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sémiologie digestive médicale > Les douleurs d'origine digestive > Flashcards

Les douleurs d'origine digestive Flashcards

1
Q

Qu’est-ce qu’il faut tout d’abord préciser devant une douleur d’origine digestive ?

A

Il faut préciser le début :
- Progressif => chronique
Ou
- Brutal => aiguë

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2
Q

Une douleur digestive aiguë ++++ constitue …….. ?

A

Une urgence médico-chirurgicale

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3
Q

Vrai ou faux ?

Une douleur digestive aiguë a toujours une origine digestive

A

Faux
Une douleur digestive aiguë peut parfois avoir des origines extra digestives : infarctus du myocarde, cause gynécologique

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4
Q

Après avoir précisé le mode de début de la douleur d’origine digestive, qu’est-ce qu’il faut déterminer ?

A

Le siège de la douleur

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5
Q

Comment pouvons-nous déterminer le siège de la douleur ?

A

On divise l’abdomen en 9 cadrans en prenant comme repère : les os , les muscles et la peau

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6
Q

Que permet la détermination du siège de la douleur d’origine digestive ?

A

Ceci permet souvent de localiser l’organe ou même la partie de l’organe atteint

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7
Q

Quelles sont les 9 cadrans de l’abdomen ?

A 
–L'épigastre
–la région péri ombilical
–l'hypogastre
–l'hypochondre droit
–le flanc droit
–la fosse iliaque droite
–l'hypochondre gauche
–Le flanc gauche
–la fosse iliaque gauche
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8
Q

Après avoir déterminer le siège de la douleur , qu’est-ce qu’il faut déterminer ?

A

L’irradiation

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9
Q

Vrai ou faux ?

L’irradiation de la douleur est toujours caractéristique et n’est jamais trompeuse

A

Faux
L’irradiation est souvent caractéristique mais elle peut être trompeuse si elle est atypique ou si elle domine le tableau par son intensité

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10
Q

Après l’irradiation vient …….. ?

A

Le type de douleur

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11
Q

Quels sont les types de douleurs possibles ?

A
  • Crampes
  • torsion
  • brûlure
  • pesanteur
  • faim douloureuse
  • colique
  • coup de poignard
  • simple gêne.
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12
Q

Après le type de douleur abdominale vient ………. ?

A

L’intensité de douleur

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13
Q

Quelles sont les intensités possibles de la douleur ?

A
  • Faible
  • supportable
  • très forte.
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14
Q

Sur quoi renseigne l’intensité de la douleur abdominale ?

A

Elle permet de se faire une idée approximative sur la gravité de la maladie

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15
Q

Après l’intensité de la douleur abdominale vient ………… ?

A

Les facteurs agissant sur la douleur :
– les facteurs calmant : Fc
– les facteurs favorisant : Ff

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16
Q

Quelles sont les facteurs agissant sur la douleur que ça soit Fc ou Ff ?

A
  • positions: en particulier antéfléchie ou couchée.
  • aliments ou certains repas gras ou copieux.
  • médicaments.
  • vomissements
  • défécation ou simple évacuation de gaz
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17
Q

Après les facteurs agissant sur la douleur abdominale vient ………… ?

A

L’évolution de la douleur

18
Q

Pour décrire l’évolution de la douleur il faut préciser combien de notions ?

A

3

19
Q

Quelles sont ces trois notions ?

A

· Allure évolutive de la douleur elle-même : sa durée et son caractère : permanente
ou paroxystique.

· Horaire de survenue : post prandiale, rythmée par les repas, nocturne, toute la
journée ou sans horaire.

· Evolution au long cours : par périodes (quelques jours à quelques semaines), en
fonction des saisons.

20
Q

Après l’évolution de la douleur abdominale vient ………… ?

A

Les signes accompagnateurs de la douleur abdominale

21
Q

Vrai ou faux ?

Les signes accompagnateurs n’ont aucun intérêt pour le diagnostic

A

Faux :

Ils sont souvent d’un grand secours pour le diagnostic

22
Q

Quels sont quelques signes accompagnateurs possibles de la douleur abdominale ?

A
  • hémorragies digestives
  • trouble de transit
  • signes généraux
23
Q

Quelles sont les principales causes des douleurs abdominales aiguës ?

A 
– Toxi-infection alimentaire
– Péritonite
– Ulcère gastrique ou duodénale
– Pancréatite
– Cholécystites
– Occlusion intestinale
– Appendicite
– Diverticulite
– Abcès
24
Q

Quelles sont les principales causes des douleurs abdominales chroniques ?

A 
– Ulcères G. D
– Gastrites
– Pancréatite chronique 
– Lithiases biliaires
– Cancer (estomac, pancréas, foie)
– Colon irritable
– Maladies inflammatoires chronique de l'intestin : MICI
– Diverticulose
25
Q

Donc en gros, quels sont les caractères de la douleur abdominale à évoquer devant un patient se plaignant d’une douleur abdominale ?

A 
– Mode de début
– Le siège
– L'irradiation
– Le type de douleur
– L'intensité de la douleur
– Les facteurs agissant sur la douleur
– évolution
– Signes accompagnateurs
26
Q

Quelles sont les caractéristiques sémiologiques de la douleur de l’ulcère gastro duodénal UGD ?

