HTA Flashcards
Nommer : Bêta-bloquants (10) + terminaison
…lol
- Acébutolol
- Aténolol
- Bisoprolol
- Carvédilol
- Labetalol
- Métoprolol
- Nadolol
- Pindolol
- Propranolol
- Sotalol
Quels bêta-bloquants sont cardiosélectifs ? (4)
BAMA (oBAMA)
- Bisoprolol
- Acébutolol (Monitan)
- Métoprolol
- Aténolol
Définir cardiosélectif
Récepteurs bêta-1
Quelles sont les 3 propriétés pharmacodynamiques des bêta-bloquants ?
- Sélectivité pour le récepteur bêta-1 adrénergique (cardiosélectivité)
- Activité sympathomimétique intrinsèque (ASI) ou agoniste partiel
- Activité stabilisatrice de la membrane (ASM) ou effet “quinidine-like”
→ Dim excitabilité cardiaque en agissant sur la genèse du potentiel d’action myocardique
→ Survient à forte dose
→ + Propranolol
Nommer les bêta-bloquants avec activité sympathomimétique intrinsèque (2)
Acébu et pin (Assez bu de pintes)
- Acébutolol (Sectral)
- Pindolol
Nommer les bêta-bloquants avec effet stabilisant des membranes dû aux propriétés ancillaires sur les canaux ioniques (Na+, K+) → Activité antiarythmique de classe III
Sotalol
Quel bêta-bloquant donner pour un patient hypertendu avec atteinte pulmonaire (asthme léger, MPOC) qui tousse plus fréquemment ou est plus essoufflé depuis l’introduction d’un traitement bêtabloquant ?
Privilégier un B-bloquant cardiosélectif, à dose efficace la plus faible.
Bêta-bloquants : Indications (7)
- HTA chez patients avec :
→ angine stable
→ IdeM récent
→ IC - Angine
- Arythmies ventriculaires
- IdeM
- IC
- Migraines
- Glaucome
Bêta-bloquants : CI absolues (10)
- Bloc AV du 2e et 3e degré
- Bradycardie sinusale grave (<50 bpm avant le début du traitement)
- Hypersensibilité au Rx
- Mx du sinus ou bloc sino-auriculaire (sauf si cardiostimulateur permanent)
- Hypotension grave
- IC décompensée (avec OAP)
- Troubles graves de la circulation artérielle périphérique
- Angine vasospastique
- Asthme grave
- Hypoglycémies fréquentes
Bêta bloquants : CI relatives (5)
- Asthme léger à modéré
- Diabète insulino-dépendant (peut masquer certains signes d’hypoglycémie)
- Bloc AV du 1er degré
- HyperT4 (peut masquer certains signes)
- IC non maîtrisée
Quel bêta bloquant donner pour :
HTA (8)
- Acébutolol
- Aténolol
- Bisoprolol
- Labétalol
- Métoprolol
- Nadolol
- Pindolol
- Propranolol
Quel bêta bloquant donner pour :
Angine de poitrine (6)
- Acébutolol
- Aténolol
- Métoprolol
- Nadolol
- Pindolol
- Propranolol
Quel bêta bloquant donner pour :
IdeM
- Métoprolol (IV en phase aigüe, PO post-infarctus)
Quel bêta bloquant donner pour :
Arythmies supraventriculaires (6)
- Aténolol
- Métoprolol
- Nadolol
- Pindolol
- Propranolol
- Sotalol
Quel bêta bloquant donner pour :
Migraine (prophylaxie)
- Propranolol
Quel bêta bloquant donner pour :
Traitement du glaucome
Timolol
Quel bêta bloquant donner pour :
IC (2)
- Carvédilol
- Bisoprolol
Quel bêta bloquant donner pour :
Tremblements essentiels
Propranolol
Quel bêta bloquant donner pour :
Prévention des saignements associés aux varices oesophagiennes (3)
- Carvédilol
- Nadolol
- Propranolol
Nommer : Catégories des Bloquants des canaux calciques (2)
- Dihydropiridine
- Non dihydropiridine
Nommer : BCC DHP (3) + terminaison
…dipine
- Nifédipine
- Amlodipine
- Félodipine
Nommer : BCC NDHP (2) + terminaison
…il(…)
- Diltiazem
- Vérapamil
BCC DHP : Mécanisme d’action (3)
- Vasodilatateur artériel périphérique puissant
- Vasodilatation spécifique des artères coronaires
- Peu d’effet sur la contractilité et la conduction cardiaque
BCC NDHP : Mécanisme d’action (3)
- Vasodilatateur artériel périphérique faible
- Vasodilatation spécifique des artères coronaires
- Effet plus important sur la contractilité et la conduction cardiaque (inotrope et chronotrope négatifs)
BCC DHP : Indications (2+2)
- HTA chez patients avec :
→ Angine stable
→ DB sans complication
→ HVG - Phénomène de Raynaud
*Effet périphérique souhaité pour le traitement de l’HTA et du phénomène de Raynaud
*Augmentation du flux sanguin au niveau coronaire bénéfique pour le traitement de l’angine.
