Myologie Hanche et Cuisse Flashcards
Décrire 4 particularités physiologiques du membre inférieur ?
- Se caractérise par son tonus, sa force et sa capacité à s’étirer.
- 3 types de structures : striés, lisses et particuliers.
- Plusieurs types de fibres : charnues, parallèles et pennés…
- Plusieurs types d’attaches : tendons, tendons avec réflexions, aponévrose…
Quels sont les grands groupes musculaires de la hanche ?
Fléchisseurs
Pelvi-trochantériens
Glutéaux
Stabilisateurs (deltoïde fessier)
Quels sont les 4 muscles fléchisseurs de la hanche ?
Psoas-iliaque (regroupe Psoas, Petit psoas et Iliaque)
Droit fémoral
TFL
Sartorius
Quels sont les insertions proximale et distale du psoas ?
Insertions proximales
Corporéal : T12 à L4 à la jonction des faces ant. et lat.
Transversaire : L1 à L5 sur les processus transverse face ant. et inf.
Insertions distales
Sur le petit trochanter du fémur.
Quel est le trajet du psoas ?
Oblique en bas en avant et en dehors. Il fait aussi une réflexion vers l’arrière au bord antérieur de l’os coxal.
Comment est-il possible de palper le psoas ?
En décubitus dorsal, placer la hanche en flexion pour relâcher le grand droit, demander une flexion de la hanche pour ressentir la contraction. Seulement palpable en distale
Quels sont les actions du psoas ?
Statique et dynamique
Flexion puissante (Hanche)
Rotation contro-latéral (Rachis)
Statique : Stabilisation antérieure de la coxo-fémorale
Quels sont les insertions proximales et distales du petit psoas ?
Insertions proximales
T12 à L1 (corps vertébraux)
Insertions distales
Branche supérieure du pubis
Muscle inconsistant dans 50% des cas
Quels sont les actions du petit psoas et est-il palpable ?
Délordose et rétroversion du bassin. Il n’est pas palpable.
Quel ligament sert de repère pour palper le psoas ?
Ligament inguinal. Juste en dedans de l’ÉIAS. Le petit psoas est non palpable.
Qu’est-ce que les 4 colonnes du rachis ?
Psoas
Petit Psoas
2 groupes de spinaux autour des vertèbres.
À prendre en compte dans les cas de flexum de hanche.
Quels sont les insertions proximales et distales de l’iliaque ? Quel est son trajet ?
Insertions proximales
Face médiale de la fosse iliaque (2/3 ant.)
Insertions distales
Bord supérieur du petit trochanter (tendon commun avec le psoas)
Trajet : Oblique en bas, en avant et en arrière. Il subit une réflexion sur le bord antérieur de l’os coxal.
Quels sont les actions de l’iliaque ?
Stabilisation antérieure du bassin.
Antéversion du bassin.
Flexion puissante.
Quels sont les insertions proximales et distales du droit fémoral ?
Insertions proximales
EIAI et sillon supra-acétabulaire.
Insertions distales
Tuberosité tibiale antérieure via le tendon patellaire.
Trajet vertical.
Quels sont les actions du droit fémoral ?
Flexion à la hanche.
Extension au genou.
stabilisation hanche (effet sangle)
Quels sont les insertions proximales et distales du TFL ?
Insertion proximale
ÉIAS
Insertions distales
Extrémité sup. et la crête lat. du tractus ilio-tibial (qui lui s’insère sur le tubercule infra-condylaire).
Trajet : oblique en bas et en arr. puis vertical avec le tractus.
Le TFL se trouve à être _______ en haut et __________ en bas.
Charnu en haut.
Fibreux en bas.
Comment est-il possible de palper le droit fémoral ?
Un peu plus bas que l’ÉIAI (non palpable) et en demandant une extension du genou en demandant au patient de pousser le genou dans la table.
Quels sont les actions du TFL ?
Hanche
Rotation médiale
Abduction
Flexion
Genou
Rotation latérale
Hauban latéral
Vérouillage en fin d’extension
Que regroupe le terme deltoïde fessier ?
