HTA Flashcards
Vasoconstrictor más importante
AG2
FR random de HTA
Bajo peso al nacer
Bajo número de nefrona
Aumento: urea, insulina
Raza negra
Alcoholismo
Tipos de HTA
90 a 95 % esencial o primaria
05 a 10 % secundaria.
Valores de:
HTA….
Pre-hTA…
> 140/90 mmhg
120/80 a 140/90 mmhg
Subtipo de HTA:
Jóvenes de 17 a 25 años
Compensación: aumento de GC
HT sistólica
Subtipo de HTA:
Adulto de 30 a 50 años
Compensación: elevación de RVS
HT diastólica
Subtipo de HTA:
Más de 55 o 75 años
Por aceleración de endurecimiento arterial
> PAS y disminuye PAD
HT sistólica aislada
Causa más frecuente de HTA secundaria
Sx. apnea.-hipo apnea
SNS y receptores
B1…
A1B…
A1A….
- estimulación del corazón y liberación de renina
- Aumenta reabsorción de sodio y agua
- Vasoconstricción renal
Acción random de AG 2
Liberación de ADH
Es un factor de crecimiento: HVI
aumenta apetito por la sal
Receptores de AG2:
Aumenta PA
Proliferador de tejidos
Intercambio entre NA/H,
Reabsorción de sodio
Inhibición de renina
Estimulación del simpático
Liberación: Al2, ET, TXA2, RL, citocinas y molécula de adhesión
Estrés Oxidativo
AT1
Receptores de AG2:
Vasodilatadores
Inhibición de proliferación
Apoptosis
Antitesis
Px: Bradiquinina, ON
En algunas célula es pro inflamatoria y fibro génica
AT2
Inhibidor endógeno de la bomba Na/K
Cardiotonico esteroide
Se libera cuando hay una expansión de LEC y mucha SAL
Intercambia con calcio, lo que aumenta el tono arterial y Px HTA
Ouabaina
Mecanismo de HTA por el NA:
Aumento del LEC
Acción de ouabaina
Vasoconstricción arterial
Volumen dependiente
Mecanismo de HTA por el NA:
Aumenta SNS, AG2,AT1,TGF-b
Volumen independiente
HTA sal sensible se da por
Disminución de nefrona
Aumento del transporte de sodio
Activación inadecuada de SNS y SRAA
El menor número de nefronas hace que el riñón interprete como una isquemia entonces libera renina e hiper filtra, lo que produce hipertrofia, esclerosis renal e HTA
Verdadero
HTA puede producir en los órganos blancos:
Retinopatía
Aneurisma aórtico , arritmias
Enfermedad vascular periférica
HVI, ACV, ICC
Insuficiencia renal
Para el crecimiento vascular se necesita:
Aumento de calcio intracelular
PH. Alcalino intracelular
Remodelado de pequeñas arterias son:
Eutróficas
Aumento de NaCl no estimula la renina
Verdadero
Cambio vasculares en la HTA
Hipertrofia estructural
Rarefacción
Expansión del MEC
Fórmula de PA
PA = GC x RP
Obesidad periférica puede causar
Litiasis biliar
Osteoartrosis
Insuficiencia venosa
Obesidad abdominal puede causar
Diabetes
HTA
Dislipidemia
La resistencia de la insulina se observa:
Inicio …. Luego…. Y al final….
Hiperinsulinemia Postprandial
Hiperinsulinemia En ayunas
Hiperglicemia
La hiperlipemia ocasiona
Activación: SNS, SRAA
Inflamación
Resistencia a la insulina
Hiperlipemia
Trastornos cardiovasculares
Efectos random de hiperinsulinemia
Aumenta, acción de SRAA y catecolaminas
Retienes sodio y agua
Disminución de la acción vasodilatadora de la insulina 
En la Hipetleptinemia existe:
Defectos en sus transportes
Alteración de receptores
En el síndrome metabólico, la LD L puede estar normal
Verdadero
Triada para ateroesclerosis
Diabetes
Hipertensión
Dislipidemia
Apnea del sueño, existe colapso de…. Por…. qué sobrepasa la fuerza muscular
VAS
Presión negativa de actividad inspiratoria
Diferencia entre dos puntos
Apnea: ….
Hipoapnea:….
Reducción > 90 % de la señal respiratoria por > 10”
Reducción >30 y < 90% ….
