Nausées et vomissements grossesse

Question 1

Quelle est la fréquence des NVG ?

Answer 1

Environ 80 % des femmes enceintes, dont 50 % avec nausées + vomissements et 30 % avec nausées seules.

Question 2

Quand apparaissent les NVG ?

Answer 2

Généralement entre 5-6 semaines d’aménorrhée, avec un pic vers 9 semaines, et disparition vers la 20e semaine.

Question 3

Quelle est la forme sévère des NVG ?

Answer 3

Hyperémèse gravidique : vomissements persistants, perte de poids > 5 %, déshydratation, cétonurie.

Question 4

Quels sont les facteurs de risque de NVG ?

Answer 4

Grossesse multiple

ATCD de NVG ou mal des transports

Fœtus féminin

ATCD migraine

Question 5

Les NVG sont-elles dangereuses pour le fœtus ?

Answer 5

Généralement non ; pourraient être associées à moins d’avortements spontanés.
Mais l’hyperémèse peut augmenter le risque de RCIU (Retard de Croissance Intra-Utérin) et faible poids de naissance.

Question 6

Quels sont les critères de consultation médicale en cas de NVG ?

Answer 6

Vomissements incoercibles

Perte de poids

Déshydratation

Hématémèse

Symptômes tardifs (>9 SA)

Question 7

Nommer des mesures non pharmacologiques efficaces

Answer 7

Manger petit et souvent

Éviter les odeurs fortes

Collations riches en protéines

Gingembre

Acupression (point P6)

Question 8

Quel traitement est recommandé en 1re ligne ?

Answer 8

Diclectin® (doxylamine + pyridoxine) : agent de choix sécuritaire.

Question 9

Quelle est la dose initiale de Diclectin® ?

Answer 9

2 comprimés HS, puis ajustement possible jusqu’à 8 comprimés/jour.

Question 10

Que faire si Diclectin® est inefficace ?

Answer 10

Ajouter ou remplacer par :

Dimenhydrinate

Métoclopramide

Prométhazine

Ondansétron (dernier recours)

Question 11

Quelle précaution avec l’ondansétron ?

Answer 11

Éviter au 1er trimestre si possible (risque potentiel de malformations cardiaques/fentes palatines).

Question 12

Quelle est la place des corticostéroïdes ?

Answer 12

Dernier recours, à éviter au 1er trimestre (risque de fente palatine), usage limité à 6 semaines.

Question 13

Quelles interactions doivent être surveillées ?

Answer 13

Métoclopramide + phénothiazines → Réactions extrapyramidales

Ondansétron + autres Rx allongeant QT → Surveillance ECG

Question 14

Qu’est-ce que le score PUQE ?

Answer 14

Échelle pour évaluer la sévérité des NVG :

< 6 : légers

7-12 : modérés

13 : sévères