Nefro 2

Question 1

Bioquímica urinária presente na Necrose tubular aguda

Answer 1

Densidade < 1015
Osmolaridade < 350
Sodio urinário > 40
Fração excretório de sódio > 1%
Cilindros Granulosos

Question 2

Tratamento preconizado na Rabdomiolise para prevenção de dano renal

Answer 2

Diurese alvo de 200mL/hora
Correção de hipercalemia
Pode ser feito manitol pra manutenção da diurese

Question 3

Medicamentos mais comumente relacionados com Nefrite intersticial aguda

Answer 3

Ampicilina
Penicilina
Rifampicina
Aines
Fenitoina
Tiazidicos
Alopurinol

Question 4

Sinais e sintomas de nefrite intersticial aguda

Answer 4

IRA Oligurica com dor lombar, febre, proteinúria e hematúria

Rash cutâneo, eosinofilia e eosinofilurua/leucocituria

Question 5

Tratamento da nefrite intersticial aguda

Answer 5

Suspender o agente causador

Corticoide em casos refratários

Question 6

Nefropatia obstrutiva crônica, que cursa com anemia precoce, acidose metabolica e poliuria. Determine as causas mais comuns

Answer 6

Trata-se de nefrite intersticial crônica, que tem como causas mais comuns:

Nefrite intersticial aguda persistente
Combinação de analgésicos com Fenacetina
Nefrocalcinose
Nefropatia por ácido úrico

Question 7

Síndrome de Barther é um distúrbio de qual porção tubular renal, e suas consequências.

Answer 7

Alça de Henle. É uma síndrome furosemida-like que causa hipocalemia, alcalose metabólica e hipercalciuria, por falha no carreador NA-K-2Cl

Question 8

A síndrome de gitelman atinge qual porção tubular renal, e suas consequências.

Answer 8

Túbulo contorcido distal.
É uma síndrome tiazidico-like, que causa hipocalciuria, hipocalemia e hipomagnesemia, por inibir a bomba Na-Cl trocadora, não absorvendo o sódio, mas absorvendo muito cálcio.

Question 9

Na estenose de artéria renal, existem a possibilidade de ser secundária a ateroesclerose ou displasia fibromuscular. Determine epidemiologia, local mais comum e tratamento de cada causa.

Answer 9

Ateroesclerose: Adultos acima de 50 anos, proximal à aorta, tratamento medicamentoso

Displasia fibromuscular: Mulheres entre 15 e 40 anos, distal à aorta, tratamento com angioplastia

Question 10

Quais exames podem ser realizados para o diagnóstico da estenose de artéria renal, e qual o padrão ouro

Answer 10

Usg com assimetria renal
Cintilografia
Doppler de artéria renal
AngioTC ou RM

Padrão ouro: arteriografia (realizado só em caso de dúvida ou se pré procedimentos)

Question 11

Dor lombar súbita em pacientes com: Fibrilação atrial, endocardite, pós IAM, ou traumas; associado a HAS, Febre, Hematúria, Proteinúria e Elevação de LDH, pensar sempre em:

Answer 11

Oclusão de artéria renal!!

Question 12

Como é feito o diagnóstico de oclusão de artéria renal

Answer 12

Fazendo TC Com Contraste

Question 13

Tratamento da oclusão de artéria renal

Answer 13

Anticoagulação.

Trombectomia em caso de bilateral ou rim único

Question 14

Paciente pós angioplastia que evolui com IRA e Síndrome do dedo azul, livedo, pensar sempre em:

Answer 14

Ateroembolismo renal

Question 15

Achados laboratoriais do ateroembolismo renal e achado da biópsia mais característico

Answer 15

Eosinofilia
Eosinofiluria
Hipocomplementenemia
Cpk elevado

Biópsia: fissuras biconvexas

Question 16

Prevenção de IRA por contraste iodado

Answer 16

1ml/kg/h 6h antes, durante, e 6h depois

Ou

3ml/kg 1h antes, 1ml/kg/h durante e 1ml/kg/h 6h depois