Nausées Flashcards
Nommer : Antihistaminiques de 1ere génération (6)
- Diphenhydramine
- Dimenhydrinate
- Diclentin (doxylamine + pyridoxine (Vit B6))
- Chlorphéniramine (Chlor Tripolon®)
- Prométhazine (Phénergan®)
- Hydroxyzine (Atarax®)
Nommer : Antihistaminiques 2e génération (6)
…adine / …ine
- Bilastine
- Cétirizine
- Desloratadine
- Loratadine
- Fexofénadine
- Rupatadine
Nommer : Antipsychotiques 1ere génération (typiques) (4)
- Chlorpromazine
- Halopéridol
- Métoclopramide
- Prochlopérazone
De quelle génération sont les antipsychotiques/neuroleptiques “typiques” ?
1ère génération
De quelle génération sont les antipsychotiques/neuroleptiques “atypiques” ?
2e génération
Les antipsychotiques/neuroleptiques typiques sont-il dits de 1ere ou 2e génération?
1ere génération
Les antipsychotiques/neuroleptiques atypiques sont-ils de 1ere ou 2e génération?
2e génération
Nommer : Antipsychotiques/neuroleptiques de 2e génération (atypiques) (2)
- Olanzapine
- Risperidone
Nommer : Sétrons (3)
- Ondansétron
- Palonosétron
- Granisétron
Mécanisme d’action : Nausée (10)
1) Centre effecteur (centre de vomissement) dans la formation réticulée reçoit afférences de :
- Organes viscéraux (NC IX et X)
- Système vestibulaire
- SNC (cortex, thalamus, hypothalamus)
- Zone chimioréceptrice (zone gachette) située dans l’arena postrema du côté sanguin de la BHE
2) Neurotransmetteurs excitateurs agissent sur divers récepteurs cholinergiques (muscariniques) de la :
- Dopamine (D2)
- Histamine (H1)
- Sérotonine (5HT3)
- Substance P (NK1)
Mécanisme d’action : Antihistaminiques (2)
- Antagonistes ou agonistes inverses du du récepteur H1 de l’histamine
- Pas d’effet sur la libération d’histamine
Mécanisme d’action : Antipsychotiques/neuroleptiques de 1ere génération (typiques)
Bloquent les récepteurs dopaminergiques D2 dans le nucléus accumbens. (psy = dim hyperactivité du nucléus accumbens et aug filtre sensoriel)
Mécanisme d’action : Antipsychotiques de 2e génération (atypiques)
?Agit sur spectre plus large de récepteurs?
Mécanisme d’action : Sétrons (2)
- Antagoniste sélectif de la sérotonine (récepteurs 5-TH3)
- La chimiotx et radiotx favorisent la relâche de sérotonine par les cellules entérochromaffines du petit intestin
Indications : Antihistaminiques de 1ere génération (9)
Nausées légères à modérées
- No/Vo
- No/Vo de la grossesse
- Mal des transports
- Sx d’allergie
- Somnifère
- Rhume
- Problèmes vestibulaires
- Problèmes NC VIII
- Vertiges
Quoi donner ?
No/Vo
Gravol - Dimenhydrinate
Quoi donner ?
No/Vo de la grossesse
Diclectin - Doxylamine
Quoi donner ?
Mal des transports
Gravol - Dimhenidrinate
Quoi donner ?
Symptômes d’allergie
Bénadryl - Diphenhydramine
Quoi donner ?
Somnifère
Bénadryl - Diphenhydramine
Quoi donner ?
Rhume - propriétés antitussives
Bénadryl - Diphenhydramine
Indications : Antihistaminiques de 2e génération
- Sx d’allergie
Indications : Antipsychotiques de 1ere génération (4)
Nausées légères à modérées
- No 2nd à Rx
- Chimiotx
- Troubles métaboliques
- Pathologies du système digestif
Indication : Antipsychotiques de 2e génération (2)
- Conditions psychiatriques
- Parfois utilisées marginalement comme antinauséeux
Indications : Sétrons (6)
- No 2nd à Rx
- Chimiotx
- Radiotx
- Post-op
- Troubles métaboliques
- Pathologies du systèmes digestif
Indications : Gingembre
- No/Vo (efficacité limitée)
Indications : Benzodiazépines
- No/Vo 2nd à anxiété
Indications : Cannabinoïdes
- Cas réfractaires surtout dans un ctxt de néoplasie
Indications : Corticostéroïdes (2)
- Atteintes du SNC (ex : métastases, HTIC)
- Atteintes abdo néoplasiques (pour diminuer l’oedème pouvant contribuer à une obstruction intestinale)
Effets 2nd : Antihistaminiques de 1ere génération
Effet sédatif
Effets 2nd : Antihistaminiques de 2e génération
Sans somnolence
Effets 2nd : Antipsychotiques de 1ere génération (5)
À haute dose : Sx extrapyramidaux (ressemble à Parkinson)
- Rigidité
- Akinésie
- Dyskinésie
- Tremblements
- Ralentissement moteur
Effets 2nd : Antipsychotiques de 2e génération
+ petites doses nécessaires pour être efficaces contre les No/Vo, donc moins de risques d’effets 2nd extrapyramidaux
Effets 2nd : Sétrons (5)
À haute dose :
- Proarythmogène
- Céphalées
- Constipation/diarrhée
- Fatigue
- Élévation transitoire des transaminases hépatiques
- prolongation QT
Quelle classe de Rx anti-émétique est très couteuse ?
