L'examen clinique en patho digestive Flashcards
Que comprend l’examen clinique en patho digestive ?
interrogatoire + examen physique
Que doit comprendre l’interrogatoire ?
• Age, sexe, l’origine, profession.
• Antécédents personnels : médicaux, chirurgicaux,
gynécologiques que toxiques.
• Antécédents familiaux.
•Rechercher les signes fonctionnels en écoutant le patient, mais aussi en dirigeant
l’interrogatoire
Quelles sont les quatre questions clés de l’interrogatoire ?
où , comment, quand et pourquoi?
Quels caractères faut-il préciser pour chaque signe ?
- La date de survenue
- Mode de début
- L’évolution
- Les signes associés…
Que comprend l’examen physique ?
- Examen général
- Examen de la cavité buccale
- Examen de l’abdomen
Que dois chercher le médecin pendant l’examen général ?
- pâleur
- ictère
- cyanose,
- pli de dénutrition
- pli de déshydratation
- œdème des membres inférieurs
- lésions cutanées :
. vitiligo, angiome stellaire,
érythrose palmaire ou faciale, une hyperpigmentation ….
Que dois chercher le médecin pendant l’examen de la cavité buccale et de la gorge
a. L’haleine (foetor hepaticus).
b. L’aspect de la muqueuse buccale et la langue
c. Aphtes ou télangiectasies.
d. Glossite (éthylisme, maladie de Biermer) ou une macroglossie (hypothyroidie).
e. Examiner la gorge : infection ? notamment à candida (mycose).
Où peut orienter l’aspect de la muqueuse buccale et de la langue ?
- Rouge vive chez l’éthylique
- Ardoisée en cas d’insuffisance surrénalienne
- Jaunâtre en cas d’ictère surtout en sous lingual.
Que comprend l’examen de l’abdomen en pathologie digestive ?
– L'inspection – La palpation – La percussion – L'auscultation – Les toucher pelvien – L'inspection des orifices herniaires
Que dois apprécier le médecin pendant l’inspection ?
- cicatrices de laparotomie?
- caractère de la respiration abdominale
- Distension abdominale
- une voussure
- Aspect de l’ombilic (déplissé ou non)
- circulation collatérale abdominale
- hernie ou éventration
Vrai ou faux ?
l’abdomen est palpé du haut en bas
Faux : L’abdomen est palpé dans sa totalité du bas en haut
Vrai ou faux ?
Pendant la palpation, on doit commencer par la zone douloureuse
Faux : la zone douloureuse doit être laissée à la fin
Vrai ou faux ?
La palpation est d’abord profonde puis superficielle
Faux : La palpation est d’abord superficielle puis profonde
La première palpation superficielle permet d’apprécier ……. ?
- La tonicité musculaire
- Déceler une masse évidente ou une sensibilité.
Comment faut-il placer la main pendant la palpation profonde ?
la totalité de la face palmaire des doigts doit être utilisée en faisant de larges mouvements circulaires de la main
Si une anomalie a été décelé pendant la palpation profonde que peut-on faire ?
Des petits mouvements avec les doigts pourront êtres effectués => délimiter la zone sensible ou la masse trouvée.
Que peut-on trouver pendant la palpation ?
–Défense –contracture pariétal –douleur au rebond –masse abdominale –l’état :des plis inguinaux (hernies) –des fosses lombaires (palpation bi manuelle) à la recherche d'un contact lombaire ++++++
Quelle est la définition de la défense abdominale ?
hypertonie pariétale volontaire induite par le patient qui redoute une palpation douloureuse, qu’on peut vaincre lorsque l’on rassure le patient et lorsqu’on le palpe doucement.
Quelle est la définition de la contracture pariétale ?
spasme réflexe involontaire invincible des muscles de la totalité de l’abdomen, elle traduit l’existence d’une péritonite ++++++
Quelle est la définition de la douleur au rebond ?
Si on maintient une pression douce et permanente sur
une zone douloureuse, la douleur disparaît mais elle réapparaît dès qu’on retire
brusquement la main.
=> Cette douleur est très évocatrice une inflammation du péritoine sous jacent ++++++