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Manu med > Nefro apostila 6 > Flashcards

Nefro apostila 6 Flashcards

1
Q

O estadiamento pré-operatório de prostatectomia é obrigatoriamente indicado para?

A
  1. Tumores com gleason alto (> ou = 8)
  2. PSA > 10
  3. Extensão extraprostática no toque retal ou na USG transretal
  4. Indícios clínico-laboratoriais sugestivos de disseminação metastática
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2
Q

Defini-se hematúria como?

A

3 ou mais hemácias por campo no EAS

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3
Q

Para ser considerada patológica, a hematúria deve ser?

A

Persistente (pelo menos 2 resultados + em 3 exames)
Visível a olho nu
> 100 células por campo.

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4
Q

Causas de urina laranja?

A

Fenazopiridina

Sulfassalazina

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5
Q

Causas de urina castanha?

A

Bilirrubina
Porfirina
Nitrofurantoína
Metronidazol

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6
Q

Causas de urina vermelha?

A 
Hematúria
Mioglobinúria
Hemoglobinúria
Rifampicina
Cloroquina
Desferoxamina
Fenolftaleína
Ibuprofeno
Dexorrubicina
Beterraba
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7
Q

Causas de urina verde?

A

Azul de metileno (tratamento da metemoglobinemia)

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8
Q

Causas de urina branca?

A

Piúria maciça
Quilúria (fístula linfática)
Propofol

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9
Q

Causas de urina preta?

A

Alcaptonúria (ocronose)

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10
Q

Causas de urina roxa?

A

Purple bag syndrome (infecção urinária por Providencia, Proteus, ou Klebsiella em pacientes constipados e com cateter vesical)

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11
Q

Qual é a causa mais comum de falso-positivo para hematúria no sedimento?

A

Contaminação da urina com sangue menstrual

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12
Q

Podemos confirmar o diagnóstico de hematúria pela pesquisa de elementos anormais?

A

Não, precisamos realizar uma análise microscópica da urina centrifugada (sedimento)

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13
Q

A presença de cilindros hemáticos estabelece o diagnostico de hematúria?

A

Glomerular

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14
Q

A presença de coágulos na urina estabelece o diagnóstico de hematúria?

A

Do trato urinário

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15
Q

Hematúria + proteinúria importante =

A

Origem renal

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16
Q

Hematúria + proteinúria importante + ausência de dismorfismo ou cilindros hemáticos =

A

Origem tubulointersticial

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17
Q

Causas de hematúria glomerular?

A
  1. Doença de Berger 30%
  2. GN proliferativa difusa 14%
  3. GN proliferativa focal 13%
  4. Sd de Alport 11%
  5. Glomerulopatia membranosa 7%
  6. GN membranoproliferativa 6%
  7. GESF 4%
  8. Glomerulopatia inclassificável 4%
  9. LES 3%
  10. GNDA pós-infecciosa 2%
  11. Endocardite subaguda 2%
  12. Outras 4%
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18
Q

Qual a principal causa de hematúria macroscópica em crianças?

A

Infecção do trato urinário

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19
Q

Na maior parte das vezes, hematúria em usuários de anticoagulantes representa?

A

Doença renal ou urológica subjacente (81%). Anticoagulação dentro da faixa terapêutica não aumenta risco de hematúria espontânea

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20
Q

Dismenorreia + hematúria somente no período menstrual?

A

Endometriose do trato urinário

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21
Q

Hematúria + prática de exercícios físicos vigorosos?

A

Hematúria transitória idiopática
Doença de Berger
Tumor de bexiga

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22
Q

Febre de origem obscura + piúria estéril + hematúria … Pensar em?

A

Tuberculose renal

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23
Q

Homem + >40 anos + hematúria macroscópica +abuso de analgésicos + tabagismo + uso de cilofosfamida + exposição a aminas aromáticas… Pensar em?

A

Ca de bexiga

Outros tumores uroepiteliais

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24
Q

Desidratação grave (principalmente em crianças pequenas) + síndrome nefrótica + hematúria… pensar em?

A

Trombose de veia renal

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25
Q

Insuficiência renal + hemoptise + hematúria … Pensar em?

A

Síndromes “pulmão-rim” (Goodpasture, Wegener, PAM, leptospirose)

26
Q

Rash + artrite + insuficiência renal + hematúria … Pensar em?

A

LES

27
Q

Sopro em flanco + hematúria … Pensar em?

A

Fístula arteriovenosa renal

28
Q

Disúria + hematúria … Pensar em?

A

Infecção urinária

29
Q

Infecção recente de vias aéreas superiores + hematúria … Pensar em?

A

GNPE ou Berger

30
Q

Abuso de analgésicos / DM / anemia falciforme + hematúria … Pensar em?