Síntomas clave en apnea de sueño
Somnolencia diurno
Ronquidos
Apnea nocturna
En la apnea, se observa:
Hipoxia…. Aumenta EPO
Hipercapnia … aumenta catecolamina y disminuye el libido
Acidosis …. Aumenta PNA… nicturia
Mecanismos de daño en la apnea
Hipoxemia
Cambio de presión intratorácica
Microdespertares
Complicaciones neuro psicológicas de la apnea
Alteraciones psiquiátricas
Disminución del libido
Disfunción eréctil
Convulsión en sueño
Accidente de tráfico
Complicaciones cardiorrespiratoria de la apnea
HTA, HTP, HVI
Arritmias
Cardiopatía isquémica
ACV
Causa principal de muerte materna y fetal en el mundo
Preeclampsia
La preeclampsia se da
> 20 semanas de gestación
<15 semanas en mujeres con HTA previo
Embarazada hay mucha liberación de AG2 pero efecto de crecimiento
Verdadero
Clasificación de la HTA en el embarazo:
Hipertensión crónica
Hipertensión gravidica
Preeclampsia
Eclampsia
Preeclampsia superpuesta a hipertensión crónica
Clasificación de la HTA en el embarazo:
HTA antes del embarazo o de las 20 semanas o que persiste 6 semanas después del parto
Hipertensión crónica
Clasificación de la HTA en el embarazo:
Después de las 20 semanas de gestación, y ser normaliza después del parto
sin proteinuria
Hipertensión gravidica
Clasificación de la HTA en el embarazo:
Después de las 20 semanas
Proteinuria < 300
Sin convulsiones
Con: cefalea acufenos, fosfafenos, dolor abs
Preeclampsia
Clasificación de la HTA en el embarazo:
Preeclampsia con convulsiones durante el embarazo o Días, después del parto
Eclampsia
Circunstancias preeclampsia
Insuficiencia placentaria
Disminución de vasos trofoblasticos, VEGF
Elevación de ácido úrico y calcio
Emdoteliosis
Sensibilidad a AG2
Factores de riesgo de preeclampsia
Nuliparidad, primiparidad
Edad avanzada
DM, HTA, ob,
Limita exposición al esperma
Intervalos prolongados entre embarazo
Causas hipotéticas de preeclampsia
Desarrollo placentario normal
Antecedente familiar
Estrés Oxidativo
Mala adaptación inmune
Susceptibilidad genética
FP de la preeclampsia
- Aumento de fibronectina
- Disminución de prostaciclina, que px:
- vasoconstricción
- Aumento de sensibilidad de AG2
- Activación de coagulación
- aumento de permeabilidad capilar 
Órganos blancos de la preeclampsia
Riñón
Cerebro
Hígado
Sangre
Placenta 
Siglas de HELLP
Hemolisis
Elevación de enzimas hepáticas
Disminución de las plaquetas
La HELLP se da por:
Gran vasoconstricción, hipertensión, Disminución del útero placentario
Insuficiencia renal
Isquemia hepatica
En la HELLP se observa
HTA, cefalea,Acufenos, fosfafenos
Hipoalbuminemia, Edema, derrame periférico
Disfunción endotelial
Reducción del volumen intravascular
Convulsiones y coma
Estrechamiento congénito de la aorta
HTA en MMSS e hipoT en MMII con diferencia de 30 mmHg
HVI
Coartación de la aorta
- Grupos grandes de de HTA secundaria:
Renovascular
endocrino
Yatrogénico
Metabólico
Miscelánea
Sospechar HTA, secundaria en:
< 20 a 30 años, sin factor de riesgo
Grado 2 o 3 en < 40 años
Crisis de HTA, de aparición brusca
HTA resistente
Lesión en órganos blancos, desproporcional al grado de HTA
Hipopotasemia, espontánea o inducida
80 % de la HTA secundaria se debe a una….. Y dentro de estas la principal es la….
Enfermedad renal
Enfermedad parenquimatosa renal
El sello de que el paciente tiene HTA es la
HVI
Triada de síntomas para sospechar HTA secundaria
Cefalea
Palpitaciones
Sudoración
Autores que contribuyen a la HTA en enfermedad renal, parenquimatosa
Retención de sodio y agua
Mayor producción de vasoconstrictores
Menor producción de vaso dilatadores
RI
Hiperparatiroidismo secundario
Disfunción endotelial
Causa de HTA, secundaria y deterioro renal progresivo
Por isquemia renal debido a estenosis de arterias renales tipo ateroesclerótico, ppm
El riñón está bien, pero el la arteria renal no
Hipertensión renovascular
En hipertensión renovascular la estenosis arterial debe ser > …
> 75%
Causas más frecuentes de hipertensión renovascular
Estenosis de la arteria renales ateroesclerótica
Displasia fibromuscular de la arteria renal
Fases de la activación de AG2:
Estimulación de SRAA
No hay expansión VEC por diuresis aumentado
Riñón sano
Fase 1
Fases de la activación de AG2:
Aumento de VEC
Diuresis insuficiente
Edema
Pseudonormalización de SRAA
Fases 2
Fases de la activación de AG2:
Exposición prolongada a HTA
Retención de líquido
Renina normal o baja
AG2 alta
Tratamiento inútil
Ambos riñones, enfermos
Fase 3
Cambios estructural irreversible es la Rarefacción, verdadero o falso
Verdadero
Ateroesclerosis o fibrosis:
Hombre
45 a 50 años
Común: oclusión total y atrofia isquemia
Intervención quirúrgica mediocre
Aterosclerosis
Ateroesclerosis o fibrosis:
Mujeres
15 a 40 años
Raro: oclusión total y atrofia isquémica
Intervención quirúrgica, bueno
Fibrosis
Tipo de hipertensión:
Estenosis unilateral ….
Estenosis bilateral ….
HTA renina dependiente
HTA volumen dependiente
Hipertensión endocrina más frecuente
Hiperaldosteronismo primario
HTA con renina alta
HTA maligno
Renovascular
Embarazo
Estrógenos
La HTA diastolica en el hipotiroidismo se da por
Aumento del 50, 60 % de la RVP
Inactivacion del cortisol a cortisona
Disfunción endotelial
Aumento de rigidez arterial
Sospechar de HTA por acro megalia cuando se observa:
HTA diastólica
Artritis
Apnea de sueño
Sx. Túnel metacarpiano
Hiperhidrosis
DM2
HTA diastólica, causas
Hipotiroidismo
Acromegalia
Enfermedad renal crónica
