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FARMACOLOGIA II > ANTIHIPERTENSIVOS > Flashcards

ANTIHIPERTENSIVOS Flashcards

1
Q

conceito de hipertensão

A

É uma doença de adaptação que se caracteriza por elevação da PA e má perfusão tecidual

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2
Q

diagnósticos da hipertensão

A

Baseia-se em medidas repetidas e reprodutíveis de elevação da PA.

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3
Q

pré-hipertensão

A

129-139

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4
Q

metas terapeuticas

A
  • Hipertensos leve e moderado abaixo de 140/90
  • Hipertensos + DAC manter PA sistolica 130 e diastolica acima de 70
  • Hipertensos + DRC abaixo de 130/80
  • Hipertensos + DM abaixo de 130/80
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5
Q

onde podem agir os fármacos para diminuir a PA

A

Fármacos ↓ PA por meio de suas ações sobre o DC ou RVP ou
ambos.

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6
Q

fármacos sobre a DC

A

↓ DC → ↓contratilidade miocárdio ou ↓pressão de enchimento ventricular.
↓pressão de enchimento ventricular → ↓ tônus venoso ou sobre o volume sanguíneo → efeitos renais.

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7
Q

efeitos sobre os fármacos RVP

A

↓ RVP
 ação sobre músculo liso dos vasos → relaxamento vascular.
 ação SNC (simpático)

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8
Q

classe de farmacos que agem sobre a DC, na frequencia cardiaca contrail

A
  1. beta bloq
  2. bloq de calcio
  3. at adrenergica C
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9
Q

classe de farmacos que agem sobre a DC, no volume circulante (sal e aldosterona)

A
  1. IECA
  2. Diuréticos
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10
Q

classe de farmacos que agem sobre a RVP, hormonios?

A
  1. vasodilatores
  2. prostaglandinas
  3. IECA
  4. boq. C. Ca
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11
Q

classe de farmacos que agem sobre a RVP, Simp. periférico? receptores?

A
  1. alfa
  2. beta
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12
Q

classificação dos bloq de calcios

A
  • di-hidropiridinas: amlodipino, nifedipino
  • não di-hidropiridinas: verapamil e diltiazem
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13
Q

informações importantes Dihidropiridínicos:

A
  • maior efeito (especificidade)
    na musculatura lisa vascular, vasodilatação
  • nifedipina de ação rápida aumenta risco de IAM.
  • Não afetam condução AV.
  • ninfedipino: utilizado em emergencias hipertensivas
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14
Q

informações do não di-hidropiridinas

A
  • atuam nos cardiomiocitos
  • atuam como depressor cardíaco
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15
Q

farmacocinética dos bloquadores dos canais de cálcio

A
  • ativados por VO
  • eldado efeito de primeria passagem
  • extenso metabolismo
  • verapamil e diltiazem utilizados por VE
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16
Q

uso clínico dos bloq de canis de cálcio

A
  • Angina
  • HAS
  • Taquiarritmia supraventriculares
  • Cardiomiopatia hipertrófica
  • Enxaqueca
  • Fenômeno de Raynaud
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17
Q

reações adversas dos bloq de canais de cálcio

A
  • agrava IC, bradicardia e BAV.
  • Rubor por relaxamento excessivo do musc liso de
    vasos cutâneos.
  • Edema maleolar, cefaléia e
    tonturas.
  • Hipercromia terço distais de mmii, hipertrofia gengival
  • Constipação relaxamento excessivo dos vasos no
    trato GI (principalmente verapamil)
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18
Q

interações medicamentosas com os bloq dos canais de cálcio

A

digoxina: verapamil e diltiazem aumentam os niveis
ciclosporinas: aumentam os níveis de ciclo, excesão anlodipino e felodipino

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19
Q

beta-bloquadores + bloq dos canais de cálcio

A

efeito cardiodepressor

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20
Q

mecanismo de ação dos IECA

A
  • eles atuam no corpo todo
  • bloqueiam o IECA
  • não temos conversão de angiotensina 2
  • sódio é eliminado por conta da vasodilatação RVP natriurese
  • bradicinina vai ficar acumulada
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21
Q

Farmacocinética dos IECA

A
  • Disponibilidade apenas oral, 70% - 75% absorvida
  • Parcialmente absorvida e parcialmente excretada inalterada na urina
  • Alimentação interfere com sua absorção
  • Meia vida: 2 Hrs, ação permanece 6-12 Hrs
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22
Q

enalapril IECA

A

Enalapril: pico em 3-4 horas, meia vida em torno de 11h, 10-20mg 1-2 x dia.

