NDC partie 4 Flashcards
p. 97-135
Il faut au moins (?) litres d’accumulation dans le milieu interstitiel pour détecter un œdème généralisé.
2
vf
Une diète réduite en sel est toujours prescrite conjointement à un diurétique pour l’œdème généralisé.
vrai
VF
La rétention rénale de sodium et d’eau dans plusieurs états d’œdème est une compensation appropriée.
vrai
VF
L’œdème pulmonaire est la seule situation où il est URGENT de traiter un état d’œdème généralisé.
vrai
IC droite ou gauche?
droite
IC droite ou gauche?
gauche
vf
Oedeme en cirrhose est toujours via un mécanisme de sur-remplissage.
Faux => les 2 sont possibles
- L’œdème en cirrhose hépatique peut survenir par un mécanisme de sous- remplissage ou un mécanisme de sur-remplissage.
- sur-remplissage en début de mx => puis devient sous-remplissage
La maladie hépatique cause de l’(?) par un défaut de synthèse par le foie.
hypoalbuminémie
- Sous remplissage (mx tardive) : ↓ Ponco capillaire et donc ↓ VCE ; reins ↑ réab Na+ => oedeme et ascite
- Sur-remplissage (début de la mx) : ↑ Na+ primaire par rein (cause inconnue)
Quelle pathologie est en cause de cet oedème?
IR
Quels sont les 3 critères obligatoires du syndrome néphrotique?
- glomérules perdent la capacité de garder les protéines à l’intérieur de la circulation => protéinurie massive
- Souvent; filtration normale de créat (petite molécule)
sur ou sous-remplissage?
sous remplissage : ↓ Ponco
sur-rempli : ↑ Phydrostat
ver
“fer”
De vrouw kijkt naar iets ver weg.
far
The woman is looking at something far away.
VF
L’œdème cyclique idiopathique est un syndrome observé uniquement chez les femmes.
vrai
éviter diurétiques : rétention hydrosodée rebond lorsqu’ils sont arrêtés.
volatil ou non-volatil
a) Les acides (?) proviennent du métabolisme des graisses et des carbohydrates qui produisent du CO2.
b) Les acides (?) sont produits par le métabolisme des protéines.
a) volatils
b) non-volatil
VF
L’acidose correspond à l’augmentation de la concentration d’ions H+ dans le sang
faux : acidose = processus qui tend à produire une acidémie
émie : ce qui se passe dans le sang en ce moment (H+)
ose : état pathologique qui pourrait éventuellement entrainer une anomalie H+ dans le sang
24
a) L’antiport Na+/H+ se trouve au niveau du tubule (?)
b) Quelle direction se fait l’échange?
a) proximal
b) Na+ réabsorbé et H+ est sécrété
Au niveau du tubule proximal…
Cellule proximal ou alpha-intercalaire?
a) H+ est sécrété dans la lumière puis recyclé
b) H+ est sécrété puis éliminé dans l’urine
a) proximal (permet de réabsorbé le HCO3- présent dans la lumière)
b) intercalaire (fabriquer un nouveau HCO3- en échange d’un H+)
VF
Plus il y a d’aldostérone, moins les cellules alpha-intercalaires expulsent des H⁺
faux => vont expulser davantage de H+
VF
a) L’aldostérone augmente l’activité des cellules principales, ce qui entraîne une plus grande réabsorption de sodium. (V/F)
b) Lorsque le sodium est réabsorbé, le chlore est immédiatement réabsorbé en même temps. (V/F)
c) Le retard dans la réabsorption du chlore rend le liquide tubulaire plus électronégatif. (V/F)
d) L’augmentation de l’électronégativité du liquide tubulaire favorise la sécrétion de potassium par la cellule principale. (V/F)
e) Les cellules intercalaires réagissent aussi à ce changement en augmentant la sécrétion d’ions H⁺. (V/F)
b) faux
Le reste est vrai
a) Quand calculer trou anionique?
b) Comment calculer trou anionique?
c) Quelle est sa valeur normale
a) acidose métabolique
b) Na - (Cl + HCO3)
c) 12
Le trou anionique est constitué surtout de protéines (albumine), phosphate, sulfate et quelques anions organiques (ex lactate, céto-acides)
vf
Au sein des liquides corporels, la quantité de cations est égale à la quantité d’anions.
vrai
Électroneutralité des liquides corporels,
Quels sont les principaux cations et anions extracellulaires?
cations : Na+
anions : Cl- et HCO3-
Acidose métabolique hyperchlorémique correspond à un acidose à trou anionique (normal/anormal)?
normal
Trou normal = perte de HCO3- (ex. diarrhée) mais rein va compenser en augmentant réab Cl- pour conserver équilibre électrique
Comment calculer osmolalité plasmatique?
a) À quoi sert le trou osmolaire?
b) Un trou anormal serait égal à?
a) Déceler des osmoles non ioniques dans le sang
b) 10 mOsm/kg
Valeur du labo va etre plus élevée (>10 mOsm) que la valeur qu’on calcule => le lab a pris en compte une osmole autre que Na+, glycémie et urée => ex. méthanol
H+ ou bicarb
L’acidose métabolique est caractérisée par une baisse de la concentration sanguine de (?).
bicarbonate
VF
Les sx d’alacalose métabolique sont surtout liés à diminution du VCE et hypoK+.
vrai
La dépolarisation est + ou - facile?
a) hypokaliémie
b) hyperkaliémie
a) + difficile (potentiel repos + bas)
b) + facile (potentiel de repos + haut)
La dépolarisation est + ou - facile?
a) hypercalcémie
b) hypocalcémie
a) + difficile (potentiel de seuil + haut)
b) + facile (potentiel seuil + bas)
Une hyperkaliémie combinée à une (?)calcémie entraine un risque très élevé d’arrythmie.
hypocalcémie
Donner Ca++ si hyperkaliémie pour stabiliser coeur
K+, Ca++
a) Comment rendre le potentiel de repos plus bas (négatif)?
b) Comment rendre le potentiel de seuil plus bas (négatif)
a) hypokaliémie
b) hypocalcémie
K+, Ca++
a) Comment rendre le potentiel de repos plus haut (positif)?
b) Comment rendre le potentiel de seuil plus haut (positif)
a) Hyperkaliémie
b) hypercalcémie
VF
Le compartiment extracellulaire représente que 98 % du potassium corporel.
faux; seulement 2%
Quelle est la principale voie d’élimination du K+?
reins
Une redistribution intracellulaire de K+ est possible lors d’une (?) métabolique
alcalose
La perte corporelle de potassium lors de vomissements s’effectue surtout par voie rénale à cause de la (?)
bicarbonaturie
VF
Arythmie et faiblesse musculaire sont possibles lors d’hypo et hyperK+
vrai
hypoK+ on observe aussi hypomobilité digestive (illéus)
hyperK+ : QRS large
Une diminution du flot tubulaire distal va entrainer une diminution de la (?) de K+
moins de sécrétion de K+ => hyperK+
Nommer 2 patho associées avec un sous-remplissage?
- insuffisance cardiaque
- cirrhose hépatique et ascite
att aux diurétiques qui peuvent diminuer encore plus VCE
Nommer 2 patho associées avec un sur-remplissage?
- syndrome néphrotique avec hypoalbuminémie
- insuffisance rénale
tx avec diurétique
La pseudohyperkaliémie est relativement fréquente et vient du fait que du potassium peut sortir des globules rouges pendant ou après la (?)
prise de sang
D’ou provient le K+ extracellulaire?
Os, foie, muscles, globules rouges
et apport alimentaire
3 changements à l’ECG d’une hyperK+?
