanismo: Defeito tubular renal da reabsorção de água
causadores: Anfotericina B, lítio, demeclociclina

Question 5

Síndrome de Fanconi

Answer 5

mecanismo: Disfunção generalizada do túbulo proximal
causadores: Metais pesados: chumbo, cádmio, mercúrio, urânio; tetraciclina vencida, cisplatina, azatioprina, gentamicina, tolueno (cola de sapateiro)

Question 6

aminoglicosideos

Answer 6

Amicacina [AMIKIN ®]
Gentamicina [GARAMiCINA ®]
Neomicina
Netilmicina [NETROMYCIN ®]
Kanamicina [KANTREX ®]
Streptomicina
Tobramicina

Question 7

Antinflamatórios não esteróides
(AINES)

Answer 7

• IRA hemodinâmica / NTA
• Nefrite intersticial Aguda + Proteinúria
• Síndrome nefrótica
• Necrose papilar e DRC (Nefropatia dos
  Analgésicos)
• Retenção de sal e água (HAS, edema)
• Hipercalemia (acidose tubular tipo IV)

Question 8

Fatores de risco na nefrotoxicidade de
AINES

Answer 8

Diminuição do volume arterial efetivo (VAE):
– Insuficiência cardíaca
– Cirrose
– Síndrome Nefrótica
– Sepse, hemorragia, diuréticos
– Hipotensão/ depleção de volume
* VAE normal ou aumentado:
➢DRC, glomerulonefrite, nefropatia obstrutiva
➢Pacientes Idosos
➢Nefropatia do contraste
➢Ciclosporina, tacrolimuns, uso de IECA/BRA

Question 9

Nefrotoxicidade de drogas
antineoplásicas

Answer 9

Cisplatina:
– Lesão dependente da dose diária e acumulada
– Pode causar lesão irreversível
– Hipo Mg, K, hperfosfatúria e aminoacidúria
– Cuidados: infusão lenta, doses < 25 a 33
mg/m2/semana, hidratação adequada, evitar
drogas nefrotóxicas.
* Metotrexate
* Bevacizumab – bloqueia angiogênese, associado a
HAS, proteinuria – dose dependent

Question 10

dcr previa

Answer 10

não fazer contraste iodado

Question 11

lesão renal induzida por cristais, apresentação da IRA

Answer 11

• IRA não oligúrica, reversível

Question 12

Microangiopatia Trombótica

Answer 12

Ciclosporina e Tacrolimus

Question 13

FUNÇÃO RENAL

Answer 13

Sexo masculino:
(140-idade) x (peso corporal em kg)
Clcr= = ml/min
72 x creatinina plasmática
Sexo feminino:
-15% do valor estimado.