Le grand glutéal superficiel, le TFL et le fascia lata.
Quels sont les insertions proximales et distales du sartorius?
Quel est sont trajet
Insertions proximales
Sommet de l’ÉIAS
Insertions distales
Partie médiale de la tubérosité tibiale (patte d’oie)
Trajet : va de haut en bas et de dehors en dedans.
Vrai ou Faux.
Le sartorius constitue la limite médiale du trigone fémoral, la limite superficielle du canal fémoral et son tendon est le plus superficiel de la patte d’oie.
FAUX.
Le sartorius est la limite latérale du trigone fémoral et non la limite médiale. Le reste de l’énoncé est vrai.
Vrai ou faux.
Le sartorius n’est pas palpable d’un bout à l’autre, on le palpe juste en proximale.
Faux. Il est palpable d’un bout à l’autre, car sous-cutané.
Quels sont les limites du trigone fémoral et le contenu?
en dh : sartorius.
en dd : long adducteur.
en haut : ligament inguinal.
en profondeur : en dh l’iliopsoas et en dd le pectiné.
en superficiel : fascia superficiel.
Le contenu c’est le NAV fémoral. (nerf, artère, veine)
Quels sont les actions du sartorius ?
Hanche
Flexion
Abduction
Rotation latérale
Genou
Flexion
Rotation médiale
Quels sont les muscles pelvi-trochantériens ? Et lesquels d’entre eux sont plus importants à apprendre ?
- Piriforme
- Obturateur externe
- Obturateur interne et jumeaux
- Carré fémoral
Le piriforme et le carré fémoral sont plus importants à mémoriser.
Quels sont les insertions proximales et distales du piriforme ? Trajet ?
Insertions proximales
Sacrum (partie lat. des faces ant. des corps S2,S3 et S4).
Insertions distales
Face supérieure du grand trochanter du fémur.
Trajet : oblique en avant, en bas et en dh.
Vrai ou Faux.
Le piriforme est difficilement palpable, car faible masse musculaire, mais il faut détendre le grand fessier.
Vrai
Quels sont les actions du piriforme ?
Statique
Stabilisation et Coaptation de la sacro-iliaque.
Dynamique
Rotation latérale
Abduction
En flexion de hanche, il est seulement abducteur.
Décrit brièvement l’obturateur externe ?
Insertion prox : pourtour du foramen obturé et branche ischio-pubienne.
Insertion dist : face médiale de la fosse inter-trochantérienne.
Il fait les actions de stabilisation de la hanche et du bassin ainsi que la rotation latérale, l’antéversion (ou flexion).
Décris brièvement l’obturateur interne et les jumeaux ?
forment quel groupe, insertion distal, palpable? et actions
Ensemble, ils forment le triceps pelvien.
Ils s’insèrent tous sur la surface médiale de la fosse inter-trochantérienne.
Ils sont tous difficilement palpable.
Les actions du triceps pelvien sont la stabilisation, la rotation latérale et la rétroversion.
Quels sont les insertions proximales et distales du carré fémoral ? Trajet ?
Insertion proximale
Bord latéral de la tubérosité ischiatique
Insertion distale
Ligne sous la crête inter-trochantérienne.
Trajet : il est carré, aplati et oblique en dh.
Il est difficilement palpable.
Quels sont les actions du carré fémoral ?
Statique : Stabilisateur
Dynamique : Rotation latérale et l’adduction.
Quels muscles font partie des muscles glutéaux ?
- Grand Fessier
- Moyen Fessier
- Petit Fessier
Quels sont les insertions proximales et distales du grand fessier ?
Plan superficiel
Insertions proximales :
- os coxal (face latérale de la surface glutéale, en arrière de la ligne glutéale post.)
- sacrum (face post., crêtes sacrales médiane et intermédiaire)
Insertions distales : 1/3 sup. du bord postérieur du fascia lata.
Plan profond
Plusieurs insertions proximales pas dans le ppt.
Insertion distale :
Sur le fémur au niveau du 1/3 sup de la ligne âpre.
Dans quel région de la fesse il ne faut pas faire de piqûre?