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23
Q

efeitos adversos dos IECA

A
  • Hipotensão severa em pctes hipovolêmicos, LRA
  • Hipercalemia
  • Tosse por vezes com sibilos e angioedema (bradicinina)- Contraindicados na gravidez
  • Captopril: em altas doses pode causar neutropenia e/ou proteinúria.
24
Q

Uso clínico dos IECA:

A

HAS/ ICC
DRC
DM com albuminúria

25
Q

interações dos IECA

A
  • suplementos de potássio (bloq de canais de cálcio)
  • diuréticos poupadores de K. (espirolactona)
  • AINES podem reduzir efeito hipotensor por bloqueio bradicinina
26
Q

mecanismo de ação dos BRAs

A

Bloqueio de receptores AT1, não tem efeito no metabolismo da bradicinina.

27
Q

tipos de BRA

A

Losartan, Valsartan (não tomar com alimentos), Candesartan, Eprosartan, Erbesatan,
Telmisartan e Olmesartan

28
Q

funções do beta 1

A
  • Aumento do DC por aumento da FC e do vol. ejetado em cada batimento.
  • Liberaçao de renina nas células justaglomerulares.
  • Lipólise no tecido adiposo
29
Q

funções do beta 2

A
  • broncodilatação
  • lipólise no tec adiposo
  • relaxamento do útero gravidico, esficter, GI
  • relaxamento da bexiga
  • relaxamento das arterias musc esque
  • Glicogenólise e gliconeogênese
  • Aumento da secreção de renina.
  • inibição da liberação de histamina nos mastócitos.
30
Q

receptores do alfa 1

A
  • vasoconstrição
  • ⬆ resistencia perf
  • ⬆ PA
  • broncoconstrição
  • midriases
  • gluconeogenesis hep
31
Q

receptores do alfa 2

A
  • inibe lib de ACth e NA
  • inibe lib de insulina
  • contração da musc lisa
  • agg plaq
  • SNC inibe o fluxo simp
32
Q

Ação central (agonistas α)
Metildopa

A
  • uso clinico: gravidas
  • ação: parassimpatica
  • farmacocinetica: 4 a 6hs
  • efeitos adv: hip postural, sedação, depressão
33
Q

Ação central (agonistas α)
clonidina

A
  • uso clinico: Tratamento e prevenção de hiperatividade simpática: abstinência por tabaco, álcool e narcóticos.
  • ação: Ação em sítios de ligação imidazolínicos tipo 1 (SLI1) em neurônios bulbo-espinhais da região ventrolateral bulbar.
  • efeitos adv: boca seca, risco de depressão, bradicardia
34
Q

tipos de bloqueadores de b não seletivos

A

bloqueiam tanto b1 e b2
- propanolol
- nadolol
-timolol

35
Q

tipos de beta bloqueadores cardiosseletivos

A

bloqueiam somente o b1 (coração, SN,rins), mas em doses altas pode bloqueiar o b2
- atenolol
- metoprolol
- bisoprolol
- nebivolol (produz oxido nitrico)
- carvedilol (ação periferica)

36
Q

PPL e metoprolol extenso metab. hepático
(hepatopatas !!)

