NEFRO 3

Question 1

Quais as contraindicacoes absolutas ao transplante renal?

Answer 1

Doenças cardiopulmonares graves;
Abuso de drogas;
Cancer ativo;
Doenças psiquiátricas nao controladas;
Infecções nao controladas

Question 2

Transplante renal pode ser realizada entre ABO distintos?

Answer 2

Sim, através de técnicas de dessensibilização.

Question 3

Secreção inapropriada de ADH gera ___natremia

Answer 3

Secreção inapropriada de ADH gera HIPOnatremia.

Question 4

Leucocitose muito importante gera ____calemia

Answer 4

Leucocitose importante gera pseudohipercalemia.

Question 5

Sindrome da realimentacao gera uma hiperfosfatemia. V ou F?

Answer 5

FALSO. Na sindrome da realimentacao há grande influxo de fosfato para dentro das células, gerando uma HIPOfosfatemia.

Question 6

Qual distúrbio hidroeletrolítico mais comum nas síndromes paraneoplásicas?

Answer 6

Hipercalcemia.

Question 7

Como calcular a pCO2 esperada numa alcalose metabólica?

Answer 7

Bicarbonato + 15

Question 8

Como os diuréticos podem agravar uma alcalose?

Answer 8

Pela hipovolemia gerada, há uma reabsorção aumentada de sódio e água, sendo que o HCO3 acaba sendo reabsorvido junto, gerando uma alcalose.

Question 9

Qual efeito dos diuréticos em relação ao potássio?

Answer 9

Aumenta a excreção urinária de potássio = hipocalemia.

Question 10

Em pacientes com hipocalemia moderada a grave, qual dose inicial de reposição EV de potássio?

Answer 10

2,5 a 2,9 = 20 a 40 mEq + SF
<2,5 = 40 a 80 mEq + SF

Question 11

Qual a dose maxima de infusao de potassio EV?

Answer 11

400 mEq/ dia, sendo 20 mEq/ hora.

Question 12

Paciente com DRC estabelecida sangra muito, principalmente, por qual mecanismo?

Answer 12

Disfunção plaquetária.

Question 13

Como o IECA causa hipercalemia?

Answer 13

Por inibir a formação da aldosterona; bomba de aldosterona menos funcionante excreta menos potássio e H+, gerando hipercalemia e acidose.

Question 14

Na Acidose tubular renal tipo IV, o que acontece com o potássio?

Answer 14

Há hipercalemia na ATR IV devido a ao túbulo coletor se tornar resistente aos efeitos da aldosterona.

Question 15

Na ATR tipo II, o que acontece com o potássio?

Answer 15

HIPOcalemia, devido a perda de bicarbonato no tubulo proximal.

Question 16

Na diarreia intensa, quais DHE encontrados?

Answer 16

Acidose metabólica com ânion gap normal + Hipocalemia

Question 17

Qual tratamento na hiponatremia grave?

Answer 17

NaCl 3%

Question 18

Como calcular o déficit de sódio?

Answer 18

= 0,6 x Peso x (Sódio desejado - Sódio do paciente)

Question 19

Como definir uma lesão renal aguda?

Answer 19

Aumento de creatinina > 0,3 em 48 horas
OU
Aumento da creatinina 1,5x valor de base em 7 dias;
OU
Débito urinário < 0,5 ml/kg/h por mais de 6 horas.

Question 20

Como suspeitar da IRA pré-renal?

Answer 20

Relação ureia/ creatinina > 40
Densidade urinaria elevada (>1.020)
ausencia de células ou cilindros no EAS

Question 21

Quando indicar terapia de substituicao renal?

Answer 21

Estágio V (TFG < 15)
Começando a preparação no estagio IV (TFG <25)

Question 22

Diálise peritoneal e hemodiálise = há algum superior ao outro no geral?

Answer 22

NÃO.

Question 23

Quais indicações de oxigênio domiciliar?

Answer 23

PaO2 < 55 ou Sat em repouso < 88%
OU
Policitemia (Ht >55%) ou cor pulmonale ou hipertensão pulmonar.

Question 24

SIADH cursa com ____ da ureia e ácido úrico no sangue.

Answer 24

SIADH aumenta depuração de ureia e ácido úrico no sangue.

Question 25

Como é feita a glicoinsulinoterapia para abaixar a calemia?

Answer 25

50g de glicose + 10 UI insulina regular EV

Question 26

Síndrome da desmielinizacao osmótica é causado por qual motivo?

Answer 26

Correção rápida da HIPOnatremia.

Question 27

Qual quadro clínico do paciente que desenvolve Síndrome da Desmielinizacao?

Answer 27

Tetraparesia, disfagia, disartria, distúrbios da consciencia.

Question 28

Qual deve ser a elevação máxima em 24 horas do sódio sérico na correção da hiponatremia?

Answer 28

Maximo de 12 mEq/l em 24 horas para evitar a síndrome da desmielinizacao.

Question 29

Como deve ser feita a reposição de sódio na hiponatremia?

Answer 29

Aumentar o sodio em 1 a 2 mEq/L por hora nas primeiras 3 horas
+
0,5 mEq/L por hora nas 21 horas subsequentes