Dans le quadrant supérieur médiale. Il y a le passage de plusieurs nerfs.
À quoi ressemble le grand fessier ?
Forme losangique. Muscles très épais, dont les fibres sont fasciculées.
Que recouvre le grand fessier ?
En formant la couche superficielle des fessiers, il recouvre les incisures sciatiques, l’émergence du nerf sciatique et les pelvi-trochantériens.
Quels sont les actions du grand fessier ?
Statique :
Son faisceau superficiel est tenseur du fascia lata. Il joue aussi le rôle de coussin contractile.
Dynamique :
Extension (défléchisseur pour certains) et rotation latérale.
Quels sont les insertions proximales et distales du moyen fessier ?
Insertions proximales
Surface latérale de la surface glutéale, entre les lignes glutéales ant. et postérieure.
Insertions distales
Face antéro-supérieure et latérale du grand trochanter
Quel est le trajet du moyen fessier ?
ses fibres ant. convergent en bas et en arr.
ses fibres post se dirigent en bas et en avant.
Quels sont les actions du moyen fessier ?
Statique : hauban latérale actif
Dynamique : Abduction de hanche et rotation médiale en position assis.
Quels sont les insertions proximales et distales du petit fessier ?
Insertions proximales
Surface latérale de la surface glutéale, entre les lignes glutéales antérieur et postérieur. (plus bas que le MF)
Insertions distales
Face antéro-supérieur du grand trochanter (avec le faisceau supérieur du lig. iliofémoral)
Quels sont les actions du petit fessier ?
statique et dynamique
Statique : Stabilisation
Dynamique : Flexion et ABD
fibres antérieures : rot med
fibres postérieures : rot lat
Quels sont les muscles de la cuisse ?
Loge antérieure : quadriceps, muscle articulaire du genou, sartorius, TFL.
Loge post : ischio-jambiers
Loge médiale : ADD
Loge latérale : TFL et tractus ilio-tibiale.
Quels sont les deux principaux muscles stabilisateurs de la hanche et cuisse ?
TFL et Grand Fessier.
quelles sont les insertions proximales et distales du vaste latéral?
prox: lèvre latérale de l’extrémité supérieure de la ligne âpre
dist: patella et tibia partie lat et moyenne
quel est l’action propre du vaste latéral?
rotation latérale du genou
quelles sont les insertions proximale et distale du vaste médial?
prox: lèvre médiale et extrémité sup ligne âpre
dist: patella et tibia partie ant
quelle est l’action propre du vaste médial?
rotation médiale du genou et rappel patellaire pour contrer la déviation latérale lors de la mise en tension du quad
quel vaste descend le plus bas?
le médial
quelles sont les insertions proximale et distale du vaste intermédiaire?
prox: 2/3 sup de la diaphyse du fémur (faces ant et lat ainsi que les bords lat)
dist: partie post de la patella
comment peut-on aussi appeler le quadriceps?
appareil extenseur du genou
la présence de la patella, ______ le bras de levier du quadriceps
augmente
explique le complexe de lombard au quadriceps
c’est lorsque ce sont 2 muscles qui fonctionnent ensemble, le droit fémoral et l’ischiojambier travaillent en synergie lors de la flexion et de l’extension du genou, ça leur permet de demeurer en course moyenne et de reste forts
à quoi sert le muscle articulaire du genou?
tendre la capsule
de quoi est formé l’appareil extenseur postérieur? que permet-il? Au genou
ischio-jambiers et triceps sural
il permet de minorer les contraintes fémoro-patellaires
de quoi est composé l’ischio-jambiers?
biceps fémoral, semi-tendineux et semi-membraneux
qu’est-ce que les ischio-jambiers peuvent faire au genou?
empêchent le glissement antérieur du tibia et protègent ainsi le LCA lors de la contraction des quadriceps
quelles sont les insertions du biceps fémoral?
prox: tubérosité ischiatique
dist: partie post-la tête fibulaire en dehors du LCF
tendon commun pour les 2 portions, mais extension sur fascia jambier
quelles sont les actions statiques des ischio-jambiers?
