Myelome

Question 1

Criteres MGUS

Answer 1

Le MGUS se définit comme un pic monoclonal asymptomatique lié à la présence d’une clone plasmocytaire monoclonal considéré comme un stade de prémalignité.

il existe 3 types de MGUS: pic à IgM, non IgM ou chaine légère

Les critères diagnostiques sont:

Pic monoclonal plasmatique < 30g/l
Infiltration médullaire < 10% de plasmocytes
asymptomatique ( pas d’anémie, d’hypercalcémie, de lésion lytique osseuse, de syndrome d’hyperviscosité, insuffisance rénale)
protéinurie de faible débit ou absente
C’est une pathologie trés fréquente dans la population agée.

Récemment il a été décrit un nouveau type de gammapathie, la MGRS ou monoclonal gammopathy of renal significance qui est une entité marquée par un pic monoclonal remplissant les critères de MGUS mais associée à une atteinte rénale liée à des dépôts d’immunoglobulines sans remplir les critères diagnostiques d’amylose ou de myélome par exemple

Question 2

Definir
MGUS
MYELOME INDOLENT
MYELOME SYMPTOMATIQUE

Answer 2

Aaa

Question 3

Definir crieteres CRAB

Answer 3

CRAB
Ca²+ > 2.75
Rein, creat > 173
Anémie < 100 g/L
Bone osteolytic lesion

Question 4

Quels sont les urgences du myelomes

Answer 4

IRA
Hypercalcémie
Syndrome d’hyperviscosité
Compression médullaire

Question 5

Quel est le bilan initial du myelome

Answer 5

Sang: Creat,Alb, Ca, EPS avec quantification du pic,
Immunofixation, dosage des Ig, dosage CLL kappa et lambda + ratio
Urines:PU des 24 heures, EPU + BJ.
Moelle: myelogramme, cytogénétique++
Imagerie: Rx squelette, IRM, TDM osseux sans inj

Question 6

F mauvais pronostique myelome

Answer 6

Aap595

Question 7

Quel est le score pronostique myelome

Answer 7

Facteurs pronostiques
ISS: β2µ et albumine
Cytogénétique: t 4:14 et del17p