CAR 3

Question 1

Angina estável típica é caracterizada pela tríade

Answer 1

Dor retroesternal
Desencadeada por esforço
Melhora com repouso em 10 minutos ou nitrato

Question 2

Quando indicar cirurgia de revascularização do miocárdio?

Answer 2

IC FER < 35%
Lesão > 50% do tronco da coronária esquerda
DM + multivascular com lesão > 70% da descendente anterior
Multivascular + Sintax > 33

Question 3

Qual tipo de ponte tem maior patência?

Answer 3

Ponte mamária

Question 4

Qual tipo de ponte com mais facilidade?

Answer 4

Safena

Question 5

Quando repetir a dosagem de troponina?

Answer 5

Ultrassensível (medida por litro): em 1 hora
Sensível (medida por mL): 3 horas

Question 6

No paciente com síndrome coronariana aguda, quando será preferível HNF em detrimento da HBPM?

Answer 6

HNF será usada se paciente > 150 kg ou TFG < 15

Question 7

Quando será preferível usar CLOPIDOGREL em detrimento de prasugrel/ ticagrelor?

Answer 7

Preferir Clopidogrel se for usar trombolíticos

Question 8

No que consiste escore Heart e qual valor dele indica reavaliação ambulatorial?

Answer 8

HEART = História + Ecg + Anos + Risco + Troponina
<= 3 indica reavaliação ambulatorial

Question 9

Quando está indicada CAT de emergencia (<2 horas) no IAM sem supra?

Answer 9

Instabilidade hemodinamica, elétrica ou mecânica (insuficiencia mitral grave)
Se refratário

Question 10

Quando está indicado CAT de urgência (24 horas) no IAM sem supra?

Answer 10

Infra de ST + alta de troponina
GRACE > 140
TIMI >= 3

Question 11

Quais tipos de IAM com supra?

Answer 11

1 = ruptura de aorta aterosclerotica
2 = demanda > oferta
3 = morte súbita com sinais de isquemia miocárdica
4 = 4a - intervenção percutanea 4b - trombose do stent 4c - estenose pós PCI
5 = associado ao bypass coronariano

Question 12

Quais derivações da parede lateral alta no ECG?

Answer 12

Lateral alta = d1 e aVL

Question 13

Qual artéria irriga a parede lateral alta?

Answer 13

Circunflexa

Question 14

Qual artéria irriga a parede inferior?

Answer 14

Coronária direita (70%) + Circunflexa (30%)

Question 15

Derivações da parede anterior no ECG sao:

Answer 15

V1, V2, V3, V4

Question 16

Qual artéria irriga a parede anterior?

Answer 16

Descendente anterior

Question 17

Quais derivações da parede lateral baixa no ECG?

Answer 17

V5 e V6

Question 18

Artéria que irriga a parede lateral baixa é a

Answer 18

Circunflexa

Question 19

Quais derivações da parede anterior extensa?

Answer 19

D1 e aVL (lateral alta) + V1 a V6 (anterior + lateral baixa)

Question 20

Quais artérias irrigam a parede anterior extensa?

Answer 20

Descendente anterior + Circunflexa

Question 21

Quais alterações no ECG indicam lesão de TCE?

Answer 21

Supra em avR ou V1 + infra de ST em mais de 6 derivações

Question 22

Tipicamente a pericardite cursa com supra de ST difuso mas poupa…

Answer 22

V1 e AVR

Question 23

Pericardite cursa com infra de

Answer 23

PR, principalmente em D1, D2, V5 e V6

Question 24

Quais sao os critérios de Sgarbosa?

Answer 24

Supra de ST de 1 mm concordante com QRS (5 pontos)
Infra de ST de 1 mm em V1, V2 e V3 concordantes com QRS (3 pontos)
Infa de ST discordante porém maior que 5 mm (2 pontos)

Question 25

A partir dos critérios de Sgarbossa, quando indicar que é IAM?

Answer 25

Sgarbossa >= 3 indicam IAM com alta especificidade (baixa sensibilidade)

Question 26

No teste ergométrico, quais critérios indicam isquemia por esforço?

Answer 26

Infra com morfologia horizontal ou descendente > 1mm no ponto J
Infra > 1,5mm com morfologia ascendente se paciente de alto risco ou > 2mm se paciente baixo risco, aferidos no ponto Y