-fémoro-tibiale: stabilisation post-lat
-tibio-fibulaire: renfort de la capsule articulaire
-tenseur du fascia jambier
-maintient de la hanche lors de l’inclinaison ant. du tronc
quelles sont les actions dynamiques des ischio-jambiers?
hanche: partie longue seulement fait l’extension
genou: flexion et rotation lat/med
quelles sont les insertions du semi-tendineux?
prox: tubérosité ischiatique
dist: patte d’oie / face médial tibia
quelles sont les actions statiques du semi-tendineux?
à la hanche: maintien lors de l’inclinaison ant. du tronc
genou:
- point d’angle: stabilité post-mer
-tenseur du fascia jambier (porte-chaussette)
quelles sont les actions dynamiques du semi-tendineux?
-hanche: légère extension et rétroversion
-au genou uniquement: flexion et rotation mes
quelles sont les insertions du semi-membraneux?
prox: tubérosité ischiatique
dist (3):
1- directe: face post épiphyse sup tibia
2- réfléchie: partie ant. sillon infra-condylaire
3-récurrente: partie sup coque condylienne lat. du fémur
quelles sont les actions du semi-membraneux?
statique:
-genou: stabilisation post-med
-hanche: maintien lors de l’inclinaison ant. du tronc
dynamique:
-hanche: légère extension et rétroversion
genou: flexion et rot med
quelle est la différence entre le semi-tendineux et le semi-membraneux?
semi-tendineux: fusiforme, son tendon est large et aplati, très tendineux
semi-membraneux: son tendon distale est beaucoup plus gros, il est d’aspect large, aplati et fortement membraneux
quels sont les 5 muscles adducteurs?
- pectiné
-long adducteur
-court adducteur
-grand adducteur
-gracile
quelles sont les insertions du pectiné?
prox: branche sup. du pubis
dist: face post de l’épiphyse sup. du fémur
quel muscle forme la partie médiale PROFONDE du trigone fémoral?
pectiné
quelles sont les actions du pectiné?
-adduction
-flexion, donc antéversion
-action rotatoire controversée, comme pour tous les add.
quelles sont les insertions du long adducteur?
prox: face lat os coxal, partie inf. du corps du pubis
dist: bord post ligne âpre, entre insertions du VM et CA
quel muscle forme la limite médial du trigone fémoral?
long adducteur
quel muscle des adducteurs est le plus superficiel?
long adducteur
quelles sont les actions du long adducteur?
statique: coaptation de la symphyse pubienne
dynamique: adduction, rôle rot. controversé, ramène en position neutre dans le plan sagittal
quelles sont les insertions du court adducteur?
prox: face lat du pubis, corps et branche inf.
dist (2 faisceaux):
-sup: partie sup. trifurcation, entre pectiné et grand adducteur
-inf: bord post ligne âpre
quelles sont les actions du court adducteur?
add, rôle rot. controversé, ramène en position neutre dans le plan sagittal
quelles sont les insertions du grand adducteur?
prox (3 faisceaux):
- sup et moyen: 2/3 post face lat. branche ischio-pubienne
-inf: face post tubérosité ischiatique
dist:
- sup: extrémité sup trifurcation
- moyen: lèvre lat. ligne âpre
- inf: tubercule de l’adducteur
quelle est la particularité du trajet du grand adducteur?
oblique en bas, en arr et en dehors
Forme un éventail dont les fibres med et ant sont les plus hautes et transversales, alors que les fibres lat et post sont plus basses et verticales
quelles sont les actions du grand adducteur?
en dynamique: adduction, légère extension, rôle rotatoire
quelles sont les insertions du gracile?
prox: face lat, près du bord inf de la branche in. du pubis
dist: patte d’oie, en arrière du sartorius, en haut du ST et en avant du LCT
quel est le trajet du gracile?
Forme aussi
vertical, c’est la couture de pantalon, de forme allongé, mince et rubanée
quelles sont les actions du gracile?
- hanche: adduction
- genou: flexion et rot. medial
rempart ant-valgus
