Dyspepsie et ulcères Flashcards
Qu’est-ce que la dyspepsie?
Ensemble de symptômes digestifs ressentis dans la région épigastrique, incluant douleur, ballonnements, satiété précoce, nausée.
Quelle est la différence entre dyspepsie fonctionnelle et organique?
Fonctionnelle: sans cause identifiée (60% des cas); Organique: liée à une pathologie comme un ulcère, un cancer ou le RGO
Quelle est la cause principale du RGO?
Dysfonction du sphincter œsophagien inférieur (hypotonie, relâchement, hernie hiatale)
Quels sont les symptômes typiques du RGO?
Brûlures d’estomac, régurgitations acides, douleur thoracique, toux chronique
Quelles sont les complications possibles du RGO?
Œsophagite, sténose, œsophage de Barrett, adénocarcinome.
Quelles habitudes alimentaires recommander pour un patient avec RGO?
Éviter repas copieux, aliments gras, café, chocolat, agrumes, menthe, alcool; manger 2-3h avant le coucher
Autres mesures hygiéno-diététiques pour le RGO?
Perte de poids, surélever la tête du lit, éviter le tabac.
Quelle est la classe médicamenteuse de premier choix pour les symptômes modérés à sévères?
Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP).
Quelle est la durée habituelle de traitement par IPP pour le RGO?
4 à 8 semaines.
Quelle est la première étape de prise en charge d’une dyspepsie fonctionnelle sans signes d’alarme?
Éradication de H. pylori si présent
Quel est le traitement si H. pylori est négatif?
IPP pendant 4 à 8 semaines.
Quels médicaments sont utilisés en cas d’échec des IPP dans la dyspepsie fonctionnelle?
Antidépresseurs tricycliques (ex: amitriptyline), prokinétiques (dompéridone, métoclopramide).
Quels tests diagnostiquent H. pylori?
Test respiratoire à l’urée, sérologie, biopsie gastrique, antigène fécal.
Quel est le traitement de 1re ligne pour éradiquer H. pylori?
Trithérapie : IPP + clarithromycine + amoxicilline ou métronidazole.
Quelles sont les principales causes d’ulcère?
Infection à H. pylori, AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens).
Quelle est la complication la plus fréquente d’un ulcère?
Hémorragie digestive.
Quel traitement est indiqué si un ulcère est causé par les AINS?
Cessation des AINS si possible + IPP pendant 8 semaines
Nommer trois effets secondaires potentiels à long terme des IPP
Infections à C. difficile, fractures (ostéoporose), carence en B12/magnésium
Quelles précautions prendre avec les IPP à long terme?
Évaluer régulièrement la nécessité, utiliser la dose minimale efficace, envisager la déprescription
Quelle est la principale cause d’ulcères duodénaux?
Infection à Helicobacter pylori.
Quel est le principal mécanisme d’un ulcère causé par les AINS?
Inhibition de la COX-1 → ↓ prostaglandines gastroprotectrices.
Quel rôle joue l’acide gastrique dans les pathologies ulcéreuses?
Il contribue à la désintégration de la muqueuse, surtout si les mécanismes protecteurs sont altérés.
Red flag pour RGO et dyspepsie
Signes d’alarme : âge > 60 ans, anémie, saignement, perte de poids, dysphagie, vomissements.
Pourquoi l’âge est-il un critère décisionnel pour l’endoscopie?
Le risque de cancer gastrique augmente avec l’âge, surtout > 60 ans.
