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sémiologie digestive médicale > Nausées-Vomissements > Flashcards

Nausées-Vomissements Flashcards

1
Q

Quelle est la définition des vomissements ?

A

rejet brutal par la bouche

du contenu de l’estomac

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Q

Vrai ou faux ?

les vomissements sont souvent précédés de nausées

A

Vrai

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3
Q

Vrai ou faux ?

la nausée est un phénomène objectif

A

Faux

La nausée est un phénomène subjectif

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4
Q

La nausée est un phénomène désagréable provenant du tractus digestif : haut / bas

A

haut

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5
Q

Vrai ou faux ?

La nausée est toujours suivie de vomissements

A

Faux : la nausée n’est pas toujours suivie de vomissements

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6
Q

Qu’est-ce qu’il faut préciser pendant l’interrogatoire en cas de vomissements ?

A
  • L’âge
  • Les antécédents médicaux, chirurgicaux,
  • La prise de médicaments,
  • Des cas similaires dans l’entourage
  • Les caractères sémiologiques des vomissements
  • Leur contenu
  • les signes accompagnateurs
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7
Q

Quels sont les caractères sémiologiques des vomissements à évoquer ?

A
  • date de début : récents ou anciens.
    • - circonstances de survenue
  • spontanés ou provoqués.
  • minimes ou abondants.
  • aigus ou chroniques récidivants.
  • facteurs influençant : alimentation, changement de position de la tête
  • leur périodicité, leur rythme dans la journée.
  • leur relation avec les repas :
  • le matin à jeun : surtout chez les femmes enceintes ou chez les éthyliques.
  • après les repas : surtout les vomissements post-prandiaux tardifs orientant vers une obstruction gastro-duodénale .
  • au cours des repas : orientant vers une cause psychogène.
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8
Q

Que peut être le contenu des vomissements ?

A 
– Alimentaires
– fécaloïdes
– acides
– bilieux
– hémorragiques
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9
Q

Quand est-ce que surviennent les vomissements alimentaires ?

A

Ils surviennent tardivement après les repas + contiennent des aliments partiellement digérés nauséabonds

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10
Q

Quelle est l’orientation diagnostique si les vomissements sont alimentaires ?

A

sténose pylorique ou duodénale.

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11
Q

Quelle est l’orientation diagnostique si les vomissements sont fécaloïdes ?

A

obstruction colique ou une

fistule gastro-colique

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12
Q

Quelles sont les caractéristiques des vomissements acides ?

A

Faite de liquide clair et acide donnant la sensation

de brûlure oesophagienne.

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13
Q

Par quoi se distinguent les vomissements bilieux ?

A

Se distinguent par leur :

  • couleur jaune-verdâtre
  • goût amer
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14
Q

Que traduisent les vomissements bilieux ?

A

Ils traduisent un reflux anormal de bile dans l’estomac puis dans l‘oesophage

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15
Q

Comment sont nommés les vomissements hémorragiques ?

A

Hématémèse

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16
Q

Que peuvent être les signes accompagnateurs des vomissements ?

A
  • douleurs abdominales,
  • diarrhée,
  • myalgies, syndrome grippal,
  • vertiges, céphalées, photophobie,
  • troubles de conscience,
  • fièvre ….
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17
Q

L’examen clinique doit être …..?

A

Complet

18
Q

Durant l’examen clinique des vomissements , il ne faut pas oublier deux examens. lesquels ?

A

– L’examen neurologique

– L’examen vestibulaire

19
Q

L’examen clinique permet d’apprécier le retentissement des vomissements sur : …….. ?

A

L’état général :
– TA
– Pouls
– état de conscience

20
Q

Lors de l’examen clinique il faut également rechercher …….. ?

A

Les complications des vomissements

21
Q

Quelles sont les complications qui peuvent résulter des vomissements ?

A

–Déshydratation
–hématémèses
–Bronchopneumopathie d’inhalation
–rupture de l’œsophage

22
Q

Quels sont les signes de déshydratation ?

