Nefrologia

Question 1

IVU altas…

IVU bajas…

Answer 1

Pielonefritis
Cistitis, prostatitis y uretritis

Question 2

IVU complicada cuando:

Answer 2

Clinica más de 7 días
Embarazo, diabetes, insuficiencia renal
Inmunodepresión
Anomalía funcional o anatómica de VU

Question 3

Factores que favorecen la IVU

Answer 3

Mujer
Flujo urinario lento
Alteración, bioquímica u hormonal que cambien la estructuras del urotelio
Mala higiene
Cateterismo
Diabetes
Embarazo

Question 4

Etiología más frecuente de IVU

Answer 4

E.coli 80 %…pp
Si hay litiasis: productores de ureasa
Si hay catéter: Staphylococcus aureus
Si hay endocarditis: streptococcus 

Question 5

Factores que intervienen con el mecanismo de defensa contra IVU

Answer 5

• Defecto, mecanismos locales de defensa vaginal
• Vaciamiento, incompleto
• Obstrucción de orina
• Reflujo vesicoureteral

Question 6

Facture endógenos que favorece la IVU

Answer 6

PH disminuido
Estrógeno
Disminución de anticuerpo
Déficit de factor de Lewis

Question 7

Mecanismo de defensa de la vejiga más eficaz es la

Answer 7

Dilución bacteriana y eliminación por micción

Question 8

Síntomas característico en :
Cistitis ….
Pielonefritis …
Urosepsis

Answer 8

• Disuria hematuria y no existe fiebre
• Fiebre , n/v y dolor costovertebral
• Rigidez y sepsis

Question 9

Factores que favorecen el proceso de cristalización de la orina

Answer 9

PH urinario
Disminución del volumen urinario
Estasis urinaria
Concentración/saturación de soluto

Question 10

El pH urinario no influye en la litiasis de calcio

Answer 10

Verdadero

Question 11

Litiasis urinaria:
Ph ácido….
Ph alcalino…

Answer 11

• ácido úrico y cistico
• estruvita y fosfato cálcico

Question 12

Inhibidores de la cristalización de oxalato

Answer 12

Pirofosfato
Citrato
GAGS
Uropontina 

Question 13

Inhibidores de la cristalización de fosfato

Answer 13

Pirofosfato
Citrato
Magnesio

Question 14

Complejadores de litiasis de:
Calcio ….
Oxalato …

Answer 14

Citrato
Magnesio

Question 15

Etapa de la formación de litiasis

Answer 15

Saturación
Nucleación
Agregación
Fijación
Crecimiento

Question 16

Tipos de cálculos

Answer 16

80 % cálcico
10 % úrico
8 % estruvita
2 % CIS

Question 17

Tipos de cálculos:
Radiopaca
Más frecuente

Answer 17

Litiasis cálcica

Question 18

Tipos de cálculos:
Radio lúcida
Birrefringente
Por: Exceso de purina, ácido úrico
Quimioterapia. Fármacos

Answer 18

Litiasis urica

Question 19

Tipos de cálculos:
Infeccioso
Relacionado a bacterias ureasa
Crece en pH alcalino

Answer 19

Litiasis estruvita

Question 20

Tipos de cálculos:
Error en metabolismo de: cistina, ornitina, lisina o arginina
Ph ácida

Answer 20

Litiasis de cistina

Question 21

IRA:
Cr > ….. en pacientes sanos
Cr> …. En pacientes con IRC

Answer 21

2 mg/dl
4 mg/dl

Question 22

Clasificación de IRA:

Answer 22

Prerrenal
Renal
Pos renal

Question 23

Clasificación de IRA:
Más frecuente
Por: descenso de la perfusión renal
Reversible
Hombres > 60 años
Signos: hipotensión, deshidratación, sed y oliguria
Activación: SRAA

Answer 23

Prerrenal

Question 24

Causas de IRA renal:

Answer 24

Enfermedad vascular
Enfermedad glomerular
Enfermedad intersticial
NTA …. Pp

Question 25

Clasificación de IRA: Por obstrucción del paso de la orina

Answer 25

Pos renal

Question 26

Causa de NTA:

Answer 26

Hipoxia Deplesion de ATP

Question 27

Alteraciones principales en NTA:

