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NEFRO 5 - UROLOGIA Flashcards

1
Q

Qual localização da formação dos cálculos renais?

A

Na papila renal.
Se for na pelve, forma calculo coraliforme.

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2
Q

Quais sao os formadores de cálculos de estruvita?

A

Bacterias produtoras de urease = pseudomonas, proteus, klebsiella.

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3
Q

Qual calculo é radiotransparente (nao aparece na radiografia)?

A

Ácido úrico puro.

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4
Q

Citrato protege da formação de que tipo de cálculo renal?

A

Citrato é uma base que protege da formação de todos os tipos de cálculos.

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5
Q

Qual problema da ATR I que a leva a formar cálculos com frequência?

A

ATR I diminui a excreção urinaria de bases, como o citrato. Com pouco citrato na urina, há maior formação de cálculos urinários.

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6
Q

Por qual motivo pacientes com síndrome disabsortiva geram mais cálculos urinários?

A

Por aumentar a quantidade de gordura/ ácido graxo livre, que se liga ao cálcio, deixando o oxalato livre para a urina. Oxalato aumentado gera mais cálculos.

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7
Q

Qual ponto de estreitamento causa mais dor lombar nos cálculos urinários?

A

JUP

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8
Q

Para quem está indicado LECO?

A

Para cálculos pequenos (<2cm), próximas e com densidade < 1.000 uH

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9
Q

Quais as contraindicações da LECO?

A

Cálculos grandes, distais, gestantes ou aneurismas presentes.

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10
Q

Quais indicações de nefrolitotripsia percutanea?

A

Cálculos proximais e grandes > 2 cm densidade > 1.000 ou refratários à LECO

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11
Q

O que é necessário fazer sempre antes da nefrolitotripsia percutânea e da ureterolitotripsia?

A

Sempre passar duplo J antes de procedimentos urológicos invasivos.

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12
Q

Por qual motivo deve-se restringir sódio em pacientes formadores de cálculos urinários?

A

Pois a reabsorção do sodio acaba indo junto com a reabsorção de cálcio no TCP.

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13
Q

Qual função do tiazidico em evitar formação de cálculos?

A

Tiazidico aumenta reabsorção tubular de cálcio

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14
Q

Na hiperoxaluria enterica, qual tratamento preconizado?

A

Suplemento de calcio (para se juntar ao oxalato livre)
+
Colestiramina (quelante de oxalato)

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15
Q

Qual inibidor da urease usado em cálculos de estruvita refratários?

A

Ácido aceto-hidroxamico.

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16
Q

Qual tratamento para prevenção de novos cálculos de acido úrico?

A

Alopurinol
Citrato de potassio
Restrição de purinas na dieta.

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17
Q

O que indica hematuria patologica?

A

> 100 hemacias/ campo
Hematuria persistente (>3 EAS)
Hematuria macroscopica.

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18
Q

Quais principais fármacos podem causar disfunção erétil?

A

Tiazidicos; ISRS; antagonistas beta-adrenergicos.

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19
Q

Qual ação do Oxido Nitrico na ereção?

A

Oxido nítrico é liberado por estimulo da acetilcolina e causa
Dilatação da arteria cavernosa e relaxamento do músculo liso.

20
Q

Como ocorre a detumescencia da erecao peniana?

A

Por acao da noradrenalina, a fosfodiesterase-5 (PDE) promove contracao do musculo liso e saida de sangue do penis

21
Q

Quais sao os inibidores da fosfodiesterase?

A

Tadalafila (maior meia-vida), sildenafil, vardenafila

22
Q

Qual a restrição ao uso de inibidores da fosfodiesterase, utilizado no tratamento de disfunção erétil?

A

Restrito em quem usa nitrato.

23
Q

Quais principais fatores de risco para HPB?

A

Idade avançada + androgenos + historia familiar

24
Q

Qual responsável por componente estatico do crescimento na HPB?

A

Andrógenos.

25
Q

Qual responsável por componente funcional/ dinâmico na HPB?

A

Receptores alfa-1-adrenergicos.

26
Q

Qual enzima converte testosterona em di-hidrotestosterona e tem acao aumentada na HPB?

A

5-alfa-redutase

27
Q

Qual medicamento inibe a 5-alfa-redutase?

A

Finasterida.

28
Q

Quais medicamentos atuam nos receptores alfa-1-adrenergicos?

A

Tansulosina/ doxasozin.

29
Q

Quais sao os luts de armazenamento?

A

Urgencia, polaciuria, nocturna, incontinencia de urgencia, pequenos volumes de micção,

30
Q

Como utilizar o IPSS na HPB?

A

IPSS vai de 0 a 35
0 a 7 = sintomas leves = acompanhamento anual
8 a 19 = sintomas moderados = terapia farmacologica
20 a 35 = terapia farmacologica + cirurgia

31
Q

Como reduzir a sindrome dilucional durante as cirurgias na próstata?

A

Cauterio bipolar
Redução do tempo operatorio < 90 minutos
Soro fisiologico em vez de soro isotônico

32
Q

Qual principal tipo histológico de CA de próstata?

A

Adenocarcinoma acinar.

33
Q

Tabagismo, etilismo e HPB sao fatores de risco para câncer de próstata?

A

NAO.
Os fatores de risco para CA de próstata sao:
Idade, historia familiar, negros, mutação BRCA 1 e 2, carnes vermelhas defumadas, dieta gordurosa.

34
Q

Se o paciente estiver com PSA entre 2,5 e 4, o que fazer?

A

< 60 anos = BIOPSIA
> 60 anos, refinar:
Fração livre < 25%
Densidade > 0,15
Velocidade de crescimento > 0,75 ng/ ml por ano

35
Q

Quais exames de imagem necessários no CA de próstata?

A

RNM para TN
Cintilografia para M se Gleason > 7

36
Q

Qual estadiamento do CA de próstata?

A

T3c = alto risco
T2b = medio risco

37
Q

Na doença avançada do CA de próstata, o que fazer?

A

Privação androgênica com orquiectomia bilateral
OU privação androgênica com agonista GnRH/ Leuprolida/ goserelina

38
Q

Qual principal complicação da radioterapia no CA de prostata?

A

Proctite actinica com diarreia associado a urgência fecal

39
Q

Qual tipo histológico mais comum do CA de bexiga?

A

Carcinoma de células transacionais.

40
Q

Qual paciente tipico do CA de bexiga?

A

Homem branco >70 anos, tabagista, com exposição a hidrocarbonetos e irradiação

41
Q

Qual principal fator de risco para CA de bexiga?

A

Tabagismo.

42
Q

Qual padrão ouro no diagnostico de CA de bexiga?

A

Cistoscopia com biópsia.

43
Q

Quais sitios de metástases mais comuns de CA de bexiga?

A

Linfonodos > osso > pulmão

44
Q

Qual tratamento para tumor invasivo de bexiga (>T2)?

A

QT neoadjuvante (cisplatina) + Cistectomia radical + QT adjuvante (3 ciclos)

45
Q

Qual tipo histologico mais comum de CA de testiculo?

A

Células germinativas.

46
Q

Pode fazer biopsia de massa testicular?

A

NAO.

47
Q
A

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