A
37
Q

farmacodinamica dos bloq beta adrenergicos

A
  • reduzem a condução AV
  • reduzem DC
  • antagonizam a liberação de renina
  • aumentam resistencias nas vias aereas
  • reduzem a pressão intraocular
  • Inibem a estimulação da lipólise pelo SNA, ⬇ HDL ⬆ VLDL.
38
Q

farmacocinetica dos bloq beta adrenergicos

A
  • boa por VO
  • ação em 1 - 3 horas
  • efeito de primera passagem
  • Solubilidade em água ou lipídios de cada BBC determina sua biodisponib. e perfil de efeitos colaterais.
  • propanolol muita lipossolubilidade, metaprolol moderada
  • atenolol mais hidrossoluvél, meia vida larga, pouca absorção no SNC
39
Q

indicações clínicas do propanolol

A
  • Tremor essencial
  • Prolapso de válvula mitral
  • Sínd. Hipercinéticas (Hipertieoidismo e S. Pânico)
  • Cefaléia de origem vascular
  • Hipertensão portal.
40
Q

Contra indicações dos b bloqueadores

A

 Choque cardiogênico e IC descompensada
 Asma brônquica e DPOC grave
 BAV > 1 grau
 Doença arterial obstrutiva periférica grave
 Bradicardia (FC< 52)
 Cuidado em DM (podem mascarar sintomas
adrenérgicos de hipoglicemia).
 Efeito negativo no perfil lipídico e glicemia em
uso crônico (diminui a glicogenólise e a secreção
do glucagon)

41
Q

funções dos bloqueadores a adrenergicos

A
  • Reduzem a RVP e a PA – pouco eficazes
  • Antagonismo competitivo de recept α 1 pós sinápticos
  • Hipotensão postural por bloqueio α 1 na musculatura
    lisa venosa e taquicardia reflexa.
  • Relaxamento da musculatura do assoalho prostático favorecendo o esvaziamento vesical nos pacientes
    com hiperplasia prostática benigna.
42
Q

tipos de bloqueadores a adrenergicos

A
  • Fentolamina e fenoxibenzamina
  • prozasina
  • doxazosina
  • tansulosina
43
Q

tipos de vasodilatadores perifericos

A
  • hidralazina
  • minoxidil
44
Q

hidralazina

A
  • Vasodilatador arterial periferico
  • Taquicardia reflexa e aumento do débito cardíaco.
  • Mecanismo de ação incerta
  • Posologia 40 - 100mg/dia em 2-3 tomadas
  • reações adversas: cefaléias, náuseas, hiporexia, palpitações, sudorese, rubor. Estímulo simpático e taquicardia reflexa
45
Q

Nitroprussiato de sódio

A
46
Q

Fenoldopam

A
47
Q

prescrição em Dislipidemia:

A

B bloqueadores e diuréticos(?) (efeito negativo
discutido)

48
Q

osteoporose

A

tiazídicos (efeito positivo?)

49
Q

angina

A

B bloq e bloq Ca não dihidropiridínicos (efeito
positivo)

50
Q

DM de início recente:

A
  • Tiazídicos e B bloq: pioram sensibilidade à insulina
  • B bloq vasodilatadores (carvedilol e nebivolol): não
    alteram.
  • Bloqueadores alfa periféricos, IECA, BRA: melhoram
    sensibilidade à insulina
  • Bloq. Canal de Ca: sem efeito
51
Q

DRC/ proteinúria:

A

droga de escolha - IECA/ BRA

52
Q

Negros e idosos:

A

baixa renina, melhor resposta a
bloq Ca e diuréticos.

53
Q

Estenose de artéria renal bilateral:

A

evitar IECA/BRA

54
Q

Nefrolitíase com hipercalciúria:

A

tiazídicos

55
Q

Tratamento da Hipertensão
Cuidado com estas associações:

A
  • Alfa ou beta bloqueador e clonidina
  • Diltiazem e verapamil com beta bloqueadores – bradicardia
  • Metildopa e clonidina – mesma ação
56
Q

Hipertensão e gravidez:

A
  • Evitar: diuréticos, propranolol, IECA, nitroprussiato de sódio
  • Drogas mais seguras: Hidralazina, Metildopa, betabloqueadores cardioseletivos.

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