A

Necrose de papila

31
Q

IAM recente / fibrilação atrial + hematúria … Pensar em?

A

Embolia de artéria renal

32
Q

Sempre que houver dúvida diagnóstica, nos casos de hematúria “nefrológica”, estará indicada a?

A

Biópsia renal

33
Q

Pacientes com > 40 anos e hematúria “urológica”, devemos realizar?

A

Urografia excretora e cistoscopia

34
Q

Pacientes com < 40 anos, baixo risco de CA, e hematúria “urológica”, devemos realizar?

A

USG

Se USG negativa podemos dosar cálcio e ácido úrico na urina de 24h

35
Q

quais exames devem fazer parte da avaliação inicial de hiperplasia prostática benigna?

A

PSA
EAS e urinocultura
USG de vias urinárias
Toque retal

36
Q

Todo paciente homem, com mais de 40 anos, com lombalgia progressiva e lesões blásticas no raio x de coluna ou pelve deve ser investigado para?

A

CA de próstata

37
Q

Qual é o principal sítio de metástase do adenocarcinoma de próstata?

A

Ossos

38
Q

Em crianças pequenas com hidronefrose bilateral, megaureter e bexiga distendida, pensamos em que?

A

Válvula de uretra posterior

39
Q

A tríade hematúria + dor lombar + massa unilateral em flanco, sugere?

A

Ca renal

40
Q

Como é feito geralmente o tratamento de CA de bexiga superficial?

A

Ressecção transuretral (RTU) + profilaxia de recidiva com BCG intravesical

41
Q

Quais são os critérios para reconhecimento de doença renal policística autossômica dominante no adulto?

A
  1. Pelo menos 3 cistos (uni ou bilateralmente) se idade entre 15-39 anos
  2. Pelo menos 2 cistos em cada rim, se idade entre 40-59 anos
  3. Pelo menos 4 cistos em cada rim, se idade > ou = 60 anos.
42
Q

Qual cálculo costuma ser grande, ocupando quase toda a pelve e cálices renais?

A

Cálculo de Estruvita

43
Q

Qual cálculo não aparece no rx?

A

De ácido úrico

44
Q

O principal distúrbio metabólico subjacente à nefrolitíase de repetição é a?

A

Hipercalciúria idiopática

45
Q

A fim de reduzir a hipercalciúria, e diminuir episódios de nefrolitíase, devemos reduzir a ingesta de?

A

Sal e proteínas

NUNCA de cálcio

46
Q

A litíase renal está associada à hipo ou hipercalciúria?

A

Hipercalciúria

47
Q

A litíase renal está associada à hipo ou hiperoxalúria?

A

Hiperoxalúria

48
Q

A litíase renal está associada à hipo ou hipercitratúria?

A

Hipocitratúria

49
Q

Cálculos de Estruvita têm maior relação com?

A

Infecção urinária crônica por germes produtores de urease, como Klebsiella e Proteus

50
Q

Pacientes submetidos à cirurgia barátrica possuem risco aumentado de urolitíase por?

A

Oxalato de cálcio

51
Q

Quais são os principais efeitos colaterais da finasterida?

A 
Diminuição da libido sem impotência sexual
Diminuição do líquido ejaculado
Retenção de sódio
 -->
Aumento da pressão arterial sistêmica!
52
Q

Qual é a neoplasia abdominal mais comum em crianças?

A

Neuroblastoma

53
Q

Qual é a segunda neoplasia abdominal mais comum em crianças?

A

Nefroblastoma (Tumor de Wilms)

54
Q

O método mais preciso para detecção de cálculos renais é a?

A

TC sem contraste.

55
Q

Devemos realizar rastreio de CA de próstata em população assintomática com PSA?

A

Não.

56
Q

Lesão nodular renal captante de contraste, num paciente idoso, até que se prove o contrário, deve ser considerada um?

A

Carcinoma de células renais

57
Q

O principal sinal associado ao CA de bexiga é?

A

Hematúria macroscópica indolor

58
Q

Cálculos > 2 cm localizados em pelve renal devem ser tratados com?

A

Litotripsia percutânea

59
Q

Quando está indicada a litotripsia extracorpórea?

A

Cálculos pélvicos < 2cm

60
Q

Como é feita a classificação de Gleason?

A
  1. Glândulas uniformes, células de mesmo aspecto e tamanho, lúmen preservado
  2. Glândulas de tamanhos e formas variados
  3. Glândulas pequenas com lúmen mínimo ou inexistente, infiltração do estroma circundante
  4. Pequenos cordões de células acinares, ou padrão papilar-cribiforme com bordas irregulares e infiltração estromal
  5. Ausência de estruturas organizadas (glândulas ou cordões). Massa indiferenciada e difusamente infiltrativa
61
Q

O escore de Gleason é usada na histologia de tumores?

A

Prostáticos

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