BCC DHP : Posologie
Prise HS pour dim risques d’OMI + meilleur contrôle TA au matin
BCC NDHP : Indications (2)
- Angine
- Arythmies
BCC DHP : Effets 2nd (6)
- Hypotension artérielle
- Céphalée
- Étourdissements
- Bouffées vasomotrices
- OMI (+ que BCC NDHP)
- Tachycardie réflexe (via stimulation adrénergique réflexe du noeud sinusal)
BCC NDHP : Effets 2nd (7)
- Céphalées
- Étourdissements
- Hyperplasie gingivale (vérapamil)
- Bradycardie
- Bloc AV
- OMI (- que BCC DHP)
- Constipation (surtout vérapamil)
Quels sont les Rx qui peuvent déclancher ou exacerber un phénomène de Raynaud ? (4)
- B-bloquants
- Dérivés de l’ergot
- Amphétamines
- Cocaïne
- ETC
Thiazide : Mécanisme d’action
Diurétique
Thiazide : CI (2)
- ATCD de réaction allergique
- Anurie
Thiazides : Précautions (3)
- Possibilité d’allergie croisée avec sulfas
- Goutte (surveiller l’acide urique et sx)
- Si déshydratation (Vo, diarrhées importantes) : cesser Rx pour éviter IRA
Thiazides : Effets 2nd (7)
- Déshydratation
- Dysfonction sexuelle
- Hyperuricémie
- Hypokaliémie
- Hyponatrémie
- Hypomagnésémie
- IR
Thiazides : Lister les interactions médicamenteuses (7)
- AINS (coxibs et non coxibs)
- Calcium
- Corticostéroïdes
- Digoxine
- Hypoglycémiants oraux
- Inhibiteur du SGLT2
- Lithium
Que fait … sur l’action des Thiazides :
AINS (coxibs et non coxibs)
↓ effet antihypertenseur
Que fait … sur l’action des Thiazides :
Calcium
↓ excrétion rénale calcium
Que fait … sur l’action des Thiazides :
Corticostéroïdes
↑ risque hypokaliémie
↓ effet antihypertenseur
Que fait … sur l’action des Thiazides :
Digoxine
↑ risque toxicité à la digoxine lié aux perturpations électrolytiques
Que fait … sur l’action des Thiazides :
Hypoglycémiants oraux
↑ possible de la glycémie
Que fait … sur l’action des Thiazides :
Lithium
↑ Lithémie (risque de toxicité accrue)
Que fait … sur l’action des Thiazides :
Inhibiteur du SGLT2
peut accroître le risque de de déshydratation et/ou hypotension
Thiazide : Indications (3)
- HTA chez patients avec :
→ Post-AVC
→ Db sans complication vasculaire
→ HVG
Nommer les IECA (10) + terminaison
…pril
(Belle Cigogne Cueille Étranges Fraises, Les Pâtes Que T’aimes)
- Benazépril
- Captopril
- Cilazapril
- Énalapril
- Fosinopril
- Lisinopril
- Périndopril
- Quinapril
- Trandolapril
IECA : Mécanisme d’action (2)
1) Inhibition de l’enzyme de conversion de l’angiotensine
2) Empêche la conversion de l’angiotensine I en angiotensine II
IECA + ARA : Indications (8+4)
- HTA chez patients avec :
→ Tout sauf angine stable
→ Db avec complicaition (microalbuminurie ou Mx coronarienne)
→ Db sans ocmplication
→ HVG
→ IdeM récent
→ IC
→ IRC (non-Db) - IC
- Prévention primaire et 2nd des événements cardiovasculaires
- Ralentissement de la progression de la néphropathie
→ Diabétique (avec ou sans protéinurie)
→ Non-Db - Si toux causée par IECA → changer pour ARA
IECA + ARA : Effets 2nd (3)
- Détérioration de la fonction rénale
- Hyperkaliémie
- Toux (IECA)
Pourquoi les IECA causent la toux ?
Empêche dégradation de braykinine et substance P
→ Accumulation dans les voies respiratoires
→ Directement innerver les terminaisons nerveuses et causer contraction des muscles lisses
→ Induit bronchoconstriction et toux
ARA : Nommer (4) + Terminaison
…sartan
- Candesartan
- Irbesartan
- Telmisartan
- Valsartan
ARA : Mécanisme d’action (2)
1) Antagoniste du récepteur de l’angiotensine
2) Angiotensine II ne peut pas se lier et faire son effet
Qu’est-ce que le phénomène de Raynaud primaire ?
Manifestation par exagération de la vasoconstriction normale lors de l’exposition au froid ou au stress émotionnel.
Comment est la modification de la coloration des extrémités en phénomène de Raynaud ?
1) Vasospasme = blanc
2) Cyanose
3) Érythème de reperfusion lors du réchauffement
Comment faire le Dx du phénomène de Raynaud ? (2)
- Coloration des doigts avec la séquence vasospasme → cyanose → érythème
- Absence de MVAS
Pourquoi donner un BCC DHP pour traiter le phénomène de Raynaud ?
Effet vasodilatateur artériel périphérique
Est-ce que la nifédipine à action immédiate doit être utilisée pour le traitement de l’HTA, de l’angine ou du syndrome de Raynaud ?
Non → son utilisation est associée à une baisse de pression artérielle trop rapide et trop importante, ce qui pourrait compromettre la perfusion au cerveau et au coeur
IECA : Indications (5)
- Traitement de première ligne d’HTA
- Traitement d’insuffisance cardiaque
- Prévention primaire et secondaire des événements cardiovasculaires
- Ralentissement de la progression de la néphropathie
→ Db (avec ou sans protéinurie)
→ Non-Db
Est-ce que les ARA ont un effet sur la bradykinine ?
Non, mais les IECA oui.
