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CM > END 1 > Flashcards

END 1 Flashcards

1
Q

Vascularização da tireoide

A

Artéria tireodea superior = carótida externa
Artéria tireodea inferior = tronco tireocervical

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Q

Inervação da tireoide

A

Laringeo superior
Nervo vago
Laringeo recorrente

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Q

Função do n. laringeo superior

A

Tensionamento das cordas vocais

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4
Q

Função do n. laringeo recorrente

A

Adução/ abdução das cordas vocais
Rouquidão/ engasgos se lesão unilateral
parada respiratória de bilateral

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5
Q

Função da desiodase

A

Transformar T4 em T3 nos tecidos periféricos

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6
Q

Efeito jod-basedon

A

Alta ingesta de iodo em paciente que tinha deficiencia = aumento da produção hormonal

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7
Q

Efeito wolff-chaikoff

A

Alta ingesta de iodo em paciente que usava antiTPO ou drogas antitireodianas = baixa da produção hormonal

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8
Q

Diferença do hipertireoidismo primário do secundário (central)

A

Primário = TSH baixo + T4/T3 ALTO
Secundário = TSH alto + T4/T3 ALTO

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9
Q

Qual patogênese do Graves?

A

TRAb que estimula TSHr

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10
Q

Por qual motivo há PA divergente no Graves?

A

B1 no coração aumenta FC e DC = aumento da sistólica
B2 nos vasos dilata = queda da diastólica

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11
Q

Qual ação do metimazol no hipertireodismo?

A

Inibe TPO. É a primeira escolha.

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12
Q

Ação do propiltiuracil

A

Inibe TPO e desiodase

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13
Q

Qual ação do propranolol no hipertireodismo?

A

Bloqueiar beta-receptores + bloquear desiodase

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14
Q

Quando usar iodoablação no Graves?

A

Se tto clínico não resolver
OU efeitos colaterais OU alergia às drogas

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15
Q

Contra indicação ao uso de iodoablação

A

Gravidez e lactação
Oftalmopatia grave
Bócio volumoso > 50 ml

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16
Q

Quando indicar cirurgia no Graves?

A

Contraindicação ao medicamento ou iodoablação
OU opção estética

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17
Q

Como preparar para cirurgia de Graves?

A

Propiltiuracil/ Metimazol por 6 semanas + Lugol (iodo) por 10 dias = efeito wolf-chaikoff

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18
Q

Qual tratamento de tireotoxicose?

A

Propiltiuracil + Propranolol + Iodo (efeito wolf-chaikoff) + Hidrocortisona

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19
Q

Definição de Adenoma de Plummer

A

Nódulo sólido, palpável, oligossintomático, > 3cm e autônomo

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20
Q

Cintilografia do Adenoma de Plummer

A

Hipercaptante e quente

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21
Q

Tratamento de Adenoma de Plummer

A

Iodoablação/ cirurgia

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22
Q

Cintilografia mostrando captação multinodular é compatível com

A

Bócio multinodular tóxico

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23
Q

Qual progressão natural da TIREOTOXICOSE?

A

Tireotoxicose > hipotireoidismo > eutireodeo

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24
Q

Como diferenciar tireotoxicose subaguda de graves?

A

Cintilografia e RAIU
GRAVES = Cintilografia HIPERCAPTAÇÃO e RAIU > 20%
Tireotoxicose = Cintilografia hipocaptante e RAIU < 5%

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25
Q

Autoanticorpos no Hashimoto

A

Via humoral com antiTPO + Anti TG + Anti Trab

Via celular com LINFÓCITOS CD8 auto-reativos

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26
Q

Células de Askanazy identifica o que no Hashimoto?

A

Askanazy = fibrose crônica

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27
Q

TSH >= 7, precisa tratar quando?

A

< 65 anos + risco cardiovascular aumentado

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28
Q

Quando fazer cintilografia em nódulo de tireoide?

A

Primeiro = TSH
TSH BAIXO = fazer cintilografia

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29
Q

Quando pensar em cancer na cintilografia de tireoide?

A

Cintilografia com nódulo frio

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30
Q

Cintilografia com nódulo ____ faz USG para verificar se vai precisar de PAAF

A

Nódulo frio = USG

31
Q

Quando indicar apenas seguimento na USG de nódulo de tireoide?

A

< 1 cm com ausencia de malignidade

32
Q

Classificação de Bethesda para tireoide vai de ___ até ___

A

I a VI

33
Q

Quando é indicado repetir PAAF por Bethesda?

A

Bethesda I e III (no III tem que fazer teste molecular)

34
Q

Qual classificação de Bethesda indica benignidade?

A

Bethesda II

35
Q

Quais classificações de Bethesda indicam teste molecular?

A

Bethesda III e IV

36
Q

Quais classificações de Bethesda indicam cirurgia?

