Nefrología

Question 1

Hacia dónde drena la vena gonadal izquierda

Answer 1

Hacia la vena renal izquierda
Es por eso que una trombosis en la vena renal izquierda nos produce un varicocele izquierdo en el varón y congestión pélvica en la mujer.

Question 2

Hacia dónde drena la vena gonadal derecha

Answer 2

Directo a la vena cava

Question 3

Procedimiento más exacto para valorar función renal

Answer 3

Aclaramiento de inulina

Question 4

Con presiones de perfusion normales, el filtrado glomerular depende de…

Answer 4

La arteriola Aferente

Question 5

Con presiones de perfusion bajas, el filtrado glomerular depende de…

Answer 5

La arteriola Eferente

Question 6

Funciones del tubulo renal

Answer 6

1. Recuperar de la Luz todo lo que no se quiere perder (reabsorción)
2. Segregar hacia la luz lo que se quiere perder y no haya sido filtrado (secreción)
3. Ajustar el volumen y composición final de la orina

Question 7

Mecanismo de acción de acetazolamida y en que porción del túbulo actúa

Answer 7

Túbulo proximal

Inhibe la anhidrasa carbonica

Question 8

En dónde actúa la furosemida y cuál es su mecanismo de acción

Answer 8

En el asa de Henle
Inhibe el cotransportador Na/K/2Cl, por lo tanto inhibe el contracorriente y provoca una isoteunuria.

Actúa igual la torsemida

Question 9

En dónde actúan las Tiazidas (Hidroclorotiazida y clortalidona)
Cuál es su mecanismo de acción

Answer 9

Actúan en el túbulo distal, inhiben el transportador apical Na:Cl

Question 10

Diuréticos que impiden la eliminación de calcio

Answer 10

Tiazidas

Question 11

Diuréticos que aumentan la eliminación de calcio

Answer 11

Furosemida

Question 12

En dónde actúan los diuréticos ahorradores de potasio y cuál es su mecanismo de acción

Answer 12

Actúan a nivel del túbulo colector cortical
Mecanismo: desplazan a la aldosterona de sus receptores, para que no se active el canal de Na ni el de K, ni la bomba de H.

Question 13

Valoración ácido básica

Answer 13

4 datos:

1. PH (Normal= 7.35 a 7.45)
2. PCO2 Normal= 35 a 45
3. Bicarbonato normal = 23 a 27
4. Anion Gap normal= 10 +/- 2

Question 14

Fórmula del anion gap

Answer 14

(Na - Cl )+HCO3

El valor normal es de 10

Question 15

Tipos de cilindros

Answer 15

• Hialinos: solo tienen el molde proteinaceo, nos habla de una insuficiencia prerrenal.
• Granulosos: restos de células tubulares muertas (NTA)
• Hematicos: hematies procedentes de un daño glomerular agudo (GMN agudas y sx nefritico)
• Leucocitarios: indican la presencia de infiltrados leucocitarios parenquimatosos ( nefritis intersticiales inmunoalergicas, pielonerritis agudas).

Question 16

Anuria

Answer 16

<100ml en 24hrs

Question 17

Estadificación KDIGO de la Falla Renal Aguda

Answer 17

1. CrS 1.5 a 1.9 veces la basal o >=0.3mg/dL
   GU <0.5ml/kg/hr por 6-12 hrs
2. CrS 2 a 2.9 veces la basal
   GU <0.5ml/kg/hr x 12hrs
3. CrS 3 veces la basal o >4mg/dL o Necesidad de TSR
   GU <0.5ml/kg/h x 24hrs. O anuria por >12hrs

Question 18

Datos típicos de una Falla renal Aguda Prerrenal

Answer 18

FeNa <1
Na urinario <20%
Osm urinaria (>500) >> Osm plasmatica 
Cilindros Hialinos 
BUN/Cr >20

Question 19

Causa más frecuente de fracaso renal agudo

Answer 19

Prerrenal 70% de los casos

Question 20

Datos típicos de fracaso renal agudo parenquimatoso (NTA)

Answer 20

Na Urinario >20
FeNa >1 
Osm Urinaria <350
BUN/Cr <20
Cilindros Granulomatosos

Question 21

Indicaciones para diálisis en fracaso renal Agudo

Answer 21

Absolutas: sobrecarga hídrica refractaria, hiperkalemia refractaria, acidosis metabólica severa, síntomas de uremia (encefalopatia, pericarditis, diatesis).

Relativas: Azotemia progresiva sin resolución de la causa de DRA
Oliguria persistente con sobrecarga Hídrica

Question 22

Fracaso renal agudo

Answer 22

Deterioro de la función renal brusco, con aumento de productos nitrogenados en sangre. Va de horas a días. Potencialmente reversible.
Subagudo entre 3 semanas y 3 meses.

Question 23

Definición de Hematuria

Answer 23

Presencia de >2 eritrocitos por campo

O sea ya con 3 es hematuria

Question 24

En que patología se suelen encontrar cilindros grasos en el sedimento

Answer 24

Síndrome Nefrótico

Question 25

Piuria estéril

Answer 25

Presencia de leucocitos en el sedimento, sin infección urinaria.
Debes pensar en TB renal, Nefrolitiasis o alguna neoplasia de la vía Urinaria.

Question 26

Ecuación para medir la TFG que predice mejor la mortalidad

Answer 26

Cockcroft-Gault
Aclaramiento creatinina=
(140-edad) x peso/72 x (CrS) x (0.85 si Es mujer)

Question 27

Según la GPC que ecuación para medir la TFG recomienda usar en personas con DM

Answer 27

MDRD

Question 28

Medición de la concentración de Hb en pacientes con ERC sin Anemia

Answer 28

Estadio 3: cada 12 meses
Estadio 4 y 5: cada 6 meses
Estadio 5HD o 5DP: cada 3 meses

Question 29

Medición de la concentración de Hb en pacientes con ERC que tienen Anemia.

Answer 29

Al menos cada 3 meses en: estadios 3-5 ND y 5DP

Al menos una vez cada mes en: estadio 5HD

Question 30

Cuándo se inicia tratamiento con hierro I.V. en un paciente con ERC

Answer 30

Cuando las cifras de
Sat. Transferrina sea < o igual 30%
Ferritina < o igual 500ng/mL

Question 31

Síndrome nefrítico

Answer 31

1. Hematuria micro o macroscópica
2. Hipertensión
3. Edema (causado por el aumento de retención de Na)
4. Proteinuria en rango no nefrótico (<2g/día)
5. Oliguria o insuficiencia renal

Question 32

Síndrome Nefrótico

Answer 32

Consecuencia de pérdida de proteínas por la orina.

1. Proteinuria >3.5g/día (adultos) y >40mg/h/m2 en niños
2. Albuminemia <3g/L
3. Edema
4. Híperlipidemia
5. Hipogammaglobulinemia

Question 33

Única tubulopatía que cursa con Hipertensión

Answer 33

Síndrome de Liddle o pseudihiperaldosteromismo.