A
  • S : épigastrique.
  • Ir : postérieure vers le rachis.
  • T : Crampes.
  • I : variable parfois en coup de poignard (si perforation)
  • Fc : prise d’aliments ou anti-acides.
  • Ff : jeun.
  • E : rythmée par les repas (survenant 2 à 3 h après ceux-ci).
    + Possède une périodicité nette dans l’année.
  • Sa : parfois hématémèses.
27
Q

Quelles sont les caractéristiques sémiologiques de la douleur de la gastrite ?

A
  • S : épigastrique.
  • Ir : peu.
  • T : brûlures.
  • I : variable.
  • Fc : pansements gastriques.
  • Ff : Aspirine, AINS et aliments acides ou sucrés ou épicés.
  • E : survient immédiatement après les repas.
  • Sa : vomissement, pyrosis.
28
Q

Quelles sont les caractéristiques sémiologiques de la douleur du cancer ?

A

-S : épigastrique
-T : crampe, torsion ou pesanteur,
-Pas de rythmicité ni de
périodicité, quelquefois simule strique. un UGD

29
Q

Quelles sont les caractéristiques sémiologiques de la douleur du grêle ?

A
  • S : médian, para ombilical.
  • T : souvent fait partie d’épisodes sub-occlusifs type syndrome de Koenig : crises de colique avec ballonnement localisé, ondulation péristaltique aboutissant en un point précis, ces crises ou douleurs se calment après
    débâcle de selles ou débâcle gazeuse.
30
Q

Quelles sont les caractéristiques sémiologiques de la douleur du colon ?

A

-S : variable sur le cadre colique ; d’un flanc à l’autre, en barre, ou au niveau de
l’une ou l’autre des fosses iliaques.
-Ir : dans le dos, ou le long du cadre colique.
-T : colique.
-I : +/- intense assez brève ou de tension abdominale plus durable.
-Fc : émission de gaz et de selles, prise d’anti spasmodiques.
-Ff : absorption de certains aliments.
-Sa : ballonnement et/ou trouble de transit.

31
Q

Quelles sont les caractéristiques sémiologiques de la douleur biliaire = colique hépatique ?

A

-S : hypochondre droit.
-Ir : en hémi ceinture vers le dos, l’omoplate ou vers l’épaule droite.
-T : souvent torsion, mais également crampe ou broiement.
-I : forte insupportable, elle bloque la respiration.
-Ff : repas gras.
-E : dure plusieurs heures, sans rythmicité ni périodicité.
-Sa : nausées, vomissements, fièvre parfois, des urines foncées voire un
ictère.

32
Q

Quelles sont les caractéristiques sémiologiques de la douleur pancréatique ?

A
  • S: épigastrique.
  • Ir :transfixiante , dorsale.
  • T : crampe ou en barre.
  • I : progressivement croissante.
  • Fc : I’anté-flexion, la compression abdominale ou par la prise d’Aspirine,
  • Ff : repas riche en graisse, alcool.
  • E : plusieurs jours voire semaines.
  • Sa : diarrhées souvent graisseuses, amaigrissement.
33
Q

Quelles sont les caractéristiques sémiologiques de la douleur péritonéale ?

A

– Début brutal
– Se généralise rapidement à tout l’abdomen
– Intense
– Sa : signes généraux + contracture abdominale à la palpation

34
Q

Que peuvent être les causes d’une douleur d’origine proctologique ?

A 
– Fissure anale
– hémorroïdes
– abcès Péri anal
– fistule anale
– névralgie anorectale
– proctalgie fugace
35
Q

Quelles sont les caractéristiques sémiologiques d’une fissure anale ?

A
  • Début souvent brutal
  • intense
  • déclenchée par la selle + accompagnée parfois d’une
    petite réctorragie
  • durée souvent 1 à 2h et réapparaît après chaque
    selle.
36
Q

Quelles sont les caractéristiques sémiologiques des hémorroïdes ?

A
  • Sensation de gêne,
  • Pesanteur
  • Gonflement interne ; parfois crise aiguë (thrombose hémorroïdaire).
37
Q

Quelles sont les caractéristiques sémiologiques d’un abcès Périanal ?

A
  • La douleur augmente progressivement d’intensité.
  • Elle est continue
  • non rythmée par la selle
  • peut entraîner une insomnie.
  • Le syndrome infectieux associé est d’intensité variable, souvent peu important
  • La simple incision de l’abcès laisse en général persister une fistule anale.
38
Q

Quelles sont les caractéristiques sémiologiques d’une fistule anale ?

A
  • souvent indolore dans l’intervalle des rétentions abcédées,
  • peut cependant être la cause d’une gêne locale, d’un prurit.
39
Q

Quelles sont les caractéristiques sémiologiques des névralgies anorectales ?

A
  • représentées essentiellement par la névralgie des nerfs honteux internes.
  • Les douleurs sont à début insidieux
  • type : brûlure, pincement, torsion, pesanteur ou sensation de corps étranger,
  • Ff : la position assise
  • Fc : la position debout.
40
Q

Quelles sont les caractéristiques sémiologiques de la proctalgie fugace ?

A

=> La seule à être reconnaissable cliniquement,
- type : crampe, de broiement
- sans irradiation
- souvent nocturne
- profonde
- de durée brève (quelques secondes à quelques minutes).
Les crises sont très irrégulières et ne peuvent survenir parfois qu’une à deux fois par mois ou dans l’année

sémiologie digestive médicale (7 decks)

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