Answer 27

Lesión endotelial vascular Lesión tubular

Question 28

La NTA produce…. , ….., ….. que lleva a la ….. y luego a ……

Answer 28

Reducción del calibre vascular Retro difusión Obstrucción Disminución del FG IRA

Question 29

Fisiopatología de IRA pre renal

Answer 29

Disminución de la TA por : - Hipovolemia, vasodilatación periférica, y disminución de GC Disminución del flujo glomerular Por: - vasoconstricción renal - Pérdida de autorregulación

Question 30

Fisiopatología de NTA

Answer 30

Isquemia o nefrotoxina Daño tubular: Vasoconstricción……+ Obstrucción por cilindros …..+ Fuga, tubular ….. + Inflamación intersticial …. = Disminución de FG ….. Oliguria 

Question 31

Etiología de NTA

Answer 31

Isquémica Tóxica Inmuno alérgica 

Question 32

Fases de NTA:

Answer 32

Inicio: 1 a 3 días; oligo/ anuria Mant: 1 a 2 semanas; oligo/anuria Recuperación: > 4 sem; poliuria, insensible a ADH

Question 33

Clasificación de IRA: > 500 osmolaridad > 40 Urea pl/ Cr pl < 1 FE < 20 Na Cuerpo hialina

Answer 33

IRA pre-renal

Question 34

Clasificación de IRA: <350 osmolaridad <40 urea/Cr pl > 1 FE > 20 Na Cuerpos granulosos

Answer 34

IRA renal

Question 35

Fases de IRA post-renal: Antes de seis horas Flujo sanguíneo y presión ureteral aumentada FG normal Vasodilatación

Answer 35

Fase A

Question 36

Fases de IRA post-renal: Después de seis horas FG disminuida Vasoconstricción Peristalsis desorganizada

Answer 36

Fase B

Question 37

Principal factor de progresión, independientemente de la etiología de la IRC

Answer 37

Proteinuria

Question 38

Causas de IRC:

Answer 38

Diabetes… pp HTA Glomerulonefritis Poliquistosis renal Pielonefritis NTI

Question 39

Mecanismos de lesión de la IRC

Answer 39

Glomeruloesclerosis Fibrosis túbulointersticial… por proteinuria Esclerosis vascular

Question 40

Factores que favorecen la progresión de IRC:

Answer 40

Hipertensión Proteinuria Hiperlipemia Tabaquismo Factores genéticos

Question 41

TFG-b señaliza

Answer 41

Proliferación Diferenciación Cicatrización Fibrosis

Question 42

La aldosterona es estimulada por

Answer 42

AG2 Disminución de Na Dislipidemia Hiperglucemias

Question 43

Los síntomas en IRC comienzan en

Answer 43

Fase 3B = FG de 30-45

Question 44

Evolución de IRC:

Answer 44

Estadio 1 y 2: compensación completa Estadio 3 y 4: compensación parcial Estadio 5: descompensación 

Question 45

Hiperparatiroidismo 2rio en IRC se manifiesta por la:

Answer 45

Hipocalcemia Disminución de vitamina D3 Hiperfosfatemia

Question 46

Toxinas urémica

Answer 46

Urea Creatinina Guanidina…… más potente Ac. Guanidinosuccinico Mioinositol

Question 47

Alteraciones en la IRC en estadio 5

Answer 47

Retención de agua y sodio Hiperpotasemia Acidosis metabólica Anemia Aumento de urea, creatinina y otras toxinas

Question 48

IRC random

Answer 48

Disminución: B9, B12, Fe, VM GR, Klotho Aumento: FGF-23, insulina, glucagón 

Question 49

FG = 60-90 es normal para edades avanzadas

Answer 49

Verdadero

Question 50

Causas de proteinuria

Answer 50

- Alteración de la selectividad de la barrera glomerular - defectos en la reabsorción tubular

Question 51

Enfermedad glomerular: Proteinuria >3,5 Albúminemia <3 gr Edema Hiperlipemia con disminución de HDL Lipiduria y cilindro graso Anemia, ferropénica, Trombocitosis 

Answer 51

Síndrome nefrótico

Question 52

Síndrome nefrótico: Aumenta: …. Disminuye: :….

