Hemato 1 - Anemias Hemoliticas

Question 1

Características da anemia por esferocitose

Answer 1

Microcitica ou normocitica

Hipercrômica

Question 2

O que são os corpúsculos de Howell Jolly

Answer 2

Resíduos de núcleo na hemácia, associado a esplenectomia

Question 3

Tratamento da esferocitose

Answer 3

Esplenectomia e vacinação para pneumococo, meningococo e haemophilus influenza.

Question 4

Crises hemolíticas após uso de drogas ou infecções é quadro típico de

Answer 4

Deficiência de G6PD

Question 5

O que são os corpúsculo de Heinz e Bite Cells

Answer 5

São inclusões de hemoglobina desnaturada na hemácia de um portador de deficiência de G6PD, que provocam ativação do macrófago, resultando nas Bite Cells, a hemácia “mordida” pelo macrófago.

Question 6

Tratamento da deficiência de G6PD

Answer 6

Evitar os fatores desencadeantes

Question 7

Anemia hemolítica leve, que costuma cursar com leucopenia e plaquetopenia leves.

Answer 7

Hiperesplenismo

É secundário a esplenomegalia por congestão (Cirrose Hepática, Esquistossomose, etc)

Question 8

Anemia hemolítica normocitica, com reticulocitose e coomba direto positivo

Answer 8

Anemia hemolítica auto imune

Question 9

Como fazer a diferenciação de anemia hemolítica auto imune por IgG e por IgM?

Answer 9

Por IgG tem coombs direto positivo, tende a ser mais grave. Já a por IgM, o coombs direto só vai ser positivo na fração C3b, e a dosagem sérica de crioaglutininas estará aumentada.

Question 10

Tratamento da anemia hemolítica autoimune por igG e igM

Answer 10

IgG: Prednisona 1mg/kg/dia ou Rituximabe.
IgM: Rituximabe

Question 11

Caracterizada por um distúrbio da célula tronco, que na ausência das proteínas CD55 e CD59, deixa as células hipersensíveis ao complemento. É fisiopatologia de:

Answer 11

Hemoglobinúria Paroxística noturna

Question 12

Como é feito o diagnóstico definitivo e o tratamento da hemoglobinúria paroxística noturna

Answer 12

Diagnóstico feito por citometria de fluxo que identifica a ausência de cd55 e cd59
Tratamento com eculizumabe (inibidor do complemento)

Question 13

Qual mutação ocorre na anemia falciforme

Answer 13

No lugar do ácido glutâmico da cadeia Beta, é produzido Valina

Question 14

Causas de crises anêmicas em pacientes portadores de anemia falciforme

Answer 14

Crise aplásica por parvovirus b19
Crise megaloblastica
Sequestro esplênico (até 5 anos de idade)
Sequestro hepático

Question 15

Pacientes falciformes, têm mais suscetibilidade a infecção por quais germes

Answer 15

Encapsulados: Pneumococo, Haemophilus Influenzae, Meningococo

Question 16

Agente etiológico predominante nas osteomielites do falcêmico

Answer 16

Salmonella

Question 17

Profilaxia/Tratamento agudo do AVE no falcêmico

Answer 17

Exsanguineo Transfusão

Question 18

Descreva os achados na síndrome torácica aguda da anemia falciforme, e a conduta mais adequada

Answer 18

Tosse, Dispneia, Febre, Secreção purulenta.
Infiltrados pulmonares novos na imagem
Sempre internar e iniciar antibioticoterapia. Podendo fazer exsanguineo transfusão

Question 19

Exame indicado para diagnóstico definitivo da anemia falciforme

Answer 19

Eletroforese de hemoglobina

Question 20

Condutas e tratamentos realizados na anemia falciforme

Answer 20

Profilaxia para pneumococo com vacina e penicilina oral até os 5 anos de idade
Reativação da síntese de HbF com Hidroxiureia, iniciando nos primeiros anos de vida. Iniciar na fase adulta somente com indicações estritas.
Hemotransfusoes, Exsanguineo Transfusão quando indicado, e quelantes de ferro se necessário.

Question 21

Na beta talassemia major (cooley), como se dá a produção de hemoglobina, quadro clínico e diagnóstico

Answer 21

Não é produzida a cadeia beta, ou produzida em baixíssima quantidade, resultando em anemia grave, com deformidades ósseas (fácies talassemicas), hepatoesplenomegalia e hemocromatose.
Diagnóstico por eletroforese de hemoglobina
Tratamento com transfusões crônicas, quelantes de ferro, transplante de medula óssea.

Question 22

Características da anemia por beta talassemia minor e seu principal diagnóstico diferencial

Answer 22

Anemia leve assintomática, micro e hipocromica com RDW normal.
Faz diagnóstico diferencial com anemia ferropriva.