A 
– Sécheresse buccale
– Pli cutané voire pli de dénutrition
– Tachycardie
– Hypotension artérielle
– Oligurie
23
Q

À quoi sont dues les hématémèses secondaires ou vomissements ?

A

fissurations cardiales

secondaires aux vomissements répétitifs (Syndrome de Mallory-Wiess )

24
Q

Qu’est-ce qui augmente la possibilité d’avoir une broncho-pneumopathie d’inhalation secondaire aux vomissements ?

A

Présence de troubles de déglutition ou de conscience

25
Q

Vrai ou faux ?

La rupture de l’œsophage est une complication fréquente

A

Faux :

c’est une complication exceptionnelle

26
Q

Quel est le diagnostic différentiel des vomissements ?

A

la régurgitation :

remontée du contenu œsophagien et/ou gastrique de façon passive , sans effort et sans nausée.

27
Q

Quels sont les examens complémentaires initiaux à demander en cas de vomissements ?

A
  • Glycémie, ionogramme sanguin avec créatininémie,
  • Calcémie,
  • β HCG,
  • ASP
  • Endoscopie digestive haute.

=> Les autres examens complémentaires sont demandés en fonction des
signes associés.

28
Q

Il existe deux types de causes de vomissements, lesquelles ?

A

– Causes digestives

– Causes extra digestives

29
Q

Parmi les causes digestives des vomissements on distingue :

A

– Les vomissements aiguë des gastro-entérites
– Les urgences chirurgicales
– Les maladies digestives aiguë
– Le RGO, l’œsophagite, l’ulcère œsophagien.
– L’ulcère gastrique et le cancer de l’estomac.

30
Q

À quoi sont dues les vomissements aiguës des gastro-entérites ?

A

Soit à :
– Des gastro-entérites virales
– Des gastro-entérites bactériennes
– Toxi-infections alimentaires

31
Q

Quelles sont les urgences chirurgicales qui constituent les causes digestives des vomissements ?

A
  • péritonite
  • appendicite ,
  • occlusion intestinale
  • sténose pyloro-duodénale
  • infarctus mésentérique
32
Q

Ils sont les maladies digestives aiguë il constituent les causes digestives des vomissements ?

A
  • pancréatite aigue

- colique hépatique

33
Q

Vrai ou faux ?

Les causes extra digestives sont les plus fréquentes concernant les causes des vomissements

A

Vrai

34
Q

Quelles sont les causes extra digestives des vomissements ?

A 
1 - Neurologique
2- Causes labyrinthiques
3- Causes métaboliques endocriniennes
4- Causes médicamenteuses
5- Causes psychiatriques et psychogènes
6- Grossesse
35
Q

Quelles sont les causes neurologiques des vomissements ?

A
  • L’HTIC .
  • Les méningites .
  • La migraine
36
Q

Quelles sont les causes labyrinthiques des vomissements ?

A
  • La maladie de Ménière.

- Le mal des transports.

37
Q

Quelles sont les causes métaboliques et endocriniennes des vomissements ?

A
  • La décompensation acido-cétosique du diabétique.
  • Une poussée d’insuffisance rénale aigue.
  • Une poussée d’insuffisance surrénale aigue.
  • Les hypercalcémies.
  • L’hyperthyroïdie.
  • Le syndrome de Zollinger-Ellison.
38
Q

Quelles sont les causes médicamenteuses des vomissements ?

A
  • Surtout les médicaments utilises en chimiothérapie

- Certains antibiotiques , la digitaline.

39
Q

Quelles sont les causes psychiatriques et psychogènes des vomissements ?

A
  • Anorexie mentale.

- Boulimie.

40
Q

Dans le cas des vomissements dus à une grossesse, quand est-ce que surviennent les vomissements ?

A

Des vomissements survient généralement durant le premier trimestre de la grossesse

sémiologie digestive médicale (7 decks)

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