Answer 52

- AL2, SNS, FC5,7, 8,10, fibrinógeno, SRAA - Antitrombina 3, Factor natriurético, VCE, r-VLDL,LDLasa, transferrina, proteína ligadora de vitamina D

Question 53

Causas de síndrome nefrótico

Answer 53

Podocitopatia Enfermedad mediado por AC Enfermedad metabólica

Question 54

Sello de síndrome nefrótico

Answer 54

Edema generalizado

Question 55

Tipos de proteinuria: Albúmina, transferrina y debajo peso molecular Son: GN a cambios mínimos y nefropatía diabética

Answer 55

Selectiva

Question 56

Tipos de proteinuria: IgG, alfa1-antitripsina, macroglobulina, albúmina Son: GN membranosa; focal y segmentaria, membrano proliferativa

Answer 56

No selectiva

Question 57

La VLDL, LDL están aumentada en el síndrome nefrótico debido al Nintendo del organismo de compensar las proteínas pérdidas

Answer 57

Verdadero

Question 58

Mecanismos de edema en síndrome nefrótico:

Answer 58

Resistencia al PNA, qué causa retención de sal…. Aumento de Pr.H… edema Disminución de PR.on…. Hipovolemia…+SRAA… edema

Question 59

Glomerulopatia: Proteinuria: 1-3 gr HTA: por retención de agua y sodio Edema leve: por Pr.H Hematuria Cilindros hematicos IR, Oliguria, azoemia FENA<1 Hipervolemia Disminución: SRAA, permeabilidad, FG Albúmina: normal Curación espontánea

Answer 59

Sx. Nefritico

Question 60

Causa de síndrome nefrítico:

Answer 60

Enfermedad multisistémica: LES, Goodpasture Glomerulopatías primarias Guillen barre Vacuna DPT 

Question 61

Mecanismo de síndrome nefrítico:

Answer 61

Por depósito de inmuno complejos en membrana basal, inducido por bacterias, virus, parásitos y enfermedades sistémicas

Question 62

Fisiopatología de síndrome nefrítico

Answer 62

Daño capilar…. Hematuria Pérdida de carga iónica y aumento del diámetro de la membrana …. Proteinuria Hipercelular, glomerular y contracción del mensangio…. Oliguria, azoemia, HTA y edema

Question 63

Se considera que toda la forma de nefritis túbulo intersticial tienen bases inmunológicas

Answer 63

Verdadero

Question 64

Enfermedad túbulo intersticial: Reversible Presentación habitual: I,RA Microhematuria Proteinuria Et pp: ATB

Answer 64

NIA

Question 65

Etiología de NIA:

Answer 65

Toxinas: endógeno, y drogas, (71%) Infecciones Enfermedades autoinmunes

Question 66

Enfermedad túbulo intersticial: Leucocitos cilíndricos Pérdida de proteínas <2 En orina: glucosa bicarbonato fosfato aminoácidos Hiperpotasemia Acidosis metabólica FENA>1 Dosis independiente

Answer 66

NIA

Question 67

Clínicas principal de NIA

Answer 67

IRA En orina y sangre: eosinófilos Fiebre Artralgias Rash cutáneo “EFRAI”

Question 68

Etiología de NIC

Answer 68

- Drogas: analgésico, pp, hierba china - Metabólicas: hipopotasemia e hipercalcemia - Inmunes - Secundarias

Question 69

Cambios en NIC

Answer 69

Fibrosis intersticial Atrofia células tubulares Dilatación tubular Infiltración mono nuclear 

Question 70

Clinica de NIC

Answer 70

Reducción del FG SX de Fanconi Acidosis hiper cl: pérdida de HCO3 Proteinuria Poliuria Hiperpotasemia: resistencia a Al2 y ADH Pérdida de sal, 

Question 71

Tipo de acidosis tubular renal: Trastorno en eliminación de H Acción de AL2 en.TCD: hipopotasemia

Answer 71

Tipo 1

Question 72

Tipo de acidosis tubular renal: No sé, elimina K ni H Hiperpotasemia 20 % en diabéticos Hipo: aldosterona y renina

Answer 72

Tipo 4

Question 73

Tipo de acidosis tubular renal: Relacionado a sx de fanconi Orina: HCO3

Answer 73

Tipo 2