Nausées-Vomissements Flashcards
Quelle est la définition des vomissements ?
rejet brutal par la bouche
du contenu de l’estomac
Vrai ou faux ?
les vomissements sont souvent précédés de nausées
Vrai
Vrai ou faux ?
la nausée est un phénomène objectif
Faux
La nausée est un phénomène subjectif
La nausée est un phénomène désagréable provenant du tractus digestif : haut / bas
haut
Vrai ou faux ?
La nausée est toujours suivie de vomissements
Faux : la nausée n’est pas toujours suivie de vomissements
Qu’est-ce qu’il faut préciser pendant l’interrogatoire en cas de vomissements ?
- L’âge
- Les antécédents médicaux, chirurgicaux,
- La prise de médicaments,
- Des cas similaires dans l’entourage
- Les caractères sémiologiques des vomissements
- Leur contenu
- les signes accompagnateurs
Quels sont les caractères sémiologiques des vomissements à évoquer ?
- date de début : récents ou anciens.
• - circonstances de survenue - spontanés ou provoqués.
- minimes ou abondants.
- aigus ou chroniques récidivants.
- facteurs influençant : alimentation, changement de position de la tête
- leur périodicité, leur rythme dans la journée.
- leur relation avec les repas :
- le matin à jeun : surtout chez les femmes enceintes ou chez les éthyliques.
- après les repas : surtout les vomissements post-prandiaux tardifs orientant vers une obstruction gastro-duodénale .
- au cours des repas : orientant vers une cause psychogène.
Que peut être le contenu des vomissements ?
– Alimentaires – fécaloïdes – acides – bilieux – hémorragiques
Quand est-ce que surviennent les vomissements alimentaires ?
Ils surviennent tardivement après les repas + contiennent des aliments partiellement digérés nauséabonds
Quelle est l’orientation diagnostique si les vomissements sont alimentaires ?
sténose pylorique ou duodénale.
Quelle est l’orientation diagnostique si les vomissements sont fécaloïdes ?
obstruction colique ou une
fistule gastro-colique
Quelles sont les caractéristiques des vomissements acides ?
Faite de liquide clair et acide donnant la sensation
de brûlure oesophagienne.
Par quoi se distinguent les vomissements bilieux ?
Se distinguent par leur :
- couleur jaune-verdâtre
- goût amer
Que traduisent les vomissements bilieux ?
Ils traduisent un reflux anormal de bile dans l’estomac puis dans l‘oesophage
Comment sont nommés les vomissements hémorragiques ?
Hématémèse
Que peuvent être les signes accompagnateurs des vomissements ?
- douleurs abdominales,
- diarrhée,
- myalgies, syndrome grippal,
- vertiges, céphalées, photophobie,
- troubles de conscience,
- fièvre ….
L’examen clinique doit être …..?
Complet
Durant l’examen clinique des vomissements , il ne faut pas oublier deux examens. lesquels ?
– L’examen neurologique
– L’examen vestibulaire
L’examen clinique permet d’apprécier le retentissement des vomissements sur : …….. ?
L’état général :
– TA
– Pouls
– état de conscience
Lors de l’examen clinique il faut également rechercher …….. ?
Les complications des vomissements
Quelles sont les complications qui peuvent résulter des vomissements ?
–Déshydratation
–hématémèses
–Bronchopneumopathie d’inhalation
–rupture de l’œsophage
Quels sont les signes de déshydratation ?
– Sécheresse buccale – Pli cutané voire pli de dénutrition – Tachycardie – Hypotension artérielle – Oligurie
À quoi sont dues les hématémèses secondaires ou vomissements ?
fissurations cardiales
secondaires aux vomissements répétitifs (Syndrome de Mallory-Wiess )
Qu’est-ce qui augmente la possibilité d’avoir une broncho-pneumopathie d’inhalation secondaire aux vomissements ?
Présence de troubles de déglutition ou de conscience
Vrai ou faux ?
La rupture de l’œsophage est une complication fréquente
Faux :
c’est une complication exceptionnelle
Quel est le diagnostic différentiel des vomissements ?
la régurgitation :
remontée du contenu œsophagien et/ou gastrique de façon passive , sans effort et sans nausée.
Quels sont les examens complémentaires initiaux à demander en cas de vomissements ?
- Glycémie, ionogramme sanguin avec créatininémie,
- Calcémie,
- β HCG,
- ASP
- Endoscopie digestive haute.
=> Les autres examens complémentaires sont demandés en fonction des
signes associés.
Il existe deux types de causes de vomissements, lesquelles ?
– Causes digestives
– Causes extra digestives
Parmi les causes digestives des vomissements on distingue :
– Les vomissements aiguë des gastro-entérites
– Les urgences chirurgicales
– Les maladies digestives aiguë
– Le RGO, l’œsophagite, l’ulcère œsophagien.
– L’ulcère gastrique et le cancer de l’estomac.
À quoi sont dues les vomissements aiguës des gastro-entérites ?
Soit à :
– Des gastro-entérites virales
– Des gastro-entérites bactériennes
– Toxi-infections alimentaires
Quelles sont les urgences chirurgicales qui constituent les causes digestives des vomissements ?
- péritonite
- appendicite ,
- occlusion intestinale
- sténose pyloro-duodénale
- infarctus mésentérique
Ils sont les maladies digestives aiguë il constituent les causes digestives des vomissements ?
- pancréatite aigue
- colique hépatique
Vrai ou faux ?
Les causes extra digestives sont les plus fréquentes concernant les causes des vomissements
Vrai
Quelles sont les causes extra digestives des vomissements ?
1 - Neurologique 2- Causes labyrinthiques 3- Causes métaboliques endocriniennes 4- Causes médicamenteuses 5- Causes psychiatriques et psychogènes 6- Grossesse
Quelles sont les causes neurologiques des vomissements ?
- L’HTIC .
- Les méningites .
- La migraine
Quelles sont les causes labyrinthiques des vomissements ?
- La maladie de Ménière.
- Le mal des transports.
Quelles sont les causes métaboliques et endocriniennes des vomissements ?
- La décompensation acido-cétosique du diabétique.
- Une poussée d’insuffisance rénale aigue.
- Une poussée d’insuffisance surrénale aigue.
- Les hypercalcémies.
- L’hyperthyroïdie.
- Le syndrome de Zollinger-Ellison.
Quelles sont les causes médicamenteuses des vomissements ?
- Surtout les médicaments utilises en chimiothérapie
- Certains antibiotiques , la digitaline.
Quelles sont les causes psychiatriques et psychogènes des vomissements ?
- Anorexie mentale.
- Boulimie.
Dans le cas des vomissements dus à une grossesse, quand est-ce que surviennent les vomissements ?
Des vomissements survient généralement durant le premier trimestre de la grossesse
