DROGAS NA GRAVIDEZ Flashcards
quais são as semanas mais suseptiveis à teratogênese?
apartir da 3 semana
teratogenese entre a 18 a 56 dia de gestação
interferência na organogênese
exemplo: uso de valpróico, pode levar a defeitos no fechamento tubo neural
teratogenese entre a 8 a 36 semana de gestação
efeitos tardios sobre a maturação e crescimento.
Exemplo: IECA : insufiencia renal
principais categorias de manifestações de desenvolviemnto alterado
a. perda (abortos)
b. malformações
c. retardo de crescimento intrauterino
d. deficiencia funcionais
dano dose-dependente
se maior a dose maior as alterações
características da molécula influenciam sua passagem
- lípofilicos
- não ionizados no plasma materno
- aparesentam baixo peso molecular (<600 daltons)
- baixa ligação a proteínas plasmáticas
na gestação o que ocorre com a absorção
⬇ esvaziamento gastrico
⬇ biodisponibilidade
⬆ ionização de ácidos fracos ⬇ absorção ácidos fracos ⬆absorção de bases fracas
⬆progesterona ⬇secreção H+ ⬆ pH ⬇produção de muco
⬆Maior influência em fármacos de doses únicas
na absorção oral
nauseas e vomitos ⬇ absorção oral do fármaco
via muscular na gestação
⬆ vascularização
⬆ perfusão
⬆ absorção
⬆excreção mais rápida
BIOTRANSFORMAÇÃO HEPÁTICA na gestação
Fármacos biotransformados por essas enzimas (CYP 450 e UGT)
requerem aumento das doses
RISCO A
Estudos controlados não demonstraram risco.
ex.: cefalosporinas, nistatina, penicilinas
RISCO B
Não há evidência de risco no ser humano.
ex.: anfotericina B, etambutol, carbamazepina,
primidona
RISCO C
O risco não pode ser afastado.
ex.: gentamicina, amicacina, fenitoína (Aqui estão incluídos fármacos recentemente lançados no mercado e/ou ainda não estudados)
RISCO D
Há evidência positiva de risco.
ex.: inibidores da ECA, metimazol, amiodarona, ácido
valpróico
RISCO X
Contra-indicados na gravidez
ex.: talidomida, tetraciclinas, amantadina (antiviral),
citostáticos, retinóides (isotretinoína/etretinato)
VACTERL: uso de hormonio sexuais ou estatinas no 1 trimestre
V Anomalias Vertebrais
A Atresia Anal
C Anomalias Cardiovasculares
T Fístula Traqueobrônquica
E Atresia Esofágica
R Anomalias Renais
L Defeitos das extremidades (Limbs)
síndrome alcoolica fetal
- Retardo do c. intrauterino
- Retardo mental
- Microcefalia
- Hipoplasia maxilar
- Fissuras palpebrais
- Anomalias cardíaca
CAFEÍNA E GESTAÇÃO
- Grande consumo → dificuldade para engravidar
- Cafeína atravessa a barreira placentária podendo atingir o feto
- Associação entre uso abusivo de cafeína e aborto
- Ingestões inferiores a 250 ml de café por dia: não são associadas a abortamento
Fármacos com risco de redução
da produção láctea
- alcool
- bromocriptina
- nicotina
- testosterona
- levodopa
GALACTOGOGOS
Substâncias que auxiliam o início e a manutenção da produção adequada de leite.
Ex.: Metoclopramida (não usar por mais que 3 semanas), domperidona, metildopa,
sulpirida.
Evitar durante a amamentação:
- Descongestionates – pseudoefedrina
- Alcalóides do ergot (agonistas
dopaminérgicos) – bromociptina, ergotamina - Estrogêni-antiprolacrinogênico
- Antineoplásicos e
radiofármacos
Qual o risco do uso de inibidores da ECA na gestação?
Inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA) são contraindicados na gravidez, pois podem causar malformações renais e morte fetal, especialmente no segundo e terceiro trimestres (Categoria D).
qual a categoria de risco para o uso de warfarina na gestação?
A warfarina é categoria X e pode causar embriopatia por varfarina (anormalidades ósseas e hipoplasia nasal), além de hemorragias fetais.
Qual o anticoagulante preferido na gestação?
heparina de baixo peso molecular é o anticoagulante de escolha, pois não atravessa a placenta
uso de talidomida na gestação está relacionado a qual condição?
focomelia (malformações)
qual é a categoria de risco dos antibióticos tetraciclinas na gestação?
As tetraciclinas são categoria D, associadas a descoloração dental permanente e inibição do crescimento ósseo no feto
Qual antibiótico da classe dos macrolídeos é considerado seguro na gravidez?
A azitromicina (macrolídeo) é considerada segura, sendo classificada na categoria B.
Quais antibióticos são geralmente considerados seguros durante a gestação?
Penicilinas, cefalosporinas e azitromicina são considerados seguros e classificados como categoria B.
Por que os anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) são contraindicados no terceiro trimestre de gestação?
AINEs podem causar fechamento prematuro do ducto arterioso no feto e prejudicar a função renal, sendo categoria D no terceiro trimestre.
Qual analgésico é considerado seguro na gravidez?
paracetamol e dipirona, são utilizados como analgésico e antipirético
Quais medicamentos devem ser evitados no tratamento de hipertensão em gestantes?
Inibidores da ECA, bloqueadores dos receptores de angiotensina (BRA) e inibidores diretos da renina são contraindicados, pois podem causar malformações fetais.
Quais os riscos do uso de misoprostol na gestação?
aborto
Qual a categoria de risco dos antidepressivos ISRS (como a fluoxetina) na gravidez?
Fluoxetina e outros ISRS são categoria C, com risco de síndrome de abstinência neonatal e hipertensão pulmonar persistente no recém-nascido.
Qual o risco do uso de aspirina na gestação?
A aspirina em doses altas (categoria D) pode causar fechamento prematuro do ducto arterioso, mas doses baixas podem ser usadas com cautela para prevenir pré-eclâmpsia.
Qual o medicamento de escolha para o tratamento de hipertensão grave na gravidez?
O sulfato de magnésio é o medicamento de escolha para o tratamento de pré-eclâmpsia e prevenção de eclâmpsia.
qual o tratamento mais seguro para diabetes gestacional?
insulina, pois não atravessa
O uso de anti-histamínicos na gravidez é seguro?
Anti-histamínicos como a difenidramina e loratadina são considerados seguros (categoria B).
O uso de vacinas de vírus vivos é seguro na gestação?
Vacinas de vírus vivos, como a vacina contra rubéola e varicela, são contraindicadas durante a gravidez devido ao risco de infecção fetal.
Quais medicamentos são recomendados para o tratamento de infecções fúngicas na gestação?
O fluconazol em doses baixas é considerado categoria C, mas deve ser evitado em doses altas. Nistatina e clotrimazol tópicos são mais seguros.