Sétrons
Quelle classe de Rx anti-émétiques peut être donnée sous forme PO ou IV ?
Sétrons
Quels Rx sont des bloqueurs dopaminergiques D2 mais principalement a/n périphérique et n’ont pas d’effet central et ne sont donc d’aucune utilité en psychiatrie ? (2)
- Dompéridone - Motilium®
- Métoclopramide - Maxeran®
Quels Rx sont utilisés principalement pour leur effet prokinétique (accélération de la motilité des voies digestives supérieures) en présence de gastroparésie ou dyspepsie ? (2)
- Dompéridone - Motilium®
- Métoclopramide - Maxeran®
Quel Rx est particulièrement è risque de prolongement de l’intervalle QT et de torsade de pointe ?
–>Bloqueurs dopaminergiques
- Dompéridone
À qui ne pas donner dompéridone ? (6)
Patients présentants des facteurs de risques de QT long :
- Sexe féminin
- Âge avancé
- Bradycardie
- Désordres électrolitiques
- Syndrome QT long congénital
- Usage concomitant de Rx qui allongent le QT
Quel est l’ingrédient médicinal dans le Gravol gingembre ?
Extrait de gingembre
Quels Rx sont une cause No/Vo ?
- AINS
- ATB
- Narcotiques
À qui déconseiller le Gravol Gingembre multi-symptom ? (5) Pourquoi ?
- Femmes enceintes
- Patients anti-coagulés
- Patients asthmatiques
- Patient sous tx anti-inflammatoire
- Allergie aux salicylates
→ pcq contient écorce de saule = saliciline = produit à partir duquel on produit l’aspirine
Avec quoi peut interagir le Gravol Gingembre Nuit ? (2) Pourquoi ?
- Nifédipine
- Fluvoxamine
→ Pcq contient 3mg de mélatonine par comprimé
À qui ne pas donner le Gravol Gingembre Traveler’s Shield ? Pourquoi ?
- Patients immunosupprimés
→ pcq contient un probiotique
Mécanisme d’action : Antihistaminiques de 1ère génération (3)
- Peu sélectif pour les récepteurs de l’histamine
- Se lient avec une forte affinité aux récepteurs muscariniques
- Se lient aussi avec les récepteurs alpha-adrénergiques et sérotoninergiques
Mécanisme d’action : Pyridoxine (3)
- Effet anti-nauséeux intrinsèque
- Agirait sur la synergie pour potentialiser l’effet anti-émétique
- À prendre 6h avant le moment anticipé des No/Vo (dose prise au couchée est libérée au matin)
Effets 2nd : Diclectin
- Somnolences
Anti-H1 de 2e génération : Pourquoi sont-ils mieux tolérés que les anti-H1 de 1ère génération ?
Parce qu’ils ont peu d’affinité pour les récepteurs muscariniques, adrénergiques ou sérotoninergiques.
Anti-H1 de 2e génération : Pourquoi leur potentiel sédatif est limité ?
Parce que leur distribution a/n du SNC est limitée
Quel anti-H1 de 2e génération est un métabolite de l’hydroxyzine ?
Cétirizine
Quel anti-H1 de 2e génération est associé à plus de somnolences ?
Cétirizine (pcq métabolite de l’hydroxyzine)
Sétrons : Lien avec chimiotx/radiotx? (2)
- Chimiotx/radiotx empêchent sérotonine (libérée par cellules entérochromaffines de la muqueuse GI) de provoquer la transmission d’influx afférents au SNC par les nerfs sympathiques spinaux et le nerf vague
- Ils bloquent la stimulation de la zone chimioréceptrice réflexogène et d’autres structures du SNC par la sérotonine
