Nefro 5 Flashcards
Composição mais comum dos cálculos renais
Oxalato de cálcio
Indicações de emergência urológica em nefrolitíase
Rim único Anúria Dor refratária Pielonefrite associada Nefrolitíase obstrutiva bilateral
Conduta na nefrolitíase complicasa
Desobstrução/Drenagem via urinária
Protocolo sepse
Obstrução crônica por cálculo (normalmente coraliforme) e infecção crônica, causa uma entidade chamada
Pielonefrite xantogranulomatosa
Causa mais frequente de cálculos de cálcio
Hipercalciúria idiopática
Tratamento ambulatorial para hipercalciuria idiopática, e o que NÃO fazer
Tratamento: restrição de sódio e proteínas, diurético tiazídico
Não fazer restrição de cálcio
Cálculos associados a pH alcalino é frequentemente urocultura positiva para bactérias produtoras de urease
Cálculos de Estruvita (fosfato amoníaco magensiano)
Sintomas obstrutivos da HPB
Hesitância Esforço Intermitência Jato Fraco e afilado Gotejamento Esvaziamento incompleto
Sintomas irritativos da HPB
Urgência
Frequência
Nocturia
Urgeincontinencia
Tratamento para HPB escore IPSS 0 a 7
Observação é acompanhamento anual
Tratamento HPB No escore IPSS 8 a 19
Tratamento clínico com bloqueador alfa1 (Tansulosina/Doxazocina) e inibidores da 5alfa-redutase (Finasterida/Dutasterida)
Indicações de cirurgia na HPB
IPSS Moderado/Grave sem resposta clínica
Ou se presença de complicações
Síndrome pós RTU (Ressecção Transuretral) é uma entidade causada por, e como evitar
Hiponatremia dilucional por irrigação local
Evita-se utilizando cautério bipolar que pode usar solução salina fisiológica, ou se RTU por no máximo 90min
Indicações de prostatectomia aberta
Próstata > 80g
Cálculo Vesical grande
Divertículos vesicais
Sítios mais comuns da metástase prostática
Óssea: 1. Coluna lombar
- Fêmur proximal
- Pelve
Indicação de biópsia de próstata pela SBU
Se PSA > 4
Ou PSA entre 2,5 a 4 com refinamentos
No estadiamento do câncer de próstata, correspondem a doença localizada e avançada os seguintes estágios
Estágios 1 e 2 = Localizada
Estágios 3 e 4 = Avançada
No câncer de próstata localizado, adota-se conduta expectante quando
Expectativas de vida inferior a 10 anos
Tumores de pequeno volume ou Gleason de baixo grau
Indicações de radioterapia no câncer de próstata localizado
Margem positiva na prostatectomia radical, ou recidiva bioquímica, ou como terapia inicial em doentes de alto risco cirúrgico
Tratamento do câncer de próstata na doença avançada
Hormonioterapia (Castração químicas)
Tipo mais comum de câncer de bexiga
Carcinoma de células transicionais ou urotelial
Tratamento do câncer de bexiga que não invade camada muscular
Ressecção Transuretral
Ou RTU + BCG Intravesical se múltiplos nódulos
Tratamento do câncer de bexiga invasor de camada muscular (T2/T3/T4a)
Cistectomia Radical
Tríade clássica do carcinoma de células renais
Hematúria
Massa abdominal palpável
Dor em flanco
Quando cisto/massa cística renal sugere malignidade
Massa multiloculada com septações
Realce pelo contraste
Calcificações espessas
Conduta nos cistos de acordo com classificação de bosniak
Bosniak 1 e 2 = Alta
Bosniak 2F = Follow up
Bosniak 3 e 4 = Cirurgia
