NDC partie 3 Flashcards
p. 58-96
VF
Au niveau des tubules collecteurs sans l’influence d’hormones, il n’y a pas de mouvement passif de NaCl, urée ou d’eau
vrai
VF
La réabsorption d’H20 au tubule collecteur (en présence d’ADH) se fait davantage au niveau cortical que médullaire.
vrai
imp afin de ne pas diluer la médullaire et donc ne pas perdre le gradient hyperosmolaire nécessaire a la concentration de l’urine
kunnen
can
Hyperglycémie
Natrémie va s’abaisser de 1 mmol/L pour chaque augmentation de la glycémie de (?) mmol/L.
4
Dans quelles situation l’ADH peut être sécrétée malgré une faible osmolalité plasmatique?
- SIADH
- Sécrétion hémodynamique d’ADH (perte marquée du VCE)
VF
Le VCE réfère au taux de perfusion de la circulation capillaire.
vrai
= volume intravasculaire sanguin si physiologie normale
VF
VCE varie directement avec le volume extracellulaire.
vrai
Selon la valeur de Na+ (principale osmole extracell)
VF
Il est possible d’évaluer le VCE à partir du Na+ urinaire lors de l’utilisation de diurétique
faux => diurétique va causer une perte urinaire de Na+ augmentée; cela ne reflète pas bien la volémie du patient.
LEC : (?/4) intravasc et (?/4) interstitiel
1/4 intravasculaire
Lorsque l’apport de Na+ augmente, il doit y avoir
une (↑/↓) de la sécrétion d’aldostérone et une (↑/↓) de la sécrétion de PNA pour entraîner la réduction nécessaire dans la réabsorption tubulaire de Na+.
- ↓ aldo
- ↑ PNA
kalender
calendar
Quels sont les senseurs du VCE?
3
barorécepteurs
Par quoi est contrôlée hémodynamie systémique?
2
- SNA sympathique
- Angiotensine II
AGII : vasoconstriction artériolaire, rétention rénale de sodium et augmentation de la soif. ↑ aldéstérone et donc ↑ réabsorption Na+
Ou se situe le premier site d’ajustement de l’excrétion rénale de Na+
tubule collecteur
2e site = tubule proximal
Sous l’effet des hormones :
- Aldostérone ↑ réabsorption
- PNA ↑ sécrétion
Quel est le 2e site d’ajustement de l’excrétion rénale de Na+
tubule proximal
premier site = tubule collecteur
s’il y a une menace plus importante du VCE, le tubule proximal va commencer à moduler sa réabsorption
VF
La noradrénaline augmente la réabsorption de Na+ au niveau du tubule proximal
vrai
À quoi ressemble le schéma hydratation chez une personne en déplétion volémique et hyponatrémie.
- hypona = hypo-osmolalité (ligne du haut abaissée)
- déplétion volémique/hypovolémie = atteinte de l’ADH pour maintenir VCE
- Toujours le même nbre osmoles dans LIC, donc de l’eau va entrer à l’intérieur de la cellule pour équilibre, ce qui augmente le volume (LIC augmente vers la droite)
VCE ou osmolalité?
a) Régulation H2O
b) SRAA
c) Barorécepteurs
a) Osmo
b) VCE
c) VCE
VCE ou osmolalité?
a) Régulation Na+
b) Soif
c) Hypothalamus
d) Angiotensine II
a) VCE
b) Osmo
c) Osmo
d) VCE
VCE ou osmolalité?
a) Uosm
b) UNa+
a) Osmo (qté eau dans urine = ADH)
b) VCE (qté na+ reab)
VCE ou osmolalité?
a) SNA sympathique
b) Artériole afférente
c) PNA
d) sinus carotidien
VCE
VCE ou osmolalité?
ADH
- Osmolalité si VCE normale
- VCE si sécrétion hémodynamique
Osmoregulation ou VCE
a) Rénine
b) Aldostérone
VCE
Hypo/hyper/isotonique
Sueur
hypotonique
H20 > sel
gebruiken
De programmeur gebruikt de computer.
use
The programmer uses the computer.
VF
Une diminution de l’ingestion de NaCl entraînera une diminution de l’aldostérone.
faux; va augmenter aldostérone pour ↑ réabsorption Na+
VF
L’AII et la noradrénaline stimulent la réabsorption de Na+ au tubule proximal directement et indirectement en resserrant l’artériole efférente.
vrai
Quelle hormone?
Augmente la réabsorption de l’urée au tubule papillaire.
ADH
Quelle hormone?
Augmente la réabsorption du Na+ ET la sécrétion du K+ par la cellule principale du tubule collecteur.
aldostérone
Quelle hormone?
Augmente la sécrétion de H+ par la cellule intercalaire du tubule collecteur.
aldostérone
Un diurétique est une substance qui augmente la (natriurèse/diurèse)
natriurèse
quel est le site d’action de ces diurétiques?
a) VF : Les diurétiques du tubule proximal sont faibles et n’induisent pas une importante diurèse.
b) nommer 2 diurétiques proximaux
a) vrai
b) inhibiteur de l’anhydrase carbonique (acétazolamine) ou mannitol (diurétique osmotique)
acétazolamine va aussi inhiber réab HCO3-
Quel transporteur est la cible des diurétiques thiazidiques?
Co-transporteur Na/Cl vers l’intérieur de la cellule
tubule distal
Quels diurétiques agissent au niveau de la cellule principale du tubule collecteur?
épargneurs de potassium
amiloride, spironolactone, triamterene
VF
L’amiloride est le seul diurétique qui agit via la membrane basolatérale.
faux => c’est le spironolactone
Cible des épargneurs de K+
a) Canal Na+ luminal
b) Bloque récepteur de l’aldostérone (basolatéral)
a) amiloride et triamtérène (cellule principal tubule collecteur)
b) spironolactone (principale et alpha-intercalaire)
VF
Les diurétiques rejoingnent la lumière tubulaire (leur site d’action) après être filtrés par le glomérule.
faux => sont sécrétés au tubule proximal et non filtrés
sauf spirono qui n’a pas besoin d’etre sécrété (agit via le sang)
VF
L’azotémie (augmentation sanguine de l’urée) reflète un état de contraction volémique.
vrai
L’hypokaliémie et l’alcalose métabolique sont des reflets d’un tubule (?) trop actif.
collecteur
lachen
laugh
Furosémide et thiazides peuvent provoquer quel désordre au niveau du K+ et équilibre acide-base?
Hypokaliémie
Alcalose
voir notes p.25
Spironolactone et amiloride (épargneurs de K+) peuvent provoquer quel désordre au niveau du K+ et équilibre acide-base?
HyperK+
Acidose
VF
Au niveau du tubule collecteur, la réabsorption de Na⁺ par la cellule principale crée une charge négative dans la lumière tubulaire (accumulation de Cl-), ce qui stimule l’excrétion de K⁺ (principale) et H⁺ (alpha-intercalaire)
vrai
VF
Les diurétiques peuvent augmenter la réabsorption de l’acide urique au tubule proximal
vrai
Quelle classe de diurétiques peuvent provoquer:
a) hyperlipidémie
b) hyperglycémie
c) ototoxicité
a et b) thiazides
c) anse
VF
Une muqueuse intestinale trop œdématiée peut entraver l’absorption du médicament.
vrai
Classer classes de diurétique + fort au + faible
1- Furosemide (anse)
2- HCTZ
3 - amiloride, spirono (épargneurs K+)
Quelle est la vitesse maximale de correction d’une hyponatrémie?
< 10 mmol/jour
environ 6-8 mmol/L