A

Bethesda IV (folicular), V (suspeito) ou VI (maligno)

37
Q

Principal fator de risco para cancer papilífero de tireoide é

A

Irradiação

38
Q

Corpos psamomatosos é comum em qual tipo de câncer de tireoide?

A

Papilífero

39
Q

Mutações envolvidas no cancer de tireoide

A

BRAF / RAS / RET PTC

40
Q

Qual tratamento do câncer papilífero de tireoide?

A

Tireoidectomia parcial se < 1 cm
Tireoidectomia total se > 1 cm; < 15 anos; irradiação prévia

41
Q

Carcinoma folicular de tireoide tem disseminação…

A

Hematogênica

42
Q

PAAF dá diagnóstico de Papilífero E folicular. V ou F?

A

FALSO.
PAAF é diagnóstico de papilífero, mas NÃO de folicular.

43
Q

Quando realizar apenas tireoidectomia total no carcinoma folicular de tireoide?

A

Se < 2 cm.
Anatomopatologico mostrar adenoma = mais nada
Se cancer = totalizar

44
Q

O que é o carcinoma de Células de Hurtle?

A

Variante mais agressiva do carcinoma folicular de tireoide

45
Q

O que fazer no seguimento do paciente pós tireoidectomia?

A

Levotiroxina para supressão
Radioiodoablação
Tireoglobulina e USG seriada
Cintilografia de corpo inteiro

46
Q

Como diagnosticar carcinoma medular de tireoide?

A

PAAF + calcitonina elevada

47
Q

Qual mutação está relacionado o carcinoma medular de tireoide?

A

NEM 2
Oncogene RET (pesquisar em parente de primeiro grau e fazer tireoidectomia profilática se positivo)

48
Q

Tratamento do carcinoma medular de tireoide

A

Tireoidectomia + linfadenectomia + calcitonina

49
Q

Tratamento do carcinoma anaplásico de tireoide

A

Paliativo com traqueostomia e radioquimioterapia

50
Q

NEM I é

A

PaPaPi
Paratireoide + Pancreas + Pituitaria

51
Q

NEM II é

A

Cancer Medular de Tireoide (100%) + Feocromocitoma (50%) +
NEM 2A = HIPERPARA PRIMÁRIO + CMT + FEO
NEM 2B = Neuromas e Marfan

52
Q

Exames de imagem usados no FEOCROMOCITOMA são

A

TC de abdomen ou Cintilografia com MIBG

53
Q

Tratamento do Feocromocitoma

A

Adrenelectomia

54
Q

Como é o preparo para adrenelectomia no feocromocitoma?

A

Alfabloqueador por 14 dias + betabloqueador depois

55
Q

Como estão RENINA e ANGIOTENSINA no HIPERALDO?

A

HIPERALDO PRIMÁRIO = Renina baixa
Hiperaldo secundário = Renina alta

56
Q

Principal causa de hiperaldo secundário é

A

Estenose da artéria renal

57
Q

Tratamento do hiperaldo primário causado por hiperplasia é

A

hiperplasia = espironolactona

58
Q

Adenoma causando hiperaldo primário o tratamento é

A

Adrenelectomia

59
Q

ACTH e Cortisol no Cushing estão

A

AMBOS altos, pois é secundário (problema na hipófise ou hipotálamo

60
Q

Alternativa ao tratamento de r transfenoidal do hipercortisolismo secundário é

A

Cetoconazol

61
Q

ATCH e cortisol na insuficiência adrenal primária estão

A

ACTH alto e Cortisol baixo

62
Q

Qual tipo de insuficiencia adrenal causa hiperpigmentação?

A

IA PRIMÁRIA (pela clivagem do ACTH)

63
Q
A
64
Q

Hiperparatideodismo secundário como estão cálcio e PTH?

A

Ambos baixos

65
Q

Hipercalcemia gera ____ intervalo QT

A

Hipocacelmia = Encurtamento do intervalo QT

66
Q

Tempo de coleta do TSH na triagem neonatal é

A

2 ao 5 dia para evitar falso positivo

67
Q

Quando iniciar o tratamento do hipotireoidismo congênito

A

Até o 14 dia

68
Q

Valores que indicam hiperaldo primário são

A

Aldosterona > 15
Aldosterona/ atividade renina > 30

69
Q

Paciente com hipotireoidismo e insuficiência adrenal, qual tratamento começar primeiro?

A

Corticoide 3 dias antes de começar a levotiroxina

70
Q

O que é um incidentaloma?

A

Achado acidental de massa >1 cm na adrenal

71
Q

Quando remover o incidentaloma?

A

Se funcionante OU suspeita de malignidade

72
Q

Pode levar a pseudohipercalcemia;

A

Hipertrigliceridemia (quando medido por espectrofotometria)
Hiperproteinemia
Desidratação

73
Q

Como corrigir o cálcio e albumina?

A

Cada 1g de queda da albumina (abaixo de 4) temos 0,8g de alteração do cálcio

CM (11 decks)

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