DIURÉTICOS Flashcards
indicações da anidriase cardonica
- uso peri-operatorio de pressõa ocular
- paciente com edemas por DPOC
- glaucoma crônico
-apneia do sono de origem central - epilepsia
uso contra-indicado da anidriase carbonica
HAS
EDEMA
efeito colateral
acidose metabólica
tem de ação da furosemida
oral: 1 h
EV: 30 minutos
uso crônico de AINES
aumentam a quantidade e a atividade da NKCC2 na alça de Henle.
indicações para uso de diuréticos de alça
- Edema associado à: ICC, Edema agudo de pulmão, HAS, cirrose hepática, insuficiência renal
e síndrome nefrótica
efeitos colaterais dos diuréticos e alça?
- hiponatremia, hipocalemia, hipomagnesemia, depleção de EEC, hiperuricemia, hiperglicemia,hipocalcemia, alcalose metabólica.
tipos de diuréticos de alça?
- furosemida
- Bumetanida
- torsemida
interações medicamentosas com diuréticos de alça?
- Inibidores da ECA
- digoxina,
- anti-inflamatórios não hormonais
- lítio,
- aminoglicosídeos,
- cisplatina
- anfotericina B (prolongamento do QT)
tipos de diuréticos tiazídicos ou do túbulo distal
- Hidroclorotiazida (HCTZ)
- clortalidona
- indapamida
- clorotiazida
mecanismo de ação dos diuréticos tiazídicos
- inibem o NaCl -> resultam na diminuição de absorção de sódio e cloreto -> eliminam sódio e água + aumentam a excressão de potassio e hidrogenio -> aumentam reabsorção de calcio
pontos positivos dos diuréticos tiazídicos
- pode ser combinado com: ECA e BRA, poupadores de potassio
- potencia boa e moderada
- disponivel somentem de forma oral
- Ação vasodilatadora ? Reduzem a reatividade arteriolar às substâncias pressóricas.
indicações para os diuréticos tíazidicos?
- HAS leve-moderada (efeito vasodilatador)
- ICC
- Edema + à cirrose hepática
- Diabetes insípidus nefrogênico (clortalidona)
- Hipercalciúri (hidroclorotiazida)
efeitos adversos comuns dos diuréticos tíazidicos
- diminui a tolerância a glicose
- hipocalemia
- hiperuricemia: pode agravar gota em pacientes
- hiponatremia
- hiperglicemia
- dislipidemia
- alcalose metabólica hipoclorêmica
mecanismo de ação dos antagonistas da aldosterona
bloqueiam a aldosterona no túbulo coletor -> bloqueiando a absorção de sódio e a excressão de potassio -> + sódio fora + água é puxada para fora
tipos de antagonistas da aldosterona
- espirolactona
- espleronona
efeitos colaterais dos antagonistas da aldosterona
- Hipercalemia
- Ginecomastia
- Distúrbios Menstruais
- Impotência
- Distúrbios Gastrointestina
mecanismo de ação dos bloqueadores dos canais epiteliais de sódio
Os bloqueadores dos canais de sódio, também conhecidos como diuréticos poupadores de potássio, atuam no túbulo coletor distal e no túbulo coletor cortical do néfron renal. Inibem os canais de sódio epiteliais (ENaC) -> evita a reabsorção de sódio e evita a extreção de potassio
indicações dos poupadores de potassio ou bloqueadores dos canais de sódio
- Hipocalemia induzida por diuréticos
- Edema refratário devido ao hiperaldosteronismo
secundário (cirrose hepática, ICC, síndrome nefrótica) - Sind. Liddle
efeitos adversos dos poupadores de potassio
- Hipercalemia, cuidado em pacientes com DRC ou
concomitante de IECA, BRA ou beta bloqueadores. - Triantereno foi relacionado com risco de cálculos renais.
- Reações idiossincráticas
com rashes cutânes são raros.
reservar os poupadores de potassio com uso comitante de diuréticos de alça e tíazidicos, quando?
[K+ ]p < 3,5 mEq/L
Tipos de Antagonistas do Hormônio Antidiurético
- Demeclociclina – antagonista do ADH
- Conivaptana – antagonista não competitivo
não seletivo de receptores V1A/V2
Uso clínico dos antagonistas do ADH
- SIADH
- IC
- cirosse
- rins policísticos
resistência diurética
*Congestão persistente apesar de doses
crescentes de diurético de alça.
*Fração de excreção